بررسی مقایسه ای اثر ترامادول با ولتارن در درمان کولیککلیوی

نوع مقاله: مقاله پژوهشی

نویسندگان

1 دانشیار اورولوژی

2 دانشیار نفرولوژی

3 رزیدنت اورولوژی،

4 پزشک عمومی

چکیده

مقدمه: کولیک کلیوی یکی از شایعترین علل مراجعه به اورژانس ها در سراسر جهان می باشد. اولین اقدام درمانی تسکین درد با استفاده از داروهای مختلف است. در این مطالعه اثرات درمانی یک دوز منفرد ولتارن (mg 75) با ترامادول (mg100) که در درمان کولیک کلیوی حاد به طریق عضلانی مورد استفاده قرار گرفته است، مقایسه می شود.
روش کار: این مطالعه کارآزمایی بالینی، بر100 بیمار با کولیک کلیوی که به اورژانس ارولوژی بیمارستان قائم (عج) مشهد مراجعه کرده بودند، در سال 1383 انجام گرفت. 84 مرد و16 زن با متوسط سنی 9/35 سال (محدوده 18 – 60 سال)، مورد بررسی قرار گرفتند. در همه بیمارانKUB ، اولترا سونوگرافی و آزمایش کامل ادرار انجام شد. سپس بیماران به طور راندوم در دوگروه قرار گرفتند. جهت گروه اول 75 میلی گرم ولتارن عضلانی و در گروه دوم 100 میلی گرم ترامادول عضلانی تجویز شد. شدت درد قبل و30 و60 دقیقه بعد از درمان با VAS بررسی و ثبت شد. اطلاعات با استفاده از آزمونهای تی، من ویتینی و کای اسکوئر پردازش شد.
نتایج: نتایج این مطالعه نشان داد با این که در شروع مطالعه شدت درد در هر دو گروه مشابه بود (39/0=p) ولی در30 دقیقه بعد از شروع درمان 41 بیمار (8/78%) درگروه ولتارن و 28 بیمار (3/58%) در گروه ترامادول بهبودی قابل توجهی را نشان دادند (05/0p<). در60 دقیقه بعد از شروع درمان 43 بیمار (7/82%) در گروه ولتارن و 31 بیمار (6/64%) در گروه ترامادول بهبودی چشمگیری داشتند (05/0p<). هیچ گونه عارضه جدی بعد از درمان در دو گروه مشاهده نشد. تنها 5 بیمار در گروه ترامادول تهوع و استفراغ، سرگیجه و ضعف را گزارش نمودند.
نتیجه گیری: تجویز ولتارن در درمان کولیک کلیوی حاد موثر بوده وشروع بهبودی با آن سریعتر از ترامادول بوده ومدت زمان بهبودی نیز طولانی تر از درمان با ترامادول می باشد.

کلیدواژه‌ها


عنوان مقاله [English]

Comparison of Tramadol and Voltaren in the Treatment of Acute Renal Colic

نویسندگان [English]

  • H Ahmadnia 1
  • M.J Mojahedi 2
  • S.R Ghanbarizadeh 3
  • G Kheirandish 4
چکیده [English]

I





 
ntroduction:All over the world, renal colic is one of the most common causes of referring to emergency units. The first therapeutic step is treatment of pain by using different drugs. The aim of this study is to compare the therapeutic effects of a single dose of Tramadol (100 mg intramuscular) and single dose of Voltaren (75mg intramuscular) in treatment of acute renal colic.
Materials and Methods: In this double blind clinical trial study in the year 2004 at Urology Department of Ghaem Hospital, 100 patients (84 men and 16 women, mean age 35.9 years, range 18-60) with acute renal colic were studied. KUB, urinalysis and ultrasonography were done in all cases. The patients were randomly assigned to receive either 100 mg of tramadol IM (48 patients) or 75mg of voltaren IM (52 patients). The patients’ pain was evaluated before injection, 30 and 60 minutes after injection by Visual Analogue Scale (VAS) and Data was analyzed by t- test, Man-Whitney and K-square test.
Results: VAS pain scores in both groups were similar at the beginning of the study (p=0.39). Within 30min; pain was markedly improved in 41 patients (78.8%) of voultaren group and 28 patients (58.3%) of tramadol group (p<0.05). After 60 minutes, 43 patients (82.7%) in voltaren group and 31 patients (64.6%) in tramadol group showed obvious improvement. No serious side effect was reported with use of either treatment. Only 5 patients in tramadol group showed nausea and vomiting, vertigo and weakness.
Conclusion: Voltaren can be used effectively in treatment of acute renal colic and it has earlier onset of action and prolong effect in comparison with tramadol.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Voltaren
  • Tramadol
  • Renal colic
1- Lesilie SW. Nephrolithiasis: Acute renal colic. E Medicine (serial online) 2002 Dec; 16:29.
2- Kastner C, Tagg A. Improving the effectiveness of the emergency management of renal colic in a distinct general
hospital: a completed audit cycle. Emerg Med J 2003; 174(3):933-6.
3- Sivrikaya A, Celik OF,Sivrikaya N,Ozgur GK. The effect of diclofenac sodium and papaverine on isolated human
ureteric smooth muscle .Int Urol Nephrol 2003; 20 (5):449-50.
4- Ukhal MI, Melenevskii DA.Using prostaglandin inhibitor dicloberl in patients with ureteral calculi.Lik Sprava 2004;
12(2):76-8.
5- Dellabella M,Milanese G, Muzzonigro G. Efficacy of tamsulosin in the medical management of juxtavesical ureteral
stones. J Urol 2003; 170(6 pt 1):2202-5.
6- Pearle MS, Lotan Y. Urinary Lithia sis. In:Wein Aj, kavoussi LR, Novick AC. Partin AW, Peters CA, editors.
Campblell-Walsh Urology .9th ed. Philadelphia: Saunders; 2007. 1361-92.
7- Fallih M,Al-obadi JI,Jawad AM. Treatment of renal colic with injectable Aspirin .J Urol 1997; 3(2):296-300.
8- Mastrangelo D, Wisard M, Rohner S, Leisinger H, Iselin CE. Diclofenac and NS-398, a selective cycloxygenase-2
inhibitor, decrease agonist – induced contractions of the pig isolated ureter . Urol Res 2000; 28(6):376-82.
9- Tan SY, Shapiro R,Kish MA. Reversible acute renal failure induced by indomethacine.JAMA 1979:2741:243-8.
10- Blackshear JL,Daridman M,Stillman T. Identification of risk for renal insufficiency from NSAID drugs .Arch
Intern Med 1983;143:1130-340.
11- Grond S, Sablotzki A. Clinical pharmacology of tramadol. Clin pharmacokinet 2004;43(13):879-923.
12- Turturro MA, Paris PM, Larkin GL. Tramadol treatment versus hydro codone acetaminophen in acute
musculoskeletal pain: a randomized,double blind clinical trial. Ann Emerg Med 1998:32:139-143.
13- Mortelmans LJ, Desruelles D, Baert JA, Hente KR, Tailly GG. Use of tramadol drip in controlling renal colic pain.
J Endourol 2006; 20(12):1010-5.
14- Labreque M, Dostaler L, Rousell R,Nguyent T,Poirier S. Efficacy of NSAID drugs in the treatment of acute renal
colic .Arch Intern Med 1994;157(12):1381-1382.
15- Engeler DS,Ackermann DK,Osterwalder JJ,Keel A,Schmid HP.A double blind , placebo controlled comparision of
the morphin esparing effect of oral rofecoxib and diclofenac for acute renal colic.J Urol 2005;174(3):933-6.
16- Cohen E, Hafner R, Rotenberg Z, Fadilla M,Garty M. Comparison of ketorolac and and diclofenac in treatment of
renal colic .Eur J Clin pharmacol 1998;54:455-58.
17- Nicolas Torralba JA, Rigabert Montiel M, Banon Perez V, Valdelvira Nadal P, Perez Albacete M. Intramuscular
ketorolac compared to subcutaneous tramadol in the initial emergency treatment of renal colic. Arch Esp Urol 1999;
52(5):435-7.
18- Learum E, Ommundsen OE, Gronseth JE, Christiansen A, Fagertum HE. Intramuscular diclofenac versus
intravenous indomethacin in the treatment of acute renal colic. Eur Urol XX'; 30(3):358-62.
19- Al-Waili NS, Saloom KY. Intramuscular piroxicom versus intramuscular diclofenac sodium in the treatment of
acute renal colic: double –blind study. Eur J Med Res 1999; 4(1):23-6.