@article { author = {Bagheri, Reza and Tavassoli, Alireza and Sadrizadh, Ali and Rajabi Mashhadi, Mohammadtaghi and Shahri, Faramarz and Shojaeian, Reza}, title = {}, journal = {medical journal of mashhad university of medical sciences}, volume = {51}, number = {4}, pages = {209-214}, year = {2008}, publisher = {}, issn = {1735-4013}, eissn = {2008-2673}, doi = {10.22038/mjms.2008.5500}, abstract = {Introduction   Complications like chronic diaphragmatic hernia thoracoabdominal stab wound following conservative treatment, make it necessary to find a safe and exact diagnostic method. The aim of this work was to assess, accurate diagnostic value of thoracoscopy in occult diaphragmatic injuries in penetrating thoracoabdominal stab wound.   Materials and Methods   In the present prospective study, from March 2005 to October 2007 at Ghaem, Emam Reza and Shahid Kamyab Hospitals of Mashhad University of Medical Sciences, thirty patients with penetrating thoracoabdominal injuries, with stable hemodynamic and no need to emergent exploration were evaluated. They underwent thoracoscopy to evaluate probable diaphragmatic injuries, which were repaired via thoracoscopy or laparatomy and all patients evaluated for chronic diaphragmatic hernia by CT-scan, 6 months later.   Results   Mean age was 26.2 years and M/F ratio was 5:1. In thoracoscopic evaluations five hidden diaphragmatic injuries (16.7%) were observed, that 3 cases (9.9%) were repaired through thoracoscopic approach and laparatomy was inevitable in 2 (6.6%) patients. Lung paranchymal laceration was seen in 2 patients (6.6%), repaired with thoracoscopy and intra abdominal injury was seen in 1 patient (3.3%), repaired with loparatomy. No complication reported after thoracoscopy and there was no evidence of chronic diaphragmatic hernia in the chest and abdominal CT-scan performed 6 months later. In this study, the diagnostic accuracy of thoracoscopy in occult diaphragmatic injuries was 100%.   Conclusion   Because of high diagnostic accuracy rate, and minimal invasively diagnostic and treatment ability of thoracoscopy, this diagnostic method in all clinically stable patients with penetrating thoracoabdominal stab wound is recommended.}, keywords = {Diaphragmatic injury,Penetrating thoracoabdominal stab wounds,Thoracoscopy}, title_fa = {نقش توراکوسکوپی در تشخیص آسیب مخفی دیافراگم در ترومای نافذ توراکوابدومینال مرکز تحقیقات آندوسکوپی و جراحی کم تهاجمی دانشگاه علوم پزشکی مشهد}, abstract_fa = {مقدمه آسیبهای نافذ توراکوابدومینال میتوانند با آسیب دیافراگم و احشاء شکمی همراه باشند و150-20% بیماران با شرایط عمومی پایدار که تحت درمانهای نگهدارنده قرار می گیرند، دچار آسیبهای مخفی دیافراگم هستند که در نهایت منجر به فتق های مزمن دیافراگم میشوند. لذا شناخت یک روش تشخیصی با حداقل عوارض جهت کشف آسیبهای مخفی دیافراگم بسیار مهم است. در این مطالعه دقت تشخیصی توراکوسکوپی در تشخیص آسیبهای مخفی دیافراگم در آسیب های نافذ توراکوابدومینال بررسی گردید. روش کار در این مطالعه آینده نگر مداخله ای30 بیمار دچار ترومای نافذ توراکوابدومینال با علائم حیاتی پایدار و عدم وجود آسیب ارگانهای دیگر که نیاز به اکسپلوراسیون اورژانس نداشته و در فاصله زمانی اسفند 1384 تا مهر ماه 1386، به بیمارستان قائم (عج)، کامیاب، امام رضا (ع) مشهد مراجعه کرده بودند، تحت توراکوسکوپی جهت بررسی آسیب مخفی دیافراگم قرار گرفتند. در صورت وجود آسیب دیافراگم، ترمیم به کمک توراکوسکوپی یا لاپاراتومی انجام شد و تمام بیماران 6 ماه بعد جهت تشخیص فتق مزمن تحت سیتی اسکن قرار گرفتند. نتایج متوسط سن بیماران 26/2 سال و نسبت مرد به زن 5 به 1 بود. در بررسی توراکوسکوپیک، آسیب مخفی دیافراگم در 5 نفر (16/7%) وجود داشت که ترمیم توراکوسکوپیک در 3 مورد (9/9%) انجام گرفت و در 2 مورد (6/6%) اقدام به لاپاراتومی و ترمیم دیافراگم شد. آسیب همزمان ریوی در 2 بیمار (6/6%) رویت شد که ترمیم توراکوسکوپیک انجام شد. آسیب همزمان داخل شکمی نیز در یک بیمار (3/3%) رؤیت شد که ترمیم با لاپاراتومی انجام شد. هیچ عارضه ای مربوط به توراکوسکوپی گزارش نشد و در بررسی مجدد با سی تی اسکن شکم و قفسةسینه که پس از 6 ماه صورت گرفت، در هیچ یک از بیماران شواهدی به نفع فتق دیافراگماتیک مشاهده نشد، لذا دقت تشخیصی توراکوسکوپی در کشف آسیب مخفی دیافراگم در این مطالعه100% بوده است. نتیجه گیری با توجه به دقت تشخیصی بالا و حداقل تهاجم و قابلیت تشخیصی و درمانی انجام توراکوسکوپی در تمام بیماران با آسیب نافذ توراکوابدمینال با شرایط پایدار توصیه می شود. }, keywords_fa = {آسیبهای نافذ توراکوابدومینال,آسیب دیافراگم,توراکوسکوپی}, url = {https://mjms.mums.ac.ir/article_5500.html}, eprint = {https://mjms.mums.ac.ir/article_5500_22335a3a6b94ea2826b5212ac21f38fb.pdf} }