per
دانشگاه علوم پزشکی مشهد
مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد
1735-4013
2008-2673
2009-03-21
52
1
7
12
10.22038/mjms.2009.5489
5489
Research Paper
بررسی عوامل مؤثر بر دیس لیپیدمی در بیماران دریافت کننده پیوند کلیه « مرکز تحقیقات ارولوژی - دانشگاه علوم پزشکی تهران
Evaluation of Risk Factors of Dyslipidemia in Renal Transplant Recipients
"Urology Research Center- Tehran University of Medical Sciences"
محمدرضا شفیع پور
1
عفت رازقی
2
غلامرضا پورمند
3
دستیار داخلی، دانشگاه علوم پزشـکی تهـران، بیمارستان سینا، تهران، ایران
دانــشیار نفرولــوژی، دانــشگاه علــوم پزشــکی تهران، بیمارستان سینا، مرکز تحقیقـات ارولـوژی، تهران، ایران
استاد ارولوژی، دانشگاه علوم پزشـکی تهـران بیمارستان سینا، مرکز تحقیقات ارولـوژی، تهـران، ایران
مقدمه هیپرلیپیدمی یک اختلال متابولیک شایع بعد از پیوند کلیه است که در ایجاد بیماری های عروق کرونری نقش دارد هدف این مطالعه بررسی شیوع و عوامل مؤثربردیس لیپیدمی بعداز پیوند کلیه می باشد. روش کار در یک مطالعه توصیفی مقطعی 103 بیمار دریافت کننده پیوند کلیه در بیمارستان سینا تهران در سالهای 1383 تا 1385 وارد مطالعه شدند. مشخصات فردی، بیماری زمینه ای کلیه، رژیم ایمونوساپرسیو و اطلاعات آزمایشگاهی شامل کلسترول تام، تری گلیسیرید، کراتینین سرم و قند ناشتا بیماران ثبت شد و توسط آزمونهای کای دو و تی تجزیه و تحلیل شدند. حد آماری معنی دار در این مطالعه 0/05 در نظر گرفته شد. نتایج از مجموع بیماران، 41/7) 43%) بیمار مؤنث و58/3) 60%) بیمار مذکر با میانگین سنی 39/25 ±13/9 سال وارد مطالعه شدند کلسترول تام بیماران قبل و بعد از پیوند به ترتیب 158±41 میلی گرم در دسی لیتر و 198±43 میلی گرم در دسی لیتر با p< 0/001 معنی دار بود همچنین تری گلیسیرید قبل و بعد از پیوند به ترتیب 152±78 میلی گرم در دسی لیتر و 195±83 میلی گرم در دسی لیتر با p< 0/001 معنی دار بود. بین سن، جنس، طول مدت دیالیز قبل از پیوند، بیماری زمینه ای، دیابت بعد از پیوندو رژیم دارویی ایمونوساپرسیو رابطه معنی داری به دست نیامد. نتیجه گیری مطالعه حاضر نشان داد بیماران پیوند کلیه در معرض خطر هیپرلیپیدمی می باشند و بررسی دقیق عوامل خطر در این بیماران ضروری است
Introduction Hyperlipidemia is an important metabolic disorder that is common among renal transplant recipients and contributes to the development of post-transplant accelerated coronary artery diseases. This study investigates the prevalence and risk factors of post transplant dyslipidemia in our center. Materials and Methods Retrospectively the records of 103 renal transplant recipients were evaluated at Sina Hospital in Tehran (Iran) between the years 2004 and 2007. The Patients’ demographic data, underlying renal disorder and immunosuppressive drugs regimen along with their laboratory data including total cholesterol (TC), Triglyceride (TG), serum creatinin (Cr) and fasting blood sugar were recorded. Results Among the patients, there were 43 (41.7%) females and 60 (58.3%) males. The mean age (±SD) was 39.25± 13.9 years. The respective pre versus post transplantation lipid profile findings were: TC, 158±41 mg/dl versus 198±43 mg/dl, p<0.001; TG 152±78 mg/dl versus 195±83 mg/dl; p Conclusion Renal transplant recipients are at a high risk of developing hyperlipidemia; therefore, they should be evaluated for risk factors.
https://mjms.mums.ac.ir/article_5489_e43da6470bc9beeed98eb41143a25288.pdf
پیوند کلیه
هیپرلیپیدمی
رژیم ایمونوساپرسیو
Hyperlipidemia
Immunosuppressive regimen
Renal transplant
per
دانشگاه علوم پزشکی مشهد
مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد
1735-4013
2008-2673
2009-03-21
52
1
13
18
10.22038/mjms.2009.5490
5490
Research Paper
بررسی تاثیر استفاده از پلاسمافرزیس بر بیماری ترومبوتیک ترومبوسیتوپنیک پورپورا (TTP)
Effect of Plasmapheresis on Thrombotic Thrombocytopenic Purpura
محمد فرات یزدی
1
حسین نظمیه
2
علی دهقانی احمدآبادی
3
اردشیر پوردهموبد
4
استادیار گروه آموزشی هماتولوژی، دانشگاه علومپزشکیشهیدصدوقییزد، یزد، ایران
مربی گروه آموزشی پرستاری دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد، یزد، ایران
کارشناس پرستاری، بیمارستان شهید صدوقی یزد، یزد، ایران
کارشناس پرستاری، بیمارستان شهید صدوقی یزد، یزد، ایران
مقدمه ترومبوتیک ترومبوسیتوپنیک پورپورا (TTP) بیماری نادر و کلاسیک بافت خونساز می باشد که درصورت عدم درمان سریع با مرگ ومیر زیادی همراه است، درحالی که تشخیص سریع ودرمان به موقع با پلاسمافرزیس می تواند به نحو چشمگیری پیش اگهی بیماری را تحت تاثیر قرار دهد و علائم بالینی آن شامل کاهش شدی پلاکت، آنمی همولیتیک میکروآنژیوپاتیک، اختلالات سیستم عصبی و نارسایی کلیوی می باشد. روش کار مطالعه حاضر از نوع توصیفی – تحلیلی است که به بررسی تاثیر استفاده از پلاسمافرزیس بر بیماریTTP در بیمارستان شهید صدوقی یزد از سال 1383 تا پایان 1386 بر 21 بیمار مبتلا پرداخته است. اطلاعات فردی و سؤالات مربوط به علائم بیماری و آزمایشات بیماران و پلاسما فرزیس در پرسشنامه ثبت و بررسی شد. نتایج شایع ترین علامت ضعف، خستگی و بیحالی و سپس تب و پوروپورا بود، همه بیماران دارای افزایش لیپوپروتئین با چگالی پایین، ترومبوسیتوپنی، کاهش هموگلوبین و هماتوکریت (95 درصد) بودند،90 درصد رتیکولوسیت افزایش یافته و 67 درصد بیلی روبین غیرمستقیم افزایش یافته داشتند، 62 درصد بیماران دارای اختلالات سیستم عصبی و 71 درصد اختلالات سیستم کلیوی بودند، 95 درصد از بیماران پس از پلاسمافرزیس به بهبودی رسیدند که حدود 76 درصد از آنها به بهبودی کامل و 19 درصد به بهبودی نسبی دست یافتند و 5 درصد به درمان پاسخ ندادند که علت آن بیماری زمینه ای مهلک آنان بود و76 درصد از نظر پلاکت بهبودی کامل و 19/2 درصد بهبودی نسبی و حدود 90 درصد از نظر نارسایی کلیوی بهبودی یافتند. نتیجه گیری TTP هر چند بدون درمان یک بیماری کشنده است ولی با پلاسمافرزیس اکثر بیماران بهبود یافتند و آن عده هم که بهبودی کامل پید انکردند، از خطر مرگ رهایی یافته و با پلاسمافرزیس مزمن و درمانهای کمکی به زندگی برگشتند، آن عده از بیماران که به درمان جواب نمی دهند احتمالا مبتلا به بیماری زمینه ای کشنده هستند که علت عدم پاسخ و بدترشدن حال بیمار، عدم پاسخ به پلاسمافرزیس نیست، بلکه بیماری اولیه آنها می باشد که در این بیماران سرطان علت زمینه ای بوده است، لذا توصیه می شود به محض شک بالینی بر اساس آزمایشات و علائم بیمار، پلاسمافرز شروع گردد و چنانچه پاسخی ملاحظه نشد، به دنبال بیماری زمینه ای مثل بدخیمی گشت.
Introduction The thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP) is a rare and classic disorder of hematopoietic tissue with a high mortality rate if untreated or delayed therapy, whether immediate diagnosis and promptly treated with plasmapheresis can change the grave prognosis. Materials and Methodes This is aretrospective analysis that was performed on clinical characteristics and treatment outcome of 21 patients diagnosed and treated with plasmapheresis, in shahid sadoughi hospital. Result The most common presenting symptom was fatigue, sickness followed by fewer and purpura, lab result showed that all patients had increased LDH , thrombocytopenia , 95% had anemia (with decreased HB &HCT), 90% of patient had increased retic(reticolocytosis), 67% had increased indirect bilirobin level, 62% had neurological disorders, renal function abnormality in 71%. All Patients were treated with a daily plasma exchange, 90 of these patients achieved remission that 76% had complete response, 14% had partial response and 5% had no response because of their complicated underline diseases. 76% of patient had complete response at platelet, 19/2% had partial remission of thrombocytopenia and about 90% of patient had complete remission of renal dysfunction. Conclusion However TTP is a disorder with a high mortality but it is described that plasmapheresis can treat TTP in most patients affectively; even in patients who don’t achieved complete remission, prolonged plasmapheresis with adjutive therapy could improve them. So based on this study we suggest that plasmapheresis should be done immediately after diagnosis of TTP or if no remission achieved we should think about underline diseases.
https://mjms.mums.ac.ir/article_5490_9f817c7d73270f1422ee64931d7e63b8.pdf
لاسمافرزیس
ترومبوتیک ترومبوسیتوپنیک پورپورا
بیمار
Plasmapheresis
patient
Thrombotic thrombocytopenic purpura
per
دانشگاه علوم پزشکی مشهد
مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد
1735-4013
2008-2673
2009-03-21
52
1
19
25
10.22038/mjms.2009.5491
5491
Research Paper
بررسی وضعیت قند، چربی وآنتی اکسیدانهای سرم در بیماران مبتلا به آب مروارید
A Study of Blood Glucose, Serum Lipids and Antioxident Levels in Patients with Cataract
بهروز حیدری
hb51958@yahoo.com
1
طوبی کاظمی
2
اصغر زربان
azarban@yahoo.com
3
غلامحسین یعقوبی
yaqubig@yahoo.com
4
سمیه قهرمانی
5
- چشم پزشک، دانشگاه علوم پزشکی بیرجند، بیرجند، ایران
دانشیار قلب وعروق، دانشگاه علومپزشکی بیرجند، بیرجند، ایران
استادیاربیوشیمی، دانشگاه علوم پزشکی بیرجند، بیرجند، ایران
دانشیار گروه چشم پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی بیرجند، بیرجند، ایران
پزشک عمومی، دانشکده پزشکی بیرجند، بیرجند، ایران
مقدمه آب مروارید یک مشکل بهداشت عمـومی در سراسـر جهـان اسـت و عامـل اصـلی نابینـایی در میـان افـراد جامعـه میباشد. عوامل متعددی در تشکیل آب مروارید نقش دارند. مطالعه حاضـر بـا هـدف بررسـی برخـی عوامـل مـوثر درآب مروارید از جمله سطوح قند خون ، چربیهای سرم و آنتی اکسیدانهای سرم انجام شد. روش کار در این مطالعه موردی شاهدی 90 بیمار مبتلا به آب مروارید و 90 فرد سالم مراجعـه کننـده بـه بیمارسـتان ولیعـصر بیرجند از سال 1386-1385 با هـم مقایـسه شـدند. گـروه مـورد و شـاهد از نظـر سـن و جـنس همـسان شـدند . ابتـدا پرسشنامهای حاوی مشخصات فردی تکمیل شد، سپس 5 سی سی خون از ورید براکیال بعد از 12 سـاعت ناشـتایی جهت بررسی سطح قند ،لیپیدو قدرت آنتی اکسیدانی سرم گرفته شد.اطلاعات پس از جمع آوری ، کد بندی شـده و در نرم افزار SPSS وارد شده و با استفاده از آزمونهای آماری توصیفی تی تست و ایکس دو آنالیز گردید. نتایج افراد مورد مطالعه در هر دو گروه50%مردو50%زن بودند. میانگین سنی افراد گروه مورد 60/2 ± 8 سـال و در گـروه شاهد 58/3 ± 8/7 سال تعیین گردید (p=0/13). میانگین کلسترول، تری گلیسرید و لیپوپروتئین با چگالی پـایین بـه طور معناداری در گروه مورد بالاتر از گـروه شـاهد بـود . اخـتلاف معنـیداری در میـانگین گلـوکزولیپـوپروتئین بـا چگالی بالا در دو گروه مورد مطالعه مشاهده نگردید. میزان هیپرکلسترولمی، هیپرتری گلیسریدمی، افزایش قندخون و کاهش لیپوپروتئین با چگالی بالا درگروه مورد بیشتر بود. میانگین قـدرت تـام آنتـی اکـسیدانی پلاسـما و میـانگین گروههای تیول در گروه مورد، به صورت معنی داری نسبت به بررسی وضعیت قند، چربی وآنتی اکـسیدانهای سـرم در بیماران مبتلا به آب مروارید – یک مطالعه موردی شاهدی گروه کنترل پایینتر بود. همچنین افـزایش معنـی دار پراکسیداسیون لیپیدها و شاخص مالون دی آلدئید در گروه مورد نسبت به گروه شاهد بدست آمد. نتیجه گیری نتایج این مطالعه نشان می دهد که قندبالا، ا ختلال چربیهای خـون وسـطح پـایین آنتـی اکـسیدانها مـی توانـد در آب مروارید نقش داشته باشد و لازم است جهت کنترل عوامل فوق، برنامه های مداخله ای صورت گیرد.
Introduction Cataract is one the public health problem in the world and it is the most important cause of blindness in population. The aim of this study was to evaluatls levels of serum glucose, lipids and Antioxident in patients with cataract. Materials and Methods In this case-control study, we have compared serum glucose, lipids and Antioxident levels of 90 cataract patients (Case group) with 90 healthy volunteers (control group) at Birjand Valiassr hospital. Then the data entered in to SPSS software, analyzed with X2 and regression logestic at a=0.05. Results In two groups 50% of subjects were males. Mean age in case group was 60.2±8 years and in control group was 58.3±8.7 years (p=0.13). Mean levels of Chol, TG and LDL in case group were significantly higher than control group. The levels of hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia, high glucose and low HDL in case group were higher than control group. Also, MDA and lipid peroxidation were higher in case group. Conclusion High glucose,dyslipidemia and low level of antioxidant may effect on cataract.Routinevaluation of serum lipids in CAD patients who suffer from diabetes mellitus is necessary, due to high prevalence of dyslipidemia in this high risk group. These findings indicate a need for health promotion activities for the control of mentioned factors.
https://mjms.mums.ac.ir/article_5491_c02ff8dc9b422c7245fbbcfd421d85a5.pdf
آب مروارید
دیس لیپیدمی
آنتیاکسیدان
قند خون
Antioxidant level
Cataract
Dyslipidemia
Glucose
per
دانشگاه علوم پزشکی مشهد
مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد
1735-4013
2008-2673
2009-03-21
52
1
25
28
10.22038/mjms.2009.5492
5492
Research Paper
علل قطع درمان، در بیماران مبتلا به سل ریوی استان خراسان
The Causes of Treatment Cessation in the Patients Suffering from Pulmonary Tuberculosis
علی اکبر حیدری
heidariaa3@mums.ac.ir
1
شهزاد سلیم بخارایی
2
مریم مجتبوی
3
سمیرا حیدری
4
دانـشیار بیماریهـای عفـونی، دانـشگاه علـوم پزشــکی مــشهد، بیمارســتان امــام رضــا (ع)، مشهد، ایران
پزشــک عمــومی، دانــشگاه علــوم پزشــکی مشهد، بیمارستان امام رضا (ع)، مشهد، ایران
دســتیار عفــونی، دانــشگاه علــوم پزشــکی مشهد، بیمارستان امام رضا (ع) مشهد، ایران
دانـشجوی دانـشگاه علـوم پزشـکی تهـران، تهران، ایران
مقدمه شناسایی عوامل مؤثر بر قطع یا تأ خیر درمان در بیماریهایی نظیر سل، اهمیت بـسیار زیـادی داشـته، آشـنایی بـا آنهـا می تواند سبب بهبود استراتژی ه ای درمانی و تدوین روش های آموزشی مناسب برای بالا بردن سطح آگاهی افراد مبتلا به این بیماری ها گردد. روش کار در این مطالعه گذشته نگر توصیفی، کلیه پرونده های پزشکی مربوط به بیماران مبتلا به سل ریوی که طـی سـالهای 1382 لغایت 1384 به مرکز بهداشت شماره 2 شهرستان مشهد مراجعه کرده و تحت درمـان ضـد سـ ل قـرار گرفتـه بودند، بررسی گردید و متغیرهای سن، جنس، ملیت، پیامد درمان، و علل قطع یا تاخیر درمـان اسـتخراج شـده و بـا روشهای آمار توصیفی ارزیابی گردید. نتایج تعداد کل بیماران مورد مطالعه 659 مورد بود، که از این تعداد 534 مورد (81%) مبتلا به سل ریوی اسـمیر مثبـت و 12 مورد (19%)، به سل ریوی اسمیرمنفی مبتلا بودند. درمان ضد سل در 43 بیمار (8%) از 534 بیمار مبـتلا بـه سـل ریوی اسمیر مثبت، با قطع یا تاخیر مواجه شده بود که علل قطع درمان عبارت بودند از: مـرگ بیمـار در نتیجـه سـل (20 بیمار، 3/7%)، هپاتیت دارویی (11 بیمار، 2%)، احساس بهبودی (2 بیمار، 0/37%)، مشکلات شنوایی و سرگیجه (2 بیمار، 0/37%)، سل مقاوم به چند دارو، (2 بیمار، 0/37%)، پورپورا (1 بیمـار، 0/19%)، و تـشدید نارسـایی کلیـه (2 بیمار،438 .(%0/37 بیمار (82%)، بهبود کامل داشتند. نتیجه گیری نتایج حاصل از این مطالعه نشان می دهدکه هپاتیت ناشی از داروهای ضد سل شایعترین علت قطع و یا تاخیر درمان می باشد. همچنین مطالعه حاضر از تاثیر و کارآیی DOTS، به عنوان روش ارجح درمان، حمایت می کنند . تلاش به منظور افزایش آگاهی بیماران در مورد ماه یت بیماری سل و چگونگی درمان آن در ابتدای شروع درمـان، و نیـز در فواصل منظم طی درمان، می تواند به عنوان یک استراتژی مهم در کنترل بیماری و به حداقل رساندن موارد قطع درمان، به کار رود.
Introduction Recognizing factorsinvolved in the cessation and interruption of treatmenta disease like tuberculosis are important and can help us to improve the treatment strategy and educational status of the patients. Materials and MethodsDescriptive and retrospective study the case-sheets of all pulmonary tuberculosis' patients who were referred to the Mashhad Health Center No.2 during the years 2003 to 2005 were evaluated. Results The total number of patients was 659. Of these patients, 534 (81%) were smear positive and 125 (19%) were smear negative pulmonary tuberculosis. Among the 534 smear-positive patients, 43 (8%) had treatment cessation or interruption. The reasons of treatment interruption were mortality due to T.B in 20 patients (3.7%), drug induced hepatitis in 11 (2%), premature sensation of well being in 2 (0.37%), hearing problems and vertigo in 2 (0.37%), multi drug resistance (MDR) tuberculosis in 2 (0.37%), purpura in 1 (0.2%), and exacerbation of renal failure in 2 (0.37%). However, 438 cases (82%) had been cured. Conclusion This syudy support the effectiveness of directly Observation supported the effectiveness of directly observed therapy short course (DOTS) strategy,Efforts to improve patients' understanding of TB disease and related treatment issues should be emphasized at the initiation of therapy .
https://mjms.mums.ac.ir/article_5492_9d0cdf80a6a40862725e450a4180d60e.pdf
سل ریوی
عوارض
تکمیل درمان
قطع درمان
مرگ و میر
Complications
pulmonary tuberculosis
Treatment completion
Treatment cessation
per
دانشگاه علوم پزشکی مشهد
مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد
1735-4013
2008-2673
2009-03-21
52
1
29
36
10.22038/mjms.2009.5493
5493
Research Paper
شیوع بیماریهای زمینه ای در بیماران مبتلا به سل ریوی « مرکز حمایت و توسعه تحقیقات بالینی، مرکز تحقیقات گوارش و کبد گلستان»
Prevalence of Co-morbidities in Patients with Pulmonary Tuberculosis at 5th of Azar Hospital of Golestan Province of Iran (2001-2005)
"Research Center for Infectious and Parasitic Diseases"
رقیه گلشا
1
رحیم رضایی شیرازی
2
آزاده شفیعی
3
محجوب دشتی
4
غلامرضا روشندل
5
استادیار بیماریهای عفونی، دانشگاه علوم پزشکیگلستان، گلستان، ایران
متخصص بیماری های عفونی، بیمارستان شهدای گنبد
پزشک عمومی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گلستان ، ایران
پزشک عمومی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گلستان، ایران
پزشک عمومی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گلستان، ایران
مقدمه استان گلستان مقام دوم بروز سل را در کشور داراست با توجه به شیوع بالای سل در کشور و بالاخص در استان گلستان این مطالعه جهت بررسی فراوانی بیماریهای همراه در بیماران دچار سل ریوی و اثر این بیماری ها بر برخی عوامل اپیدمیولوژیک صورت گرفت. روش کار در یک مطالعه توصیفی- مقطعی پرونده کلیه بیمارانی که با تشخیص سل ریوی از ابتدای سال1380 تا انتهای سال 1384 در بیمارستان 5 آذر شهر گرگان بستری بوده اند، بررسی شد. مشخصات فردی و تاریخچه پزشکی از پرونده بیماران استخراج شده و در چک لیست وارد شد. برای تفسیر نتایج از آزمون مربع کای و آزمون دقیق فیشر استفاده شد. نتایج در این مطالعه 243 بیمار با تشخیص سل ریوی طی مدت 5 سال بررسی شدند. میانگین سنی افراد 50/15 سال (انحراف معیار=19 سال) بود. از 243 بیمار 162 نفر (66/7%) بدون بیماری همراه بودند. دیابت شایعترین بیماری همراه (23/05 درصد) بود. در بین افرادی که علاوه بر سل مبتلا به دیابت نیز بودند نسبت زنان به طور معنی داری از مردان بیشتر بود (p<0/ 05). نتیجه گیری در بیماران مبتلا به بیماریهایی از قبیل دیابت و نارسایی مزمن کلیه در صورت بروز علایم تنفسی، بهتر است به احتمال سل ریوی توجه شده و بررسی سالانه افراد از نظر احتمال وجود سل مد نظر قرار گیرد. همچنین در بیماران با سل ریوی، بررسی اولیه از نظر احتمال وجود دیابت مورد ارزیابی قرار گیرد.
Introduction Golestan has the second highest prevalence of tuberculosis in Iran. We conducted this study to evaluate the frequency of coexisting medical conditions and their effects on some epidemiologic factors in patients with tuberculosis in this area. Materials and Methods In a cross-sectional descriptive study we checked the records of all patients (older than 13 years) admitted during period 2001 to 2005 with pulmonary tuberculosis at 5th of Azar hospital of Gorgan, Iran. Demographic information, age, sex, time of admission at the hospital and coexisting medical conditions (diabetes, chronic renal failure, corticosteroids consumption and malignancies) were extracted from the patient's file. Chi-square test and Fisher exact test were used for statistical analysis. Results We studied 243 patients with pulmonary tuberculosis, during 5 years. The mean age of the patients was 50.15 years (SD=19 years). Of total, 162 cases (66.7%) had not any Co-morbidity. Diabetes mellitus was the most prevalent condition with an overall prevalence of 23.05 percent. Co-morbidity of tuberculosis and diabetes was significantly higher in females than males (p<0.05). Conclusion Our results suggest that patients with co-morbidities (such as diabetes) and respiratory signs should be assessed for pulmonary tuberculosis. Also, in the patients with pulmonary tuberculosis, diabetes screening should be considered.
https://mjms.mums.ac.ir/article_5493_11205d6b5392bb4af2d38e3354e46365.pdf
سل ریوی
دیابت ملیتوس
نارسایی مزمن کلیه
مصرف کورتیکواستروئید
بدخیمی
Chronic renal
Corticosteroid consumption
Diabetes Mellitus
Failure
Malignancy
pulmonary tuberculosis
per
دانشگاه علوم پزشکی مشهد
مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد
1735-4013
2008-2673
2009-03-21
52
1
37
42
10.22038/mjms.2009.5494
5494
Research Paper
اثر بی دردی تزریق پری تونسیلار کتامین در مرحله قبل از عمل بر کاهش درد پس از عمل برداشتن لوزه اطفال
The Pre-emptive Analgesic Effect of Peritonsillar Infiltration of Ketamine for Postoperative Pain Relief in Children Following Tonsillectomy
محمدرضا صفوی
1
عظیم هنرمند
2
بهروز براتی
3
حسین محجوبی پور
4
استادیار گروه بیهوشی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
استادیار گروه بیهوشی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
استادیار گروه گوش و حلق وبینی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
متخصص بیهوشی ، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
مقدمه در چندین مطالعه استفاده ازکتامین به عنوان درمان بی دردی پره امپتیو پس ازعمل جراحی مورد اخـتلاف نظـر می باشد. هدف از این مطالعه بررسی کلینیکی اثرات تزریق پری تونسیلار کتـامین بـا دوزهـای متعـدد قبـل از بـرش جراحی بر کاهش درد پس ازعمل جراحی و مقایسه آن با تزریق پری تونسیلار نرمال سالین, قبـل از عمـل برداشـتن لوزه در کودکان است. روش کار 75 بیمار با کلاس ASA یک و دو در محدوده سنی 12-3 سال و تحت عمل برداشتن لوزه وارد مطالعـه از نـوع کارآزمایی بالینی باکنترل گروه دارونما شدند. این مطالعه در مرکز پزشکی کاشانی اصفهان در نیمه دوم سال 1386 و نیمه اول سال 1387 انجام گرفته است. بیماران به سه گروه 25 نفری تقسیم گردیدند. تزریق پری تونسیلار درگروه دارونما (الف) نرمال سالین 0/9%، گروه ب 0/5 میلی گرم /کیلوگرم کتامین و در گروه ج 1 میلـی گـرم /کیلـوگرم کتامین انجام شد. تمام تزریقات درحجم 2 سی سی و در هر طرف 1 سی سی 3 دقیقه قبل از برداشتن لـوزه صـورت گرفت. برای بررسی سطح درد و وضعیت آرام بخشی از میزان های چوپس و ویلسون استفاده گردید. نتایج در مقایسه با گروه ب و ج میزان چوپس و ویلسون در گروه الف به طور معنـی داری بـالاتر بـود (p<0/05) . از لحاظ آماری میزان های فوق درگروههای ب و ج با هم تفاوت معنی داری نداشتند (p<0/05). در طی 24 سـاعت پس از عمل جراحی 16 بیمار در گروه الف و هیچ بیماری در گروه ب و ج نیازی به داروهای ضد درد پیدا نکردند .(p<0/001) نتیجه گیری تزریق پری تونسیلار 0/5 یا 1 میلی گرم/کیلوگرم کتامین تقریبا 3 دقیقه قبل از جراحی بدون ایجـاد عـوارض در کودکان تحت عمل لوزه در کاهش درد پس از عمل موثر است.
Introduction In several studies, theuse of ketamine for the preemptive analgesiain the management of postoperative pain is controversial. The purpose of our study was the clinical assessment of the efficacy of preincisional peritonsillar infiltration of two doses of ketamineon postoperative pain relief compared with preincisional peritonsillar infiltration of saline in children undergoing tonsillectomy. Materials and Methods A total of Seventy-five ASA (American Society Anesthesia) physical status I and II patients, aged 3 to 12 years, scheduled for tonsillectomy were enrolled in this randomized, double-blinded, placebo-controlled study.Patients were divided into three groups of 25 each and received a local peritonsillarinfiltration of 0.9% saline (Group A), ketamine 0.5 mg/kg (Group B), or ketamine 1 mg/kg (Group C). All medications were 2 ml in volume which applied 1 ml per tonsil 3 min prior to tonsillectomy. The Children's Hospital Eastern Ontario Pain Scale (CHEOPS)and Wilson sedation scale were used to evaluate pain levels and sedative condition,respectively. Results Group A had significantly higher CHEOPS scores than group B and group C. Group B and group C had comparable scores, which were not statistically significant (p> 0.05). During 24 hours after surgery, sixteen patients in group A and no patients in groups B or C needed analgesics (p< 0.001). Conclusion 0.5 or 1 mg/kg dose of ketamine, given at approximately 3 min before surgery by peritonsillar infiltration, provides efficient pain relief without side-effects in children undergoing tonsillectomy.
https://mjms.mums.ac.ir/article_5494_4bca86aea684605a0c1c6933ee11edba.pdf
کتامین
تونسیلکتومی
درد
پس از عمل جراحی
Ketamine
Pain
Postoperative
Tonsillectomy
per
دانشگاه علوم پزشکی مشهد
مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد
1735-4013
2008-2673
2009-03-21
52
1
43
48
10.22038/mjms.2009.5495
5495
Research Paper
اختلالات هدایتی دهلیزی – بطنی پس از جراحی قلب
Atrioventricular Conduction Disorders after Cardiac Surgery
علیرضا حیدری بکاولی
1
محمد عباسی تشتیزی
2
قاسم سلطانی
3
استادیار بیماریهای قلب و عروق، بیمارستان قائم (عج)، مشهد، ایران
استادیار جراحی قلب و عـروق ، بیمارسـتان امام رضا (ع)، مشهد، ایران
دانشیار گروه بیهوشی، بیمارستان امـام رضـا (ع)، مشهد، ایران
مقدمه اختلالات هدایتی دهلیزی - بطنی یکی از مشکلات مهم در پی اعمال جراحی قلب می باشند. این اخـتلالات در مواردی به تعبیه ضربان ساز موقت یا دائم نیاز پیدا می کنند. بروز این عارضه بر مـدت زمـان بـستری در بیمارسـت ان، موربیدیتی و مرگ و میر داخل بیمارستان اثر می گذارد. هدف از این مطالعه بررسی شیوع انواع اخـتلالات هـدایت دهلیزی- بطنی و توصیف عوامل خطر موثر در بـروز ایـن عارضـه در گروهـی از بیمـاران کـه تحـت جراحـی هـای گوناگون قلبی قرار گرفته اند، می باشد. روش کار این مطالعه توصیفی مقطعی- تحلیلی بر400 بیمار که در طول شش مـاه اول سـال 1385 در بخـش جراحـی قلـب بیمارستان امام رضا (ع) تحت اعمال مختلف جراحی قلب قرار گرفتند، انجام شده است. تمامی بیماران عمل شده از نظربروز بلوک دهلیزی بطنی، نیاز به ضربان ساز موقت و دائم و ارتباط متغیرهای سن، جنس، نوع عمل انجام شده، نوع بیماری قلبی، فاصله زمانی پس از عمل تا بروز بلوک، طول مدت بلوک و طول مدت بستری مورد بررسی قـرار گرفتند. متغیرها با استفاده از نرم افزار SPSS تجزیه و تحلیل شده و ارتباط متغیرهـا بـا بـروز بلـوک و انـواع آن بـه وسیله آزمون مجذور کای دو و آزمون تی مستقل مورد بررسی قرار گرفت. نتایج در این مطالعه 43% زن (172 نفر) و 57% مرد (228 نفر) و بیشتر در دهه اول یا دهه پنجم زندگی بودند . شایعترین عمل جراحی انجام شده، جراحی عروق کرونر با 188) %48 نفر) بود. از بیماران عمل شده 152 نفر (38%) بیماریهای مادرزادی قلب و 248 نفر (62%) بیماران اکتسابی قلب بودند. شایعترین ناهنجاری مادرزادی عمل شده، بستن PDA (بــاز مانــدن کانــال شــریانی) و نقــص دیــواره بــین دو بطــن بــود. 3% بیمــاران نیــاز بــه ضــربان ســاز پیــدا کردنــد (1/7% ضربان ساز موقت و 1/3% دائم). شایعترین بلوک، بلوک درجه یک ( 17/8%) بود. بلـوک در تمـام بیمـاران تحت عمل جراحی برای ترمیم نقص کانال دهلیزی بطنی دیده شد میـزان بلـوک در بیماریهـای مـادرزادی بیـشتر از اکتسابی بود. بلوک کامل قلبی با افزایش معنی داری در اقامت بیمارستانی همراه بود و تمـامی مـوارد بلـوک کامـل قلب، نیاز به ضربان ساز دائم پیدا نکردند. نتیجه گیری بروز بلوک دهلیزی بطنی یکی از عوارض عمل جراحی قلب به ویژه در اعمـال جراحـی کـه بـه منظـور اصـلاح ناهنجاریهای مادرزادی قلب صورت می گیرد ، می باشد و بیماران به نـدرت پـس از عمـل جراحـی قلـب بـه بلـوک کامل قلبی دچار شده و نیا ز به ضربان سازدائم پیدا می کنند. بروز بلوک دهلیزی بطنی در بیماران همراه بـا افـزایش عوارض قلبی و طول مدت بستری در بیمارستان می باشد.
Introduction Atrioventricular conduction disorders are the most important common problems after cardiac surgeries, which may need pacemaker implantation. This may increase morbidity, mortality and hospital stayment. We studied the AV conductive disorders and their risk factors in patients who underwent cardiac surgery for different reasons. Materials and Methods A total of 400 cases that underwent cardiac surgery at Emam Reza hospital during the first half of 2006 were evaluated for time of onset and duration of AV block after surgery and need for pacemaker implantation during hospitalization. Results 43%t of cases was female and 53% were male. CABG, VSD, ASD and PDA closure surgery were the most common procedures.38% had congenital heart diseases and 62% had acquired heart diseases. Permanent Pacemaker was needed in 1.3%. First degree AV block was the most common type (17.8%). Complete AV block was observed in all patients who underwent surgery for AV canal repairment. Occurrence of AV blocks was less common after CABG, but more frequent following surgery for congenital heart diseases. AV blocks, prolonged hospital stayment and need for permanent pacemaker. Multi-vessel coronary artery disease especially with RCA involvement, low EF and digoxin accompanied with increased risk of AV block. Conclusion Complete AV block is an important, but rare complication of cardiac surgery. This complication occurs more frequently after surgery for congenital heart disease that may need permanent pacemaker, prolonged hospital stayment and has increased morbidity.
https://mjms.mums.ac.ir/article_5495_f5e83d21884f2385da81a19a992f9cde.pdf
جراحی قلب
آریتمی
بلوک
ضربان ساز
Arrhythmia
Block
heart surgery
Pacemaker
per
دانشگاه علوم پزشکی مشهد
مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد
1735-4013
2008-2673
2009-03-21
52
1
49
56
10.22038/mjms.2009.5496
5496
Research Paper
ارزیابی الگوی علامتی و فراوانی اختلال بدشکلیبدن در دانشجویان
Evaluation of Symptom Patterns and Frequency of Body Dysmorphic Disorder in Students of Mashhad University of Medical Sciences
علی طلایی
talaeia@mums.ac.ir
1
محمد رضا فیاضی بردبار
2
افشین نصیرایی
3
امیر رضایی اردانی
borhanimm3@mums.ac.ir
4
استادیار روان پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران
- دانشیار روان پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران
روان پزشک سازمان تامین اجتماعی مشهد
- دستیار روان پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران
مقدمه اختلال بدشکلیبدن یکی از اختلالات شبهجسمانی است که به صورت اشتغال ذهنی با نقص تخیلی یا تحریف مبالغهآمیز یک عیب خفیف در ظاهر جسمانی تعریف میشود. با توجه به تفاوت شیوع این اختلال در منابع گوناگون و شیوع بالاتر آن در دانشجویان، به مطالعهی الگوی علامتی و فراوانی اشتغال ذهنی با علائم اختلال بدشکلیبدن در دانشجویان ساکن خوابگاههای دانشگاه علوم پزشکی مشهد پرداخته شد. روش کار این مطالعهی توصیفی در سال 1385 بر500 نفر از دانشجویان دانشگاه علوم پزشکی مشهد به روش نمونهگیری چندمرحلهای انجام شده است. این افراد توسط پرسشنامهی دموگرافیک و پرسشنامهی اختلال بدشکلیبدن بدون ذکر نام تحت بررسی مقطعی قرار گرفتند و یافتهها با استفاده از نرمافزار SPSS و شاخصهای پراکندگی و آزمونهای آماری مجذور کای و تی مستقل و تحلیل واریانس ارزیابی شدند. نتایج میانگین سن افراد 23/45 سال بود. از جمعیت مورد مطالعه بر اساس پرسشنامهی ذکر شده، 172 نفر (34/4%) در مورد ظاهر خود نگران بودند که در بین آنها بیشترین نگرانی مربوط به صورت و به خصوص بینی و پوست بود (68 نفر، 39/8%). شیوع اختلال بدشکلیبدن در دانشجویان دانشگاه علوم پزشکی مشهد7/4% بود و فراوانی دو جنس در گروههای مبتلا و غیرمبتلا تفاوت آماری معنیداری نداشت (p=0/242). تمام دانشجویان مبتلا به اختلال بدشکلیبدن مجرد بودند. نتیجه گیری اشتغال ذهنی با تصویر بدن در بین دانشجویان دانشگاه علوم پزشکی مشهد شایع بوده و نتایج شیوع اختلال بدشکی بدن نیز از آمارهای موجود در جمعیت عمومی بالاتر بود. الگوی نارضایتی از وضعیت ظاهری بدن در دانشجویان ایرانی با الگوی کشورهای غربی متفاوت بود.
Introduction Body dysmorphic disorder (BDD) is one of the somatoform disorders characterized by excessively concerned with an imagined or slight defect in appearance. As frequency of BDD is reported differently in literature and BDD is more frequent in students, we decided to evaluate the symptoms pattern and frequency of body image concerns and BDD in students of Mashhad University of Medical Sciences. Materials and Methods In this cross sectional study, 500 randomly selected students filled the demographic forms and BDD questionnaire (BDDQ) and results were analyzed by SPSS and statistical chi square, independent t and analysis variance tests. Results Mean age was 23.45 years. Prevalence of body image concerns was 34.4% (172 students) and prevalence of BDD was 7.4%. The most common concerns were about face especially nosed and skin (68 students). Sex differences were not statistically meaningful (p=0.242) and all of BDD students were single. Conclusions BDD and body image concerns are prevalent among Iranian students. Body image concern patterns of Iranian and western students were different.
https://mjms.mums.ac.ir/article_5496_d04dfe6c3f00e324f4e32b1d40adfccf.pdf
تصویر بدن
اختلال بدشکلی بدن
دانشجویان
مشهد
همه گیر شناسی
Body Dysmorphic Disorder
Body image epidemiology
Students
Mashhad
Prevalence
per
دانشگاه علوم پزشکی مشهد
مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد
1735-4013
2008-2673
2009-03-21
52
1
57
60
10.22038/mjms.2009.5497
5497
Case report
گزارش یک مورد نادر تراتوم بالغ سیستیک داخل ریوی
Adult cystic Intrapulmonary Teratoma
محمد تقی رجبی مشهدی
rajabimt@mums.ac.ir
1
فریبا رضایی طلب
rezaeitalabf1@mums.ac.ir
2
بهرام معمار
3
دانشیار گروه جراحی قفسه سینه، بیمارستان قائم (عج)، مشهد، ایران
استادیاربیماریهای ریه، بیمارستان امام رضا، مشهد، ایران
استادیار پاتولوژی، بیمارستان امام رضا (ع)، مشهد، ایران
مقدمه تراتوم داخل ریوی بسیار نادر است اکثر تراتوم های داخل توراسیک از مدیاستن ناشی می شـوند . علایـم بـالینی آن غیر اختصاصی است. معرفی بیمار پسر 16 ساله ای که با درد مبهم همی توراکس راست مراجعه کـرده بـود . معاینـه بیمـار بـه جـز کـاهش صـدا در قسمت میانی ریه راست نکته دیگری نداشت . آزمایشات مرسوم انجام شده (فرمول شمارش، سدیمان و.......) طبیعی است. نتیجه گیری رادیوگرافی و سی تی اسکن وی مؤید ضایعه ای مدور در لوب میانی ریه راست بود . بیمـار تحـت توراکوتـومی راست قرار گرفت. در بررسی تشخیصی آسیب شناسی از لوب میانی ریه راست تراتوم بالغ سیـستیک ریـه گـزارش گردید.
Introduction Intrapulmonary teratoma is a very rare disease. Intra – thoracic teratoma almost always occur in the mediastinum. Clinical manifestations of intrapulmonary teratoma are non- specific. We reported a 16 year old boy who has vague right hemi-thorax pain with no constitutional symptoms. On physical examination, breath- sounds in middle–zone of right lung were diminished, and there was not another abnormal findings. Routine Laboratory tests were normal. Conclusion Chest radiography and lung CT scan showed round mass lesion in the right middle lobe. Thoracotomy was done. The pathologic diagnosis showed adult cystic intrapulmonary teratoma.
https://mjms.mums.ac.ir/article_5497_64f257e7e2a37eceb797b5e709230050.pdf
تراتوم
ریه
توراکوتومی
Teratoma
Lung
Thoracotomy