@article { author = {zahed, Narges sadat and Afshar, Hale and Erfanifar, Aazam}, title = {Early Or Late Renal Replacement Therapy In AKI Patients; The Most Challenging Decision”}, journal = {medical journal of mashhad university of medical sciences}, volume = {57}, number = {9}, pages = {949-955}, year = {2015}, publisher = {}, issn = {1735-4013}, eissn = {2008-2673}, doi = {10.22038/mjms.2015.3887}, abstract = {Introduction:  The optimal time of initiation of renal replacement therapy (RRT) in acute kidney injury (AKI) remains uncertain and one of the most challenging decisions. The purpose of this study was to find out the best time for initiation of RRT in AKI setting. Materials and Methods: It was designed as a pilot study in an academic medical center in Iran .The study started with 30 AKI patients at medical ward who were divided in to two groups through 1:1 randomization and received RRT (IHD) as “early group” or “late group”. Results: The SPSS statistical software was used for analysis. At the start of the RRT, eGFR was 10.62 ± 7.25 (ml/min/1.73 m2) in ED group versus 11.54 ± 6.52 in LD group. After 28 days follow-up, changing in eGFR was + 48.68± 39.43 in ED and +31.27 ± 23.28 in LD group, the difference was not significant in two groups (P= 0.15). Difference in duration of regaining renal function (duration that urine output recovered to 60 ml/h or eGFR rose 30% or more) in two groups was not significant (P=0.059; 8.7 in ED and 6.8 days in LD group).The mortality rate was the same in two groups. Conclusions: The earlier initiation of RRT versus late RRT didn’t have any significant impact on kidney or patient survival.}, keywords = {Acute kidney injury,hemodialysis,Renal Replacement Therapy}, title_fa = {شروع زودرس یا تأخیری درمان جایگزین کلیوی در درمان بیماران مبتلا به نارسایی حاد کلیوی}, abstract_fa = {مقدمه   در حال حاضرزمان ایده آل جهت شروع درمان جایگزین کلیوی (RRT) در شرایط آسیب حاد کلیه (AKI) همچنان نامعین و یکی از چالش برانگیزترین تصمیمات باقی مانده است.هدف این مطالعه یافتن مناسب ترین زمان برای شروع RRT در AKI می باشد. روش کار  این مطالعه به صورت طرحی آزمایشی (pilot) در دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی از سال 1391-1392 انجام شده است. مطالعه با 30 بیمار مبتلا به AKI بستری در بخش مدیکال شروع شد که به صورت تصادفی به 2گروه همودیالیز"زودرس ED " و "تاّخیری LD" تقسیم شده  و تحت دیالیز قرار گرفتند. اطلاعات با نرم افزار SPSS و آزمون تی تجزیه و تحلیل شد. نتایج  در زمان شروع RRT ، eGFR در گروه ED  (ml/min/1.73m2) 25/7 ±62/10 در مقابل (ml/min/1.73m2) 52/6±54/11 در گروه LD بود. بعد از 28 روز پیگیری ، تغییر  eGFR گروه ED 43/39±68/48+  در برابر 28/23±27/31+ در گروه LD بدون تفاوت معناداری از نظر آماری بدست آمد. (15/0=p) مدت زمان بازیابی عملکرد کلیوی (زمانی که دفع ادراری به ml/h 60  رسیده یا eGFR  ≥ 30% افزایش یابد) در 2 گروه تفاوت معناداری از نظر آماری نداشت .(7/8 در ED و 8/6 در LD ; 059/0=p) میزان مرگ و میر نیز در 2گروه یکسان بود. نتیجه گیری  احتمالا شروع زودتر RRT در مقابل شروع تأخیری ، تأثیر فاحشی بر بقای بیمار یا کلیه ندارد.  }, keywords_fa = {آسیب حاد کلیه,درمان جایگزین کلیوی,همودیالیز}, url = {https://mjms.mums.ac.ir/article_3887.html}, eprint = {https://mjms.mums.ac.ir/article_3887_9fd56f7dedfeaea2df8edbd3cbaa216d.pdf} }