گزارش یک مورد سندرم وارفارین جنینی

نوع مقاله: گزارش مورد

نویسندگان

1 استاد (فوق تخصص نوزادان)

2 استادیار ( فوق تخصص نوزادان)

3 دستیار تخصصی بیماریهای کودکان بیمارستان قائم (عج)

چکیده

مقدمه: وارفارین یک داروی ضد انعقاد خوراکی که در اختلالات قلبی – عروقی مصرف می شود . عمل آن کاهش سنتز فاکتورهای وابسته بـه ویتـامین K
است . اگر چه درحاملگی کم عارضه تر از هپارین است ولی براحتی از جفت رد میشود و اثرات نامطلوبی تحت عن وان سندرم وارفارین جنینی ایجاد می کند، کـه
درمطالعات متعدد شایعترین آنها هیپوپلازی بینی، اختلالات اسکلتی و کلسیفیه شدن اپی فیزها گزارش شده است مواجه شدن جنین با وارفارین به ویژه در 3 ماهـه
اول حاملگی خطر امبریوپاتی جنینی (هیپوپلازی بینی و اپی فیزمنقوطی) را افزایش می دهد.
معرفی بیمار: یک نوزاد با علایم جدید که تاکنون گزارش نشده (آژنزی فمور، آژنزی کورپـوس کـالوزوم، دررفتگـی رادیـال و اولنـار ) کـه حاصـل یـک
زایمان پست ترم، که در تمام طول حاملگی مادر روزانه 2/5 میلی گرم وارفارین مصرف می کرده است را گزارش گردیده است. علایم اصلی مشاهده شده در این
نوزاد شامل (براکیوسفالی ، هیدروسفالی، آژنزی کورپوس کالوزوم، اندامهای کوتاه، دفورمیته انگـشتان، تـأخیر رشـد داخـل رحمـی، پـل بینـی فـرو رفتـه و پهـن،
دررفتگی دو طرفه لگن واولنار و رادیال) می باشد. 

کلیدواژه‌ها


عنوان مقاله [English]

A Case Report of Fetal Warfarin Syndrome

نویسندگان [English]

  • Gh Mamuri 1
  • H. Boskabadi 2
  • H Ehteshammanesh 3
چکیده [English]

I





ntroduction: Warfarin is an anticoagulant drug, reducing the synthesis of vitamin K dependent coagulant factors. It has fewer complications than heparin during pregnancy, but it passes easily through the placenta. Therefore it may induce unfavorable condition so called as fetal warfarinsyndrome. The common presentations of this syndrome are nasal hypoplasia, epiphysial calcification, and skeletal disorders. Fetuses exposed to warfarin in the first trimester of pregnancy have an increased risk of embryopathy (nasal hypoplasia and stippled epiphyses).
Case Report:A male neonate with new symptoms of fetal embryopathy (femoral agenesis bilateral dislocation of hip, agenesis of corpus callozom) is presented. He was born postdate from a mother using warfarin 2.5 mg/kg during the whole pregnancy. He also had short lower limb, finger deformity, nasal hypoplasia, radioulnar dislocation, hydrocephaly, and brachiocephaly.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Agenesis
  • Embryopathy
  • fetus
  • Hypoplasia
  • Warfarin
1- Finkelstein y, Chitayat D, Schechter T, et al. Warfarin emberyo pathy following Low dose maternal exoposuse. J
obstet Gynecol can 2005; 27:702 – 206.
2- Sathien kijkanchai A, Wasant P. Fetal warfarin syndrome .J Mod Assoc Thai 2005; 88 (suppl 8): S 246-50.
3- Bates SM, Greer IA, Hirsh J, Ginsberg JS. Use f antithrombotic agent during pregnancy. Chest 2004; 126: 627 S-
644 S.
4- Zakzowk MS. The Congenital Warfarin syndrome. J Laryngol 1986; 100: 215 - 219.
5- Hall JG, Pauli RM, Wilson KM. Maternal and fetal sequelae of anticoagulation during pregnancy. Am J Med
1980; 68: 122- 40.
6- Bony C, Zyka F, Tiran Rajaofera I , Attali T, De Napoli S , Alessandri JL . warfarin feto pathy . Arch Pediatr
2002; 9: 705 – 8.
7- Van Driel D, Wesseling J , Rosendaal FR, Odink RJ , Van der Veer E, Gerver WJ , et al . Growth until puberty
after in utero exposure to coumarins . Am J Med Genet 2000; 95: 438- 43.
8- Hall BD. Warfarin emberyo pathy and urinary treact anomalies. A J Mod Genet 1989; 34 /l 292-3.
9-Kaplan LC, Congenital Dandy. Walker malformation associated with first trimes ter warfarin: A case report and
literature review. Teratology 1985; 32: 333.
10- Pati S, Helmbrecht GD. Congenital schizencephally associated with in utero
warfarin exposure . Reprod Toxicol 1994; 80: 115 –12.
11- Di Saiu Pj. Pre gnancy and delivery of prosthesis. obstet Gynecol 1966 ; 28 : 496- 72 .
12- Ayhan A, Yapar EG, Yucek K, Kisnisci HA, Nazli N, Ozmen F. Pregnancy and its complications after cardiac
valve replacement . Int J Gynaecol Obstet 1991; 35: 117-22.