اختلالات تنفسی در کارگران در تماس با مواد ارگانوفسفره

نوع مقاله: مقاله پژوهشی

نویسندگان

1 استادیار طب کار، دانشگاه علومپزشکی قزوین، قزوین، ایران

2 استادیار داخلی، دانشگاه علوم پزشکی قزوین، قزوین، ایران

3 استادیار داخلی (ریه)، دانشگاه علوم پزشکی قزوین، قزوین، ایران

چکیده

مقدمه
حشره کش های ارگانوفسفره کاربرد گسترده ای در کشاورزی برای کنترل آفات دارند. مطالعه های انجام شده مواجهه با این حشره کش ها را با ایجاد علائم تنفسی و اختلال های اسپیرومتری مرتبط دانسته اند. استفاده از لوازم حفاظت فردی مناسب در هنگام کار با این مواد می تواند کارگران را در برابر ایجاد این عوارض محافظت نماید. این مطالعه برای بررسی شیوع علائم تنفسی و اختلال های اسپیرومتری در کارگران در معرض مواجهه شغلی با حشره کش های ارگانوفسفره انجام شده است. این مطالعه مورد شاهدی بر 268 نفر از کارگران شاغل در کارخانه تولید حشره کش های ارگانوفسفره در شهر قزوین انجام شد.
روش کار
این مظالعه مورد شاهدی بر 268 نفر از کارگران شاغل در کارخانه تولید حشره کش های ارگانو فسفره در سال 1388 در شهر قزوین انجام شد. یک پرسش نامه برای جمع آوری اطلاعات در مورد ویژگی های اجتماعی- دموگرافیک، مصرف سیگار، و علائم تنفسی در 134 نفر ازکارگران در معرض مواجهه با حشره کش های ارگانوفسفره در کارخانه تولید این مواد تکمیل گردید. جهت همین تعداد از کارگران به عنوان گروه کنترل در کارخانه بدون مواجهه با آلاینده تنفسی نیز پرسش نامه تکمیل گردید. برای کارگران در هر دو گروه تست تنفسی اسپیرومتری انجام گردید. اطلاعات به دست آمده با استفاده از نرم افزار SPPS وآزمون تی و همبستگی اسپیرمن مورد تجزیهو تحلیل قرار گرفت.
نتایج
درصد بالاتری از کارگران در معرض مواجهه وجود علائم تنفسی شامل سرفه (17%)، خلط (19%) ، خس خس سینه (6%) ، تنگی نفس (9%) ، دشواری تنفس (7%) و آسم ریوی (4%) را گزارش کردند. شیوع هر یک از این علائم در کارگران بدون مواجهه به ترتیب 1 ،%4 ،%2 ،%1 ،%9 ،%11% بود. FEV1 ،FVC و نسبت FEV1/FVC به طور قابل توجهی در کارگران در معرض مواجهه نسبت به کارگران بدون مواجهه پایین تر بود. آنالیز رگرسیون لژستیک نشان داد که خطر وجود یکی از علائم تنفسی در کارگران در معرض مواجهه با حشره کش های ارگانوفسفره در مقایسه با کارگران گروه شاهد حداقل 3/6 برابر افزایش پیدا می کند .(OR= 3/6 : CI :2/1-6/4)
نتیجه گیری
این مطالعه پیشنهاد می کند که علائم تنفسی زیان بار(کاهش عملکرد ریه و علائم تنفسی ) در کارگران در معرض مواجهه با ارگانوفسفات ها افزایش پیدا می کند. همچنین مواجهه طولانی مدت با حشره کش های ارگانوفسفره سبب ایجاد اختلال عملکرد تحدیدی مزمن در ریه می شود. این پدیده در کارگران گروه کنترل مشاهده نشد.

کلیدواژه‌ها


عنوان مقاله [English]

Respiratory Disorders of Symptoms Workers with Exposure to Organophosphates Materials

نویسندگان [English]

  • Zohreh yazdi 1
  • Majid Sarreshtedari 2
  • Mohammad Ali Zohal 3
1 Assistance professor of Qazvin University of medical sciences, occupational medicine specialist
2 Assistance professor of Qazvin university of medical sciences, internist
3 Assistanceprofessor of Qazvin University of medical sciences, pulmonologist
چکیده [English]

Introduction
Organophosphate pesticides are widely used for agricultural pest control. Recent studies have linked pesticide exposure to respiratory symptoms and spirometry abnormalities. Regular use of appropriate personal protective equipment could protect workers from adverse respiratory health effects. This study explores the prevalence of chronic respiratory symptoms and ventilatory function among workers with occupational exposure to organophosphate pesticides.
Materials and Methods
An interviewer- administered questionnaire was used to collect information on sociodemographic characteristic , smoking profile and history of respiratory health among 134 worker at a orgnophosphate production plant (exposed group ) , and workers occupationally unexposed to dust , fumes and gases (unexposed group ) . Pulmonary function was assessed for both groups.
Results
A higher percentage of the exposed workers reported recurrent and prolonged respiratory symptoms including cough (17%), phlegm (19%), wheeze (6%), dyspnoea (9%), shortness of breath (7%) and bronchial asthma (4%). Among the unexposed, prevalence of these symptoms were 9, 11, 1, 2, 4, and 1%, respectively. FVC, FEV1, and FEV1/FVC were significantly lower in the exposed workers compared with unexposed workers. Logistic regression analysis showed that the risk of respiratory symptoms increased 3.6 fold in organophosphate workers when compared to controls.
Conclusion
This study suggests an increase of adverse respiratory health effects (reduction in lung function and a rise in respiratory symptoms) in workers with organophosphate exposure. We conclude that long term exposure to organophosphate is associated with chronic or permanent restrictive lung disease. This phenomenon was not observed in the control group.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Pesticides
  • Restrictive Lung Disease
  • Respiratory system Spirometry
1- Page GA. Pesticides . Encyclopedia of occupational health and safety . Geneva :International Labour
Office;Geneva; 1998.p.9-62,40.
2- Schenker MB ,Louie S, Mehler LN, Albertson TE. Pesticides. In : Rom WN.editor. Environmental Occupational
Medicine . Philadelphia-New York: Lippincott – Raven ; 1998.p.1157-1172.
3- Zuskin E, Mustajbegovic J, Schachter EN, Kern J, Deckovic-Vukres V, Trosic I, et al. Respiratory function in
pesticide workers . J Occup Environ Med 2008; 50:1299-1305.
4- Chakraborty S, Mukherjee S, Roychoudhury S, Siddique S. Chronic exposure to cholinesterase – inhibiting
pesticides adversely affect respiratory health of agricultural workers in India. J Occup Health 2009; 51:488- 497.
5- Smit LAM, Joode BN, Heederik D.Neurological symptoms among sri lankan farmers occupationally exposed to
acetylcholinesterase – inhibiting insecticides. Am J Ind Med 2003; 44:254-264.
6- Konieczeny B, Kossmann S, Makuch M. Impaired respiratory muscle function in chemical plant workers producing
chlorfenvinphos. Ann Agric Environ Med 1999; 6:21-25.
7- Fryer AD, Lein PJ, Howard AS. Mechanisms of organophosphate insecticide- induced airway hyperreactivity. Am J
Physiol Lung Cell Mol Physiol 2004; 286:963-969.
8- Ministry of Health. Annual Health Bulletin. Colombo: The ministry; 1999.
9- Ohayo- Mitoko GJA, Kromhout H, Simwa JM, Boleij JSM. Self reported symptoms and inhibition of
acethylcholinesterase activity among Kenyan agricultural workers. Occup Environ Med 2000; 57:195-200.
10- Marrs TC. Organophosphates : history , chemistry, pharmacology. In : Karalliedde L, Feldman S, Henry J, Marrs
T, editors. Organophosphates and health. London: Imperial College Press; 2001.
11- Deschamps D, Questel F, Baud FJ, Gervais P, Dally S. Persistent asthma after acute inhalation of organophosphate
insecticide. Lancet 1994; 344:1712.
12- Senanayake N, Karalliedde L. Neurotoxic effects of organophophate insecticides: an intermediate syndrome. N Eng
J Med 1987; 316:761-763.
13- Peiris-John RJ, Ruberu DK, Wickremasinghe R, Van-der-hoek W. Low level exposure to organophosphate
pesticides leads to restrictive lung dysfunction. Respir Med 2005; 99: 1319-1324.
14- Zuskin E, Mustajbegovic J, Neil Schachter E. Respiratory function in vineyard and orchard workers. Am J Ind Med
1997; 30:250-255.
15- Salameh P, Waked M, Baldi I, Brochard P, Saleh BA . Respiratory diseases and pesticide exposure: a case-control
study in Lebanon. J Epidemiol Community Health 2006; 60:256- 261.
16- Hernandez AF, Casado I, Pena G, Gil F. Low level of exposure to pesticides leads to lung dysfunction in
occupationally exposed subjects. Inhal Toxicol 2008; 20:839-849.
17- Hernandez-valero MA, Bondy ML, Spitz MR, Zahm SH. Evaluation of Mexican American migrant farmworker
practices and organochlorine pesticides metabolites. Am J Ind Med 2001; 40:554-560.
18- Hoppin JA, Umbach DM, London SJ, Lynch CF. Pesticides and adult respiratory outcomes in the agricultural
health study . Ann N Y Acad Sci 2006; 1076:343-354.
19- Jones SM, Burks AW, Spencer HJ, Lensing H. Occupational asthma symptoms and respiratory function among
aerial pesticide applicators. Am J Ind Med 2003; 43:407-417.
20- Salameh P, Waked M, Baldi I, Brochard P. Spirometric changes following the use of pesticides. East Mediterr
Health J 2005; 11:126-136.
21- Cotes JE. Medical research council questionnaire on respiratory symptoms. Lancet 1987; 2:371-381.
22- American Thoracic Society(ATS). Standardization of Spirometry. Am J Respir Crit Care Med 1995; 152:1107-
1136.
23- Fieten KB, Kromhout H, Heederik D, W Joode BV. Pesticide exposure and respiratory health of indigenous women
in Costa Rica. Am J Epidemiol 2009; 169:1500-1506.
24- Aes P, Veiteberg TA, Fonnum F. Acute and subacute inhalation of an OP induce alteration of cholinergic
muscarinic receptors. Biochem Pharmacol 1987; 36:1261-1266.
25- Kelly MA. The physiological basis of pulmonary function testing. In : Grippi MA .editor. Pulmonary
pathophysiology. Philadelphia . JB Lippincott Company ;1995.
26- Witschi H, Last J.Toxic response of the lungs. In : Klaassen CD.ediror.Casarett & Doull's toxicology : the basis
science of poisons .5th ed. New York :Mc Graw –Hill;1996.p.443-461.
Atis S, Comelekoglu U, Coskun B, Ozge A, Ozge A, Ersöz G, Talas D. Electrophysiological and histopathological
evaluation of respiratory tract ,diaphragm, and phrenic nerve after dichlorvos inhalation in rats. Inhal Toxicol 2002;
14:199-215.
27- Lotti M. Cholinesterase inhibition : Complexities in interpretation. Clin Chem 1995; 41:1814-1818.