ORIGINAL_ARTICLE
ارزیابی سایتوکاینهای مترشحه از سلولهای 1Th و 2Th در مبتلایان به لیشمانیوز پوستی حساس و مقاوم به درمان با گلوکانتیم
مقدمه لیشمانیوز پوستی در بسیاری از نقاط ایران از جمله شهر مشهد به صورت اندمیک مشاهده میشود. در سالهای اخیر مواردی از عدم پاسخ به درمانهای رایج (ترکیبات پنج ظرفیتی آنتیموان) ازجمله گلوکانتیم مشاهدهشدهاست. پاسخ ایمنی سلولی که به وسیله سلولهای T-helper type1(Th1) ایجاد میشود، نقش مهمی در محافظت در برابر بیماری لیشمانیوز ایفا میکند درحالی که فعالیت سلولهایT-helper type2 (Th2) باعث پیشرفت بیماری میشود. هدف این مطالعه ارزیابی سایتوکینهای مترشحه از سلولهای مونونوکلئر خون محیطی (PBMC)1 در مبتلایان به لیشمانیوز پوستی حساس و مقاوم به درمان با گلوکانتیم و گروه کنترل، جهت یافتن روشی برای درمان بیماران مقاوم به درمان میباشد. روش کار این مطالعه توصیفی- مقطعی در سال 1385 درمورد 60 نفر از بیماران درمانگاه شماره یک آب و برق و بیمارستان قائم انجام شد. ارزیابی پاسخ ایمنی سلولی در گروههای حساس و مقاوم به درمان لیشمانیوز پوستی و گروه کنترل با اندازه گیری سایتوکینهای آزاد شده از سلولهای PBMC پس از تحریک با آنتیژن لیشمانیا ماژور و میتوژن به مدت 48 ساعت توسط روش الیزا انجام گردید. اطلاعات با استفاده از نرم افزاز SPSS ورژن 12 و آزمون های آنالیز واریانس، کروسکال والیس و من ویتینی تجزیه و تحلیل شد. نتایج سلولهای PBMC افراد حساس به درمان، سایتوکین IFN-γ را با 05/0p< بیش از بیماران مقاوم به درمان ترشح کردند درحالی که در بیماران مقاوم به درمان IL-4 با 005/0p< بیش از بیماران حساس به درمان ترشح شد. نتیجهگیری نتایج این مطالعه نشان میدهد که ترشح سایتوکینهایی که باعث فعالیت پاسخهایTh2 میشوند، مثل IL-4 در بیماران مقاوم به درمان بیش از موارد حساس به درمان ترشح میشوند و ترشح سایتوکینهایی که پاسخهای Th1 را فعال میکنند مثل IFN-γ در موارد حساس به درمان بیش از بیماران مقاوم به درمان ترشح میشوند.
https://mjms.mums.ac.ir/article_5507_f43bd3e37946e26416ec71198e718bc4.pdf
2008-09-22
149
154
10.22038/mjms.2008.5507
سایتوکین
لیشمانیوز پوستی
گلوکانتیم
مسعود
مهاجری
1
- دانشیار و مدیر گروه انگل شناسی و قارچ شناسی دانشگاه علوم پزشکی مشهد
LEAD_AUTHOR
سید علی اکبر
شمسیان
2
استادیار گروه انگل شناسی و قارچ شناسی دانشگاه علوم پزشکی مشهد
AUTHOR
حسین
نهروانیان
3
استادیار بخش انگل شناسی انستیتو پاستور ایران
AUTHOR
محمود
محمودی
mahmoudim@mums.ac.ir
4
- استاد گروه ایمنولوژی دانشگاه علوم پزشکی مشهد
AUTHOR
محمد جواد
یزدانپناه
5
- دانشیار گروه پوست دانشگاه علوم پزشکی مشهد
AUTHOR
مریم
شاهی
6
- کارشناس ارشد انگل شناسی و قارچ شناسی دانشگاه علوم پزشکی مشهد
AUTHOR
1- Sundar S, Rai M. Laboratory Diagnosis of Visceral Leishmaniasis. Clin Diagn Lab Immunol 2002; 9:951-958K
1
2- Bottrel RLA, Dutra WO, Martins FA, Gontijo B, Carvalho E, Barral-Netto M, et alKFlow Cytometric Determination
2
of Cellular Sources and Frequencies of Key Cytokine-Producing Lymphocytes Directed against Recombinant LACK
3
and Soluble Leishmania Antigen in Human Cutaneous Leishmaniasis. Infect Immun 2001; 69:3232-3239K
4
3- Habibi GR, Khamesipour A, McMaster WR, Mahboudi F. Cytokine gene expression in healing and non-healing
5
cases of cutaneous leishmaniasis in response to in vitro stimulation with recombinant gp63 using semi-quantitative RTPCR.
6
Scand J Immunol 2001; 54:414-420K
7
4- Faber W, Oskam L, Gool T, Kroon N, Knegt-Junk K J, Hofwegen H,et al. Value of diagnostic techniques for
8
cutaneous leishmaniasis. J Am Acad Dermatol 2003; 49:70-74.
9
5- Compos-neto A, Porrozzi R, Greeson K, Coler RN, Webb JR, Seiky YA, et al. Protection against cutaneous
10
leishmaniasis indused by recombinant Antigens in murine and nonhuman primate models of the human disease. Infect
11
and Immun 2001; 69:4103-4108.
12
6- Gary S. Swich from a type 2 to type 1 T helper cell response and cure of stablished leishmania major infection in
13
mice is induced by combined therapy with IL12 and pentostam. Proc Natl Acad Sci 1995; 92:3142-3146.
14
7- Croft SL, Sundar S, Fairlamb AH. Drug Resistance in Leishmaniasis. Clin Microbiol Rev 2006 Jan 1; 19:111-26.
15
8- Awasthi A, Mathur RK, Saha B. Immune response to Leishmania infection. Indian J Med Res 2004; 119:238-258.
16
9-Abul.K.Abbas, Andrew H.Lichtman and Jordan S. Pober.Cellular and Molecular Immunology. 4th ed. 2000
17
W.B.Saunders.
18
10-Ajdary S, Alimohammadian MH, Eslami MB, Kemp K, Kharazmi A. Comparison of the Immune Profile of
19
Nonhealing Cutaneous Leishmaniasis Patients with Those with Active Lesions and Those Who Have Recovered from
20
Infection. Infect Immun 2000; 68:1760-4.
21
11- Constantinescu CS, Hondowicz BD, Elloso MM, Wysocka M, Trinchieri G, Scott P. The role of IL-12 in the maintenance
22
of an established Th1 immune response in experimental leishmaniasis. Eur J Immunol 1998 ; 28:2227-2233.
23
12- Mocci S, Coffman RL, Induction of a Th2 population from a polarized leishmania specific Th1 population by in
24
vitro culture with IL-4. J Immunol 1995; 154:3779-3787.
25
13- Mohajeri M,Shamsian AK,Shakery MT,Raesolmohadesin M,MahmodiM.Role of TCD4+Cells and their Cytokines
26
in response to treatment in cuataneous Leshmaniasis.Med J Mashad Uni Med Sci 2006;90:379-386.
27
14- Anderson CF, Oukka M, Kuchroo VJ, Sacks D. CD4+CD25-Foxp3- Th1 cells are the source of IL-10-mediated
28
immune suppression in chronic cutaneous leishmaniasis. J Exp Med 2007; 204:285-297K
29
15- Rogers KA, Titus RG. The human cytokine response to Leishmania major early after exposure to the parasite in
30
vitro. J Parasitol 2004; 90:557-563.
31
ORIGINAL_ARTICLE
شاخص توده بدنی و آلبومین سرم در بیماران مبتلا به بیماری مزمن انسدادی ریه «مرکز تحقیقات بیماریهای ریوی و سل »
مقدمه بیماری مزمن انسدادی ریوی با التهاب مزمن و محدودیت پیشرونده جریان هوای بازدمی مشخص می شود. اخیرا علاوه بر علائم ریوی تظاهرات مختلف خارج ریوی مثل کاهش وزن و اختلالات تغذیه ای شرح داده شده که تحت عنوان علائم سیستمیک یا عمومی این بیماری نام برده می شود. در این مطالعه شاخص توده بدنی و آلبومین سرم این بیماران اندازه گیری و ارتباط آن با تستهای عملکرد ریوی مورد بررسی قرار گرفته است. روش کار این مطالعه توصیفی بر 42 بیمار مبتلا به بیماری مزمن انسدادی ریوی مراجعه کننده به بیمارستان قائم (عج) در سال 1384 انجام شده است. متوسط سن بیماران 54/10±82/62 سال و متوسط حداکثر سرعت جریان بازدمی در ثانیه اول 76/0±38/1 لیتر بود. بیماران بر اساس راهنمای شدت بیماری ریوی تقسیم بندی شدند. داده های آماری به کمک نرم افزار SPSS و آزمون کای دو و آزمون آنالیز واریانس و کروسکال والیس تجزیه و تحلیل شد. نتایج میزان شاخص توده بدنی و آلبومین سرم بیماران اندازه گیری شد. نتایج میزان شاخص توده بدنی در 5/9% بیماران کمتر از حد طبیعی بود. بین شدت بیماری ریوی و میزان شاخص توده بدنی همبستگی منفی معنی دار و قابل ملاحظه وجود داشت (43/0- =r و 004/0=p). همچنین بین شدت بیماری ریوی و میزان آلبومین سرم همبستگی منفی معنی دار ملاحظه شد (35/0- = r و 02/0= p). نتیجه گیری نتایج این مطالعه نشان می دهد که با افزایش شدت بیماری ریوی میزان شاخص توده بدنی و آلبومین سرم کاهش می یابد. بنابراین وضعیت تغذیه ای ارتباط نزدیک با شدت بیماری ریوی دارد.
https://mjms.mums.ac.ir/article_5508_5dc942df7f93c41249f48a308c0db44a.pdf
2008-09-22
155
158
10.22038/mjms.2008.5508
بیماری مزمن انسدادی ریوی
آلبومین
شاخص توده بدنی
داوود
عطاران
attarand@mums.ac.ir
1
دانشیار ریه، بیمارستان قائم (عج)، دانشگاه علوم پزشکی مشهد
LEAD_AUTHOR
محمد
توحیدی
2
استاد ریه ، بیمارستان قائم (عج)، دانشگاه علوم پزشکی مشهد
AUTHOR
امیر
اثنی عشری
asnaasharia@ mums.ac.ir
3
استادیار ریه، بیمارستان قائم (عج)، دانشگاه علوم پزشکی مشهد
AUTHOR
محمد
خواجه دلوئی
4
دانشیارپزشکی اجتماعی، بیمارستان قائم (عج)، دانشگاه علوم پزشکی مشهد
AUTHOR
مهدی
آقاسی زاده
5
پزشک عمومی
AUTHOR
شهرزاد
محمدزاده لاری
6
دستیار فوق تخصصی ریه
AUTHOR
1- Agusti A, Noguera A, Sauleda J, Sala E, Pons J. Systemic effects of chronic obstructive pulmonary disease.Eur
1
Respir J 2003; 21:347-360.
2
2- Schols A, Socters PB, Dingemans A, Mostert R, Frantzen PJ. Prevalence and characteristics of nutritional depletion
3
in patients with stable COPD eligible for pulmonary rehabilitation. Am Rev Respir Dis 1993; 143:1151-1156.
4
3- Mallampalli A. Nutritional management of the patients with chronic obstructive pulmonary disease. Nutrit clinic
5
pract Jou 2004; 19:550-556.
6
4- lewis MI, Belman MJ. Effects of nutritional deprivation on diaphragm contractility and muscle fiber Size. JAppl
7
physiol, 1986; 60:596- 603.
8
5- Schols A, Slangen J, Volovics L, Wouters F F. Weight loss is reversible factor in the prognosis of chronic obstructive
9
pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 1998; 157:1791- 1797.
10
6- Lenfat C, Khaltaev N. Global initiative for chronic obstructive lung disease. Pocket guide to COPD diagnosis,
11
management and prevention 2005; 1-36.
12
7- World health organization, Diet, nutrition and prevention of chronic diseases. Geneva: Switzerland; 1990. 69-74.
13
8- Vernoog J, Jacob J, Chavannes N. local and systemic inflammation in patients with COPD, Am J Respir Crit Care
14
Med. 2002; 166:1218-1224.
15
9- Landbo C, Prescott E, Lange P, Vestbo J, Almdal T. Prognostic Value of nutritional status in chronic obstructive
16
pulmonary disease. Am Respir Crit Care Med 1999; 160:1856- 61.
17
10- Deveci F, Turgut T, Ogeturk M, Kirkil G. Nutritional status, pulmonary function and exercise performance in
18
COPD cases.Tuberk Toraks 2005; 53:330-339.
19
11- Wilson DO, Rogers R, Wright E, Anthonisen NR. Body weight in chronic obstructive pulmonary disease, Am Rev
20
Respir 1989; 139:1433-14 38.
21
12- Cano NJ, Roth H, Court I, Cynober L, Gérard-Boncompain M, Cuvelier A, et al. Nutritional depletion in patients on
22
long term oxygen therapy and or home mechanical ventilation. Eur Respir J 2002; 20:30- 37.
23
13- Fereira IM, Brook D, Lacusse Y, Goldstein M. Nutritional intervention in COPD. Chest 2001; 119:353-361.
24
14- Burdet L, SchutzE, Fitting JW. Administration of growth hormone to underweight patients with chronic obstructive
25
pulmonary disease. AM J Respir Cril Care Med 1997; 19:550- 561.
26
ORIGINAL_ARTICLE
بررسی ارتباط بین میزان هموگلوبین گلیکوزیله با چربیهای خون در بیماران دیابت تیپ 2 « مرکز تحقیقات نوزادان، دانشگاه علوم پزشکی مشهد»
مقدمه عوارض قلبی- عروقی علت اصلی کاهش طول عمر در بیماران دیابتی بوده و اختلال در متابولیسم چربیها به صورت یک نمای لیپیدی آتروژنیک در ایجاد این عوارض نقش دارد. هدف از این مطالعه بررسی ارتباط کنترل قند خون (با استفاده از اندازه گیری هموگلوبین گلیکوزیله) بر نمای چربی های خون در بیماران دیابتی تیپ 2 می باشد. روش کار این مطالعه توصیفی در سال 1385 در بیمارستان آموزشی امام رضا (ع) در مشهد انجام گرفت. از 357 مراجعه کننده با تشخیص دیابت تیپ 2 (144 مرد و 213 زن) در شرایط استاندارد اندازه گیری گلوکز سرم به روش گلوکز اکسیداز، کلسترول تام، تری گلیسرید، لیپوپروتئین های با چگالی بالا (HDL-C) و کم (LDL-C) به روش آنزیمی و هموگلوبین گلیکوزیله خون به روش کروماتوگرافی به عمل آمد. ارزیابی اطلاعات با استفاده از نرم افزار آماری SPSS ورژن 5/11 صورت گرفت. جهت بررسی ارتباط بین متغیرهای کمی از ضریب همبستگی پیرسون و جهت بررسی اختلاف بین میانگین ها از تی تست و آنالیز واریانس استفاده گردید. 05/0 ≥ p معنی دار تلقی گردید. نتایج بین میزان هموگلوبین گلیکوزیله، گلوکز خون و تری گلیسرید در زن و مرد اختلاف معنی داری مشاهده نگردید. در حالی که میزان کلسترول تام، LDL-C و HDL-C به صورت معنی داری در زنها بیشتر از مردان بود. بین هموگلوبین گلیکوزیله و گلوکز ناشتا یک ارتباط معنی دار مشهود بود. همچنین یک ارتباط مستقیم بین گلوکز خون ناشتا و هموگلوبین گلیکوزیله با کلسترول تام و تری گلیسرید خون مشاهده گردید. اما این دو ارتباطی با میزان LDL-C و HDL-C نداشتند. سطح تری گلیسرید خون به صورت معنی داری در گروه با کنترل نامناسب دیابت نسبت به گروه با کنترل خوب دیابت بیشتر بود. نتیجه گیری با توجه به نتایج این مطالعه روشن می گردد که هموگلوبین گلیکوزیله نه تنها یک شاخص مناسب ارزیابی کنترل گلوکز خون بوده، بلکه یک شاخص ارزشمند در پیش گویی نمای چربیهای خون در بیماران دیابتی می باشد.
https://mjms.mums.ac.ir/article_5509_20dfac25728bce239ce9ccfbc1898d45.pdf
2008-09-22
159
164
10.22038/mjms.2008.5509
هموگلوبین گلیکوزیله
دیابت
لیپید
کلسترول
تری گلیسرید
محمد رضا
کرامتی
keramatimr@mums.ac.ir
1
- استادیار گروه خون شناسی
LEAD_AUTHOR
محمد هادی
صادقیان
2
- استادیار گروه خون شناسی
AUTHOR
محمد رضا
پریزاده
3
دانشیار بیوشیمی بالینی
AUTHOR
فرشید
معروضی
4
رزیدنت پاتولوژی
AUTHOR
1- Larijani B, Abol Hasani F, Mohajeri Tehrani MR, Tabatabaei O. Prevalence of diabetes mellitus in Iran in 2000. Iran
1
J Diabet Lipid Disorders 2005; 3:75-83.
2
2- Sacks DB. Carbohydrates. In: Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and
3
Molecular Diagnostics. 4th ed. Elsevier Saunders; 2006.p. 879-885.
4
3- Procopiou M. HbA1c: review and recent developments. Rev Med Suisse 2006; 31:1473-4, 1476-9.
5
4- Windle E. What is the consequence of an abnormal lipid profile in patients with type 2 diabetes or the metabolic
6
syndrome? Atherosclerosis Supplements 2005; 11–14.
7
5- Esteghamati A, Abbasi M, Nakhjavani M, Yousefizadeh A , Basa AP, Afshar H. Prevalence of diabetes and other
8
cardiovascular risk factors in an Iranian population with acute coronary syndrome. Cardiovasc Diabeto 2006; 5:15.
9
6- Khan HA, Sobki SH, Khan SA. Association between glycaemic control and serum lipids profile in type 2 diabetic
10
patients: HbA1c predicts dyslipidaemia. Clin Exp Med 2007; 7:24–29.
11
7- Selvin E, Marinopoulos S, Berkenlit G, Rami T, Brancati FL, Powe NR, Golden SH. Metaanalysis: glycosylated
12
hemoglobin and cardiovascular disease in diabetes mellitus. Ann Intern Med 2004; 141:421-431.
13
8- Schnell O, Standl E. Impaired glucose tolerance, diabetes, and cardiovascular disease. Endocr Pract 2006; 12:16-19.
14
9- Chan WB, Tong PCY, Chow CC, So WY, Ng MCY, Ma RCW, et al. Triglyceride predicts cardiovascular mortality and its
15
relationship with glycaemia and obesity in Chinese type 2 diabetic patients. Diabet Meta Research Rev 2005; 21:183-188.
16
10- Assmann G, Cullen P, Schulte H. Simple scoring scheme for calculating the risk of acute coronary events based on
17
the 10-year follow-up of the prospective cardiovascular munster (PROCAM) study. Circulation 2002; 105:310-5.
18
11- Khan MI, Weinstock RS. Carbohydrates. In: Mcpherson RA, Pincus MR. Henry's Clinical diagnosis and
19
management by laboratory methods. 21st ed. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2007.p. 189.
20
12- Hilbert T, Lifshitz MS. Lipids and Dyslipoproteinemia. In: Mcpherson RA, Pincus MR. Henry's Clinical diagnosis
21
and management by laboratory methods. 21st ed. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2007.p. 209-211.
22
13. Ghaemi N, Vakili R. Evaluation of Lipids level and its relation to HbA1c in diabetic children. Iranian journal of
23
pediatrics 2005; 2:1111-117.
24
14- American diabetes association. Standards of medical care in diabetes. Diabetes care 2005; 28:S4-S25.
25
15- Ismail IS, Nazaimoon W, Mohamad W, Letchuman R, Singaraveloo M. Ethnicity and glycaemic control are major
26
determinants of diabetic dyslipidaemia in Malaysia. Diabet Med 2001; 18:501-508.
27
16- Rosediani M, Azidah AK, Mafauzy M. Correlation between fasting plasma glucose, post prandial glucose and
28
glycated haemoglobin and fructosamine. Med J Malaysia 2006; 61:67-71.
29
17- Ladeia AM, Adan L, Couto-Silva AC, Hiltner A, Guimarães AC. Lipid profile correlates with glycemic control in
30
young patients with type 1 diabetes mellitus. Prev Cardiol 2006; 9:82-8.
31
18- Tan CE, Emmanuel SC, Tan BY, Jacob E. Prevalence of diabetes and ethnic differences in cardiovascular risk
32
factors. Diabetes Care 1999; 22:241-247
33
ORIGINAL_ARTICLE
بررسی میزان آگاهی دانشجویان در مورد اثرات نور آفتاب بر پوست و ضرورت و روش های حفاظت پوست در مقابل نور آفتاب
مقدمه قرار گرفتن در معرض نور آفتاب عامل ایجاد90% سرطان های پوست است. با توجه به افزایش میزان سرطان پوست، هدف از این مطالعه سنجش میزان آگاهی دانشجویان سال آخر دانشگاه مشهد (فردوسی) در مورد اثرات نور آفتاب بر پوست و ضرورت و روش های حفاظت از آن بوده است. روش کار این مطالعه توصیفی در سال 1383 بر دانشجویان ترم آخر دانشگاه مشهد (فردوسی) که در 9 رشته تحصیل می کردند، انجام شد که از آن میان 802 نفر وارد مطالعه شدند. پرسشنامه استانداردی شامل 24 سؤال توسط دانشجویان تکمیل و داده ها توسط نرم افزار SPSS آنالیز شدند . دانشجویان بر حسب نمره کسب شده از 24 سئوال در سه گروه تقسیم شدند: ضعیف (نمره 12≥)، متوسط(نمره 17-13) و خوب( نمره 24- 18). سپس مقایسه میانگین با آزمون های تی تست و آنالیز واریانس و ارتباط بین داده های کیفی با آزمون کای اسکوئر انجام شد. نتایج افراد مورد مطالعه از نظر نمره کسب شده از 24 سئوال، در سه گروه تقسیم شدند: ضعیف با فراوانی 6/15 درصد، متوسط با فراوانی4/39 درصد و خوب با فراوانی 45 درصد . میانگین نمره زنان و مردان از 24 سوال آگاهی به ترتیب 32/3±31/18 و 93/3±90/14 بودکه تفاوت دیده شده از نظر آماری معنی دار بود (002/0=p). اختلاف معنی داری بین دو جنس در میزان آگاهی در باره نور آفتاب در موارد : مفید بودن، مضر بودن، تاثیر در پیری پوست، ایجاد و افزایش خال های ملانوسیتیک، اریتم،برنزه سازی، سرطان زایی، پوکی استخوان، تفاوت شدت اشعه در ساعات مختلف روز، اثر محافظتی شیشه پنجره، لزوم محافظت پوست از نور آفتاب، تاثیر کلاه و لباس، لزوم استفاده از کرم ضد آفتاب در تمامی فصول و تنها در افراد خاص تکرار استفاده در روز وجود داشت. این اختلاف در مورد آگاهی در زمینه های: اثر نور آفتاب در ساخت ویتامین D، مفید نبودن مواجهه طولانی با نور آفتاب و کاهش اثر کرم ضد آفتاب با استفاده ناکافی در هر بار معنی دار نبود. نتیجه گیری میزان اطلاعات قشر تحصیل کرده در زمینه لزوم محافظت از اثرات مضر و تخریبی نور آفتاب ناکافی است. این امر لزوم آموزش همگانی روش های پیشگیری از عوارض نور آفتاب را مشخص می سازد.
https://mjms.mums.ac.ir/article_5510_14ca6d301a528e222f5031aee243d9d3.pdf
2008-09-22
165
170
10.22038/mjms.2008.5510
نور آفتاب
محافظت از آفتاب
ضد آفتاب
دانشجویان
آگاهی
مسعود
ملکی
maleki.masoud@gmail.com
1
دانشیار بیماری های پوست
LEAD_AUTHOR
زری
جاویدی
2
استاد بیماری های پوست
AUTHOR
احمدرضا
طاهری
3
استادیار بیماری های پوست
AUTHOR
محمد
ابراهیمی راد
4
متخصص بیماری های پوست
AUTHOR
حمید
حمیدی
5
رزیدنت پوست
AUTHOR
فائقه
فومنی
6
پزشک عمومی
AUTHOR
سودابه
نکوهی
7
پزشک عمومی
AUTHOR
1- Hawk JLM,Young AR,Ferguson J. Cutaneous photobiology.In:Burns T, Breathnach S,Cox N, Griffiths C. Rook’s
1
Textbook of Dermatology. 7th ed.Oxford: Blackwell science; 2004.p.24.1-24.24.
2
2- Kullavanijaya P, Gim WH. Photo protection. J Am Acad Dermatol 200
3
6; 52:937-62.
4
3- Colbrook D. Irradiation and health. Two experimental studies. Special Report Series, No.131. Lonon: Medical Research
5
Council; 1929.
6
4- Colbrook D. Artificial sunlight treatment in industry-areport on the result of three trials-in an office, a factory and a
7
coalmin. Industrial Health Research Board, Report No. 89. London: Medical Reasearch Council; 1946.
8
5- Holick MF, Maclaughlin JA, Parrish JA. The photobiology of vitamin D3. In: Regan JD, Parrish JA, eds. The Science of
9
Photomedicine. New York: Plenum Press; 1982:195-218.
10
6- Kripke ML. photoimmunology. Photochem Photobiol 1990; 52:919-924.
11
7- Hager ED, Benninghoff B, Pakdamen A et al. Verbesserung zellvermittelter Immunital bei Tumorpatienten durch
12
hochdosierte Phototherapie mit langwelligem Ultraviolett-A (UV-Al). Deutsch Z Onkol 1989; 21:42-49.
13
8- Hatch KL ,Osterwalder U. Garment as solar Ultraviolet radiation screening materials . Dermatol Clin 2006; 24:85-100.
14
9- Federal register: rules and regulation. Fed Reg 1999; 64:27687.
15
10- Stern RS, Weinstein MC, Baker RS. Risk reduction for non melanoma skin cancer with childhood sunscreen use.
16
Arch Dermatol 1986; 122:537-545.
17
11- Godar FE, Urbach F, Gasparro FP. Van der Leun JC. UV doses of young adults.Photochem Photobiol 2003; 77:452-457.
18
12- Hurwitz S. The sun and sunscreen protection: recommendation for children. J Dermatol Surg Oncol 1988; 14:657-660.
19
13- Grob JJ, Guglimina C,Gouvernet J, Zarour H, Noé C, Bonerandi JJ. Study of sunbathing habits in children and
20
adolescents: application to the preventation of melanoma. Dermatol 1993; 186:94-98.
21
14- Vail-Smith K, Felts Wn. Sun bathing: College student's knowledge. Attitudes and perception of risks. J Am coll
22
Heath 1993; 42:21-26.
23
15- Von schirnding Y, Strauss N, Mathee A,Robertson P, Blignaut R. Sunscreen use and environmental awareness
24
among bech-goers in Cape Town. South Africa public health Rev 1991/92; 19:209-217.
25
16- Fleming C, Nicolson C, Toal F, MacKie R.Sun awareness in school teachers . Br J Dermatol 1998; 139:280-284.
26
17- Grencis PW, Stokes R. An evaluation of photographic methods to demonstrate the uniformity of sunscreen applied
27
to the skin. J Audiov Media Med 1999; 22:171-177.
28
18- Fristschi G, Green A, Solomon PJ. Sun exposure in Australian adolescents. J Am Acad Dermatol 1992; 27:25-80.
29
19- Morrison G.Sun exposure and skin cancer development: nurses'attitudes. Nurs Stand 1996; 10:39-42.
30
20- Branstrom R, Brandberg Y, Holm L, Sjöberg L, Ullén H .Knowledge and attitudes as predictors of sunbathing
31
habits and use of sun protection among Swedish adolescents. Eur J Cancer Prev 2001; 10:337-345.
32
21- Mahe E, Morelon E, Fermanian J, Lechaton S, Pruvost C, Ducasse MF,et al. Renal – transplant recipients and sun
33
protection. Transplant 2004; 78:741-744.
34
22- Bourke JF, Healsmith MF, Graham-Brown RA. Melanoma awareness and sun exposure in Leicester. Br J Dermatol
35
1995; 132:251-256.
36
23- Robinson KJ. Rigel DS.Amonette RA. Sun Protection behavior used by Adults for their children united state. 1997.
37
Arch Dermatol 1998; 134:1175-1176.
38
24- RahnemaZ.A Survey of attitude and knowkledge of kermanian behvarz and health teachers about sunlight e ffects
39
And sun screens.Teb Va TaZzkieh 2002; 44:50-56.
40
25- Haj Heydari Z, Ali Mohammadpour R, Mohammadi Chelmardi Y. Evaluation of the awareness level of patients
41
referred to sari dermatologic clinics about sunscreen usage in the summer and autumn of 2004. Iran J Dermatolog
42
2006; 35:66-70.
43
26- Eide MJ,Weinstock MA. Public health challenges in sun protection. Dermatol Clin 2006; 24:119-124.
44
27- Hughes BR, Altman DG,Newton JA. Melanoma and skin cancer: Evaluation of a heath education programme for
45
secondary schools. Br J Dermatol 1993; 128:412.
46
28- Robinson JK, Rigel DS, Amonette RA. Trends in sun exposure knowledge. Attitude and behavior 1986/1996. J Am
47
Acad Dermatol 1994, 37:149-186.
48
29- Morris J, Bandaranayake M, Mccsee R. Childrens understanding of sun protection behaviors: a comparative
49
analysis. J Pediatr Child Health 1998; 43:254-259.
50
ORIGINAL_ARTICLE
بررسی افسردگی و اضطراب در بیماران همودیالیزی
مقدمه اضطراب و افسردگی یکی از شایعترین تظاهرات بیماریهای مزمن است ونقش مهمی در زندگی بیمارانی که مبتلا به بیماری های محدود کننده حیات میباشند, دارد. بیماران مبتلا به نارسایی پیشرفته کلیه ازجمله بیمارانی هستند که به دلیل تغییر در سبک زندگی به دلیل بیمارای و شیوه درمان اغلب با مشکلات روانی- اجتماعی زیادی دست به گریبان بوده و به همین دلیل افسردگی و اضطراب یکی از شایع ترین مشکلات روانشناختی آنان می باشد. این پژوهش با هدف تعیین افسردگی و اضطراب در بیماران تحت درمان با همودیالیز انجام گرفت. روش کار این پژوهش یک مطالعه توصیفی است که در دانشگاه علوم پزشکی مشهد در سال 1386 انجام شده است. نمونه گیری این مطالعه به روش نمونه گیری سرشماری می باشد که تعداد نمونه این مطالعه150 نفر در نظر گرفته شد. میزان افسردگی توسط مقیاس افسردگی مرکز پژوهش های اپیدمیولوژی CES-D و میزان اضطراب واحدهای مورد مطالعه توسط پرسش نامه استاندارد شده اشپیل برگر مورد بررسی قرار گرفت. اطلاعات با استفاده از نرم افزارSPSS و با دو روش آمار توصیفی و آمار استنباطی مورد بررسی و تجزیه و تحلیل قرار گرفت. لازم به ذکر است که در تجزیه و تحلیل اطلاعات ضریب اطمینان 95 درصد مد نظر بوده است نتایج یافته های پژوهش حاضر در رابطه با میزان افسردگی نشان داد که 5/64 درصد بیماران تحت درمان با همودیالیز بالای نقطه برش پرسش نامه افسردگی CES-D قرار داشتند, یعنی مبتلا به افسردگی بودند. در رابطه با میزان اضطراب نتایج نشان داد 4/51 درصد واحدهای مورد مطالعه اضطراب آشکار و 7/49 درصد اضطراب پنهان داشتند. نتایج آزمون آماری نشان داد که بین افسردگی و متغیرهایی چون سابقه پیوند کلیه (04/0p<)، طول مدت دیالیز (01/0p<)، میزان درآمد خانواده (001/0p<) و شغل (02/0p<) رابطه معنی داری وجود داشت. در حالی که بین افسردگی و وضعیت تاهل، سن و جنس، رابطه معنی داری مشاهده نشد. نتیجه گیری نتایج این مطالعه نشان داد که میزان اضطراب و افسردگی در بیماران تحت درمان با همودیالیز شرکت کننده در این مطالعه بالا بوده که می تواند سلامت آنان را به مخاطره اندازد. با توجه به این موضوع ، اهمیت وجود مراکز مشاوره و روان درمانی در مراکز همودیالیز روشن می گردد .
https://mjms.mums.ac.ir/article_5511_e104b828e722cc8526d1c8e1f7eab6e8.pdf
2008-09-22
171
176
10.22038/mjms.2008.5511
افسردگی
اضطراب
بیماران همودیالیزی
فاطمه
ناظمیان
fatemeh_nazemian@yahoo.com
1
دانشیار دانشگاه علوم پزشکی مشهد, فوق تخصص داخلی-کلیه
LEAD_AUTHOR
فاطمه
غفاری
fghafari22@yahoo.com
2
عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی بابل
AUTHOR
طیبه
پورغزنین
3
عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی مشهد
AUTHOR
1- Finkelstein FO,Finkelstein SH. Depression in chronic dialysis patients: Assessment and treatment . Nephrol Dial
1
Transplant 2000 15:1911-1913.
2
2-Rebecca A, Drayer MD.Characteristics of depression in hemodialysis patients: symptoms, quality of life and
3
mortality Risk. Gen Hosp Psychiatry 2006;28:306-312.
4
3-Yong-shing chen. Depression in chronic hemodyalysed patients. Nephrology 2003;8:121-126.
5
4- Manns BJ, Johnson JA, Taub K, Mortis G, Ghali WA, Donaldson C. Dialysis adequacy and health related quality of
6
life in hmodialysis patients. Am Soci Artific Inter organ 2002;48:565-569.
7
5-Kimmel PL .Multiple measurements of depression predict mortality in a longitudinal study of chronic hemodialysis
8
outpatients. Kidney Int 2000; 57:2093-2098.
9
6-Kimmel L. Psychosocial Factors in adult end- Stage renal disease patients treated with hemodialysis: correlates and
10
outcomes .Am J Kid Dis 2000;l 35:132-140.
11
7- Wuerth D, Finkelstein SH, Ciarcia J, Peterson R, Kliger AS, Finkelstein FO. Identification and treatment of
12
depression in a cohort of patients maintained on chronic peritoneal dialysis. Am J kid Dis 2001; l37:1011-1017.
13
8- kimmel PL, Weishs k, Peterson RA. Survival in hemo dialysis patients: The role of depression. J Am soci Nephrol
14
1993; 4:12-27.
15
9-lopes AA, Bragg J, Young E, Goodkin D, Mapes D, Combe C, et al. Depression as a predictor of mortality and
16
hospitalization among hemodialysis patients in the united states and Europe. Kidney Int 2002; 62:199-207.
17
10- Davison SN, Jhangri GS. The impact of chronic pain on depression, sleep, and the desire to with draw from dialysis
18
in hemodialysis patients. J Pain sympt manag 2005; 30:465-473.
19
ORIGINAL_ARTICLE
جراحی داخل رکتوم از راه مقعد با یک وسیله ابداعی دست ساز
مقدمه جراحی داخل رکتوم از طریق مقعد و با روش بدون گاز، روش مطمئن و مؤثر برای ضایعات انتخابی رکتوم می باشد. تجربه شخصی استفاده از یک وسیله طراحی شده دست ساز برای انجام جراحی ترانس آنال برای دسترسی به ضایعات داخل رکتوم و ارزیابی تاثیر و اطمینان آن در این مقاله گزارش شده است. روش کار اینپژوهشتوصیفی مقطعی از سال 1382 – 1384 در بیمارستان قائم (عج) مشهد انجام شده است. بیماران با پولیپ رکتوم یا تومور که احتمال بدخیمی زیادی نداشتند، شامل 4 مرد و 5 زن تحت عمل جراحی از طریق آنوس قرار گرفتند و توسط پاتولوژیست نیز حاشیه ضایعات و ماهیت پاتولوژیک آنها بررسی شد. نتایج محل ضایعه در رکتوم بین 5- 20 سانتیمتر از آنال ورج بوده و قطر ضایعات بین 2 تا 7 سانتیمتر متغیر بود. متوسط سن بیماران 65 سال گزارش گردید. حذف کامل ضایعه در 7 بیمار از 9 (8/77%) بیمار انجام شد. عوارض شامل جداشدگی لبه های زخم 1 مورد، خونریزی شدید 1 مورد، بی اختیاری موقتی 2 مورد بودند. مرگ و میر وجود نداشت. مدت متوسط عمل جراحی 55 دقیقه بود. هیچ موردی از عود تا پیگیری 20 ماهه گزارش نشد. عمل جراحی تکمیلی در دو بیمار با پولیپوز و ضایعه بدخیم لازم شد. نتیجه گیری جراحی از طریق مقعد ضایعات داخل رکتوم روشی مطمئن و موثر برای ضایعات انتخابی رکتوم می باشد که با طراحی یک وسیله استوانه ای شکل خاص و ساده با هزینه اندک و وسایل در دسترس امکان پذیر است.
https://mjms.mums.ac.ir/article_5512_3c7daf7fa1dcb46af0613b304f168f23.pdf
2008-09-22
177
182
10.22038/mjms.2008.5512
رکتوم
جراحی از طریق مقعد
روش بدون گاز
علیرضا
توسلی
1
دانشیارجراحی، بیمارستان قائم (عج)؛ دانشگاه علوم پزشکی مشهد
LEAD_AUTHOR
فاطمه
توسلی
tavassolif@mums.ac.ir
2
دانشیار زنان، ، بیمارستان امام رضا (ع)؛ دانشگاه علوم پزشکی مشهد
AUTHOR
رضا
شجاعیان
3
- متخصص جراحی
AUTHOR
1- Guerrieri M, Baldarelli M, Morino M, Trompetto M, Da Rold A, Selmi I, et al. Transanal endoscopic microsurgery
1
in rectal adenomas: experience of six Italian centres. Dig Liver Dis 2006; 38:202-207.
2
2- Brendan C, Madhulika G, Lane M. Local therapy for rectal cancer. Surg Oncol 2001; 10: 61-69.
3
3- Hoth JJ, Waters GS, Pennell TC. Results of local excision of benign and malignant rectal lesions. Am Surg 2000;
4
66:1099-1103.
5
4- Buess G, Hutterer F, Theiss J, Böbel M, Isselhard W, Pichlmaier H. A system for a transanal endoscopic rectum
6
operation. Chirurg 1984; 55:677-680.
7
5- Buess G. Review: transanal endoscopic microsurgery (TEM). J R Coll Surg Edinb 1993; 38:239-245.
8
6- de Graaf EJ, Doornebosch PG, Stassen LP, Debets JM, Tetteroo GW, Hop WC. Transanal endoscopic microsurgery
9
for rectal cancer. Eur J Cancer 2002; 38:904-910.
10
7- Neary P, Makin GB, White TJ ,White E, Hartley J, MacDonald A et al. Transanal endoscopic microsurgery
11
(TEMS): a viable operative alternative in selected patients. Ann Surg Oncol 2003; 10:1106–1111.
12
8- Bemelman WA. Minimally invasive surgery for early lower GI cancer Best Practice & Research. Clin Gastro
13
enterol 2005; 19:993-1005.
14
9- Gavagan JA, Whiteford MH, Swanstrom LL. Full-thickness intraperitoneal excision by transanal endoscopic
15
microsurgery does not increase short-term complications. Am J Surg 2004; 187:630-634.
16
10-Langer C, Liersch T, Suss M , Sicmer A,Markus P,Chadimi BM.Surgical cure for early rectal carcinoma and large
17
adenoma: transanal endoscopic microsurgery (using ultrasound or electrosurgery) compared to conventional local and
18
radical resection. Int J Colorectal Dis 2003; 18:222–229.
19
11-Cocilovo C, Smith LE, Stahl T, Douglas J. Transanal endoscopic excision of rectal adenomas. Surg Endosc 2003;
20
17:1461-1463.
21
12-Saclarides Theodore J. Transanal Endoscopic Microsurgery. In: Wilmore W. ACS Surgery: Principles & Practice,
22
New York: WebMD Inc; 2004.p. 732-733
23
13-Blair S, Ellenhorn JD. Transanal excision for low rectal cancers is curative in early-stage disease with favorable
24
histology. Am Surg 2000; 66:817-820.
25
14-Kell M, Bullard A. Color. Rectum and Anus. In: Brunicardi FC. Schwartz's principles of surgery. 8th ed. New York:
26
Mc Grow Hill; 2005.p. 1093
27
15-Guerrieri M, Feliciotti F, Baldarelli M, Zenobi P, De Sanctis A, Lezoche G, Lezoche E. Sphincter-saving surgery
28
in patients with rectal cancer treated by radiotherapy and transanal endoscopic microsurgery: 10 years' experience. Dig
29
Liver Dis 2003; 35:876-880.
30
16-Mason AY. Surgical access to the rectum: a transsphinteric exposure. Proc R Soc Med 1970; 63:91–94.
31
17-raki Y, Isomoto H, Shirouzu K. Video-assisted gasless transanal endoscopic microsurgery: a review of 217 cases of
32
rectal tumors over the past 10 years. Dig Surg 2003; 20:48-52.
33
18-Araki Y, Isomoto H, Shirouzu K. Clinical efficacy of video-assisted gasless transanal endoscopic microsurgery
34
(TEM) for rectal carcinoid tumor. Surg Endosc 2001; 15:402-404.
35
19-Nakagoe T.Local rectal tumor resection results: Gasless, video- endoscopic transanal excision versus the
36
conventional posterior approach. World J Surgery 2003; 27:197-202.
37
20-Nakagoe T, Ishikawa H, Sawai T, Tsuji T. Long-term outcomes of radical surgery after gasless video endoscopic
38
transanal excision of T1/T2 rectal cancers. Eur J Surg Oncol 2004; 30:638-642.
39
21-Nakagoe T, Ishikawa H, Sawai T, Tsuji T, Shibasaki S, Tanaka K, et al. Gasless video endoscopic transanal
40
excision of rectal tumors incompletely removed by colonoscopic snare polypectomy. J Laparoendosc Adv Surg Tech A.
41
2003; 13:99-103.
42
ORIGINAL_ARTICLE
تاثیر رمی فنتانیل در ایجاد درد شکم پس از عمل جراحی آب مروارید
مقدمه
یکی از عوارض بیهوشی عمومی و داروهای بیهوشی به ویژه مخدرها دل درد است و بسیاری از بیمارانی که با رمی فنتانیل بیهوش شذند، در ریکاوری از دل درد شکایت داشتند. در این مطالعه به بررسی بروز دل درد با رمی فنتانیل بعد از بیهوشی پرداخته شده است.
روش کار
این مطالعه کارآزمایی بالینی از فروردین ماه 1386 لغایت مهرماه 1386 در بیمارستان خاتم الانبیاء مشهد بر 100 بیمار انجام شد. این بیماران که قرار بود تحت عمل جراحی کاتاراکت قرار گیرند، به صورت تصادفی به دو گروه مساوی تقسیم شدند. در یک گروه حفظ بیهوشی بااستفاده از پروپوفول µg/kg/min)80- 100) و در گروه دیگر با استفاده از رمی فنتانیل µg/kg/min) 20/0- 25/0) انجام شد. بروز دل درد و کیفیت آن در دو گروه در ریکاوری مورد بررسی قرار گرفت. اطلاعات و مشخصات بیماران قبل و بعد از عمل در پرسشنامه ثبت شد. اطلاعات به دست آمده با استفاده از نرم افزار SPSS و آمار توصیفی و آزمونهای کای اسکوئر و تی دانشجویی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
نتایج
مشخصات فردی هر دو گروه یکسان بود. در گروه رمی فنتانیل 20 بیمار (40% ) از درد شدید شکم در ریکاوری شاکی بودند، در گروه پروپوفول فقط 3 (6%) مورد از دل درد مبهم در سرتاسر شکم شکایت داشتند و از این لحاظ دو گروه اختلاف معنی داری داشتند (001/0< p). در گروه رمی فنتانیل در 14 بیمار دچار دل درد تزریق هیوسین وریدی مؤثر بود، در حالی که در گروه پروپوفول هیچ تأثیری نداشت.
نتیجه گیری
دل درد یکی از عوارض مخدرها است که در مورد رمی فنتانیل از شیوع بالایی برخوردار است و باعث ناراحتی بیمار در ریکاوری می شود و در موارد بسیاری نیاز به درمان دارد. بنابراین توصیه می شود ضمن بررسی علل ایجاد دل درد با رمی فنتانیل اقدامات درمانی مناسب انجام شود.
https://mjms.mums.ac.ir/article_5513_d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e.pdf
2008-09-22
111
1111
10.22038/mjms.2008.5513
رمی فنتانیل
پروپوفول
دل درد
هیوسین
رضا
جلائیان تقدمی
1
استادیار گروه بیهوشی
LEAD_AUTHOR
سید سعید
جهانبخش
2
استادیار گروه بیهوشی
AUTHOR
الهه
حسینیان
3
دستیار تخصصی بیهوشی
AUTHOR
ORIGINAL_ARTICLE
مقایسه دو روش درمانی گرافت زود هنگام با درمان رایج در بیماران دارای سوختگی کمتر از20 درصد
مقدمه سالهاست که درمان سوختگی، یک درمان نگهدارنده بوده است، تا سوختگی سطحی، به صورت خودبخودی در عرض 3 هفته بهبود یابد و در سوختگی با ضخامت کامل، گرافت پوستی در 3 تا 6 هفته بعد از آسیب انجام شود. هدف این مطالعه، مقایسه بین گرافت زود هنگام اسکار سوختگی با درمانهای مرسوم در سوختگی های کمتر از 20 درصد بوده است. روش کار این مطالعةکارآزمایی بالینی درسال 1383-1385دربخش سوختگی بیمارستان امام رضا مشهد انجام شده است. 65 بیمار زن با سوختگی کمتر از 20% کل سطح بدن مورد مطالعه قرار گرفتند. 28 بیمار تحت برداشت زود هنگام سوختگی درجة دو و سه تا سطح فاسیا در همان هفتة اول بعد از سوختگی قرار گرفتند و زخم بلافاصله با گرافت با ضخامت نازک که به صورت 2:1 مش گردیده بود، پوشانده شد. 37 بیمار تحت درمان نگهدارنده قرار گرفتند و زخم سوختگی به صورت روزانه پانسمان شد و اسکار زخم سوختگی تمام ضخامت، در عرض 2 تا 4 هفته از طریق محصولات کلاژناز باکتریال و دبریدمانهای مکانیکال برداشته شد و در حدود 3 تا 4 هفته بعد از آسیب، در یک یا دو مرحله جراحی شد. مشخصات فردی ،نتایج اعمال جراحی، مدت پی گیری در پرسشنامه جمع آوری و توسط آمار توصیفی پردازش گردید. نتایج این مطالعه بر 65 بیمار مؤنث با متوسط سنی 4/33 از 17 تا70 سال صورت گرفت. کل سطح سوختگی بدن کمتر از 20% بود. طول مدت بستری در بیمارستان در گروهی که تحت حذف زخم و گرافت زود هنگام قرار گرفتند در حدود 4±10 روز بود و در گروهی که تحت درمانهای مرسوم بودند 7±37 روز بود، که اختلاف با ارزشی بین دو گروه مشاهده شد. متوسط تعداد اعمال جراحی در گروه حذف زخم و گرافت زود هنگام، یک مرحله بود اما در گروه دیگر 24/1 مرحله بود. میزان مرگ و میر در هر دو گروه مشابه بود. نتیجه گیری جراح با تجربه می تواند سوختگی با ضخامت کامل را به صورت بی خطری در مراحل اولیه حذف نموده و گرافت پوستی نماید، که منجر به کاهش مدت اقامت بیمار در بیمارستان، هزینه ها و تعداد دبریدمانهای دردناک شده و همچنین باعث کم شدن عوارض مربوط به عفونت زخم سوختگی می شود.
https://mjms.mums.ac.ir/article_5514_978df01045fc864a0667673462679d7f.pdf
2008-09-22
187
192
10.22038/mjms.2008.5514
سوختگی
برداشت زود هنگام
گرافت پوستی
لیلی
مهاجرزاده
1
متخصص جراحی عمومی
LEAD_AUTHOR
علی
معتمد الشریعتی
2
استادیار جراحی پلاستیک
AUTHOR
علی
جنگجو
jangjooa@mums.ac.ir
3
استادیار جراحی عمومی
AUTHOR
علیرضا
حمید
4
آسیستان جراحی
AUTHOR
1- James H, Holmes M, David M. Burns. In: Brunicardi FC , Andersen D,Billar T,Dunn D. Schwart’s Principles of
1
surgery. 8th ed . New York:MC GRAW – Hill ; 2005:L 189-220 .
2
2- Steven E, wolf M, Herndon D. Burns. In: Coartney MT, Beauchamp R,Evers B,Matox K. Sabiston Text book of
3
surgery, 17th ed . Elsevier saunders; 2004:569-590.
4
3- Burkej, Quinby W, Bondoc C. Primary excision and prompt grafting as routine therapy for the treatment of thermal
5
burns in children. Surg clin North Am 1998; 156:477 – 479.
6
4- Gray D, Pine R, Harner T. Early excision versus conservative theray in patients with 20 to 40 percent burns. Am J
7
sury 1982; 144:176.
8
5- Herndon DN, Barrow RE, Rutan RL, munster Am. A Comparison of conservative versus early excision. Therapies
9
in severely burned patients. Ann surg 1989; 209:547.
10
6- Engrav L, Heimbach D. Early reconstruction of facial burns. West j med 1999; 154:203.
11
7- Cole J, Engrav L, Hermbach D, Tosun Z. Early excision and grafling of face and neck burns in patients over 20
12
years. Plast Reconstr sury 2002; 109: 1266.
13
8- Mann R, Gibran NS, Engrav L. Prospective trial of thick US. Standard split thickness skin grafts in burns of the
14
hand. J Burn Care Rehabil 2001; 22:390.
15
9- David N, Barrow R, Holmes JH. A comparision of conservative versus Early Excision. Ann sarg 1989; 209: 547 - 551.
16
10-Jonsson CE. Prostaglandins in burn injury. Acta Unive Upsa 1992; 134:1.
17
11-Burke JF, Quinby W. Primary excision and prompt grafting as routine therapy for the treatment of thermal burns in
18
children. Surg clin North Amer 1986; 56: 477 – 494.
19
12-Herndon DN, Park DH. Comprarisions of Serial debidement and auto grafting and massive early excision with
20
cadaver skin overlay in the treatment of large burns in children. J Trauma 1986; 26(2): 149.
21
13-Van Zuijlen P, Vloemans J, Trier A. Dermal substitution in acute burns and reconstructive surgery: A Subjective
22
and ofjective long – term follow up. Plast Reconstr surg 2001, 108: 1938.
23
14-Herndon DN, Parks DH. Comparison of serial debridement and autografting and early massive excision with
24
cadaver skin overiary in the treat ment of large burns in children. J Trauma 1986; 26:149.
25
15-Cuming J, Purdue GF, Spies M. Objective estimates of the incidence and consequences of multiple organ
26
dysfunctions and sepsis after burn trauma. J Trauma 2001; 50: 510.
27
16-Xiao-Wu W, Herndon DN, Kagan R. Effects of delayed wound excision and grafting in severly burned children.
28
Arch sury 2002; 137: 1049.
29
17-Holmes JH, Honaris, Gibran N. Excision and grafting of the large burn wound. Prob Gen sury 2003; 20:47.
30
18-Herndon DN, Spies M. Modern burn care. Semin Pediatar Sury 2001; 10:28.
31
19-Pruitt BA. Centennial changes in surgical care and research. Ann sury 2000; 232: 287.
32