TY - JOUR ID - 4996 TI - تأثیرمدیریت مصرف وانکو مایسین و کارباپنم ها در بخش مراقبت های ویژه کودکان بیمارستان دکتر شیخ JO - مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد JA - MJMS LA - fa SN - 1735-4013 AU - محمدی, فرزانه AU - خادمی, غلامرضا AU - افضل آقایی, منور AU - ساسان, محمد سعید AD - دستیار تخصصی کودکان، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، ایران AD - -استادیار گروه کودکان، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران AD - استادیار گروه پزشکی اجتماعی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران AD - دانشیار گروه کودکان، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران Y1 - 2015 PY - 2015 VL - 58 IS - 6 SP - 310 EP - 315 DO - 10.22038/mjms.2015.4996 N2 - مقدمه مصرف بی رویه آنتی بیوتیکهای وسیع الطیف در ICU یک معضل جهانی است . هدف از انجام این طرح، راه اندازی مدیریت مصرف آنتی بیوتیکی (با تاکیید بر وانکومایسین و کارباپنم ها)دربخش مراقبت های ویژه کودکان PICU) ) بیمارستان دکتر شیخ بوده است، و هدف فرعی، بررسی تاثیر  این مدیریت بر میزان مصرف آنتی بیوتیک، طول مدت بستری و میزان مرگ  است. روش کار این مطالعه مداخله ای کنترل شده در بیمارستان دکتر شیخمشهد از سال 1391-1392 است در دومرحله انجام گردید. در فاز پیش عملیاتی ارگانیسم های عامل عفونت خون و مقاومت آنتی بیوتیکی آنها تعیین شد و بر این اساس دستورالعمل کاربرد وانکومایسین و کارباپنم ها در  PICU تدوین شد. در فاز اجرایی،  در طول 3 ماه  پرونده بیماران( روز در میان) بررسی می شد و براساس دستورالعمل، توصیه لازم در رابطه با آنتی بیوتیک به پزشک مسئول بیمار ارائه می گردید. در انتها  تاثیر سه ماه  مدیریت ،  با(یک ماه )دوره  کنترل مقایسه شد.  اطلاعات با نرم افزار SPSS و آزمون های فیشر، تی، من ویتنی بررسی و تجزیه و تحلیل شد. نتایج  در طول سه ماه اعمال مدیریت مصرف آنتی بیوتیک، 1676 روز بیمار و در طول یک ماه کنترل، 673 روز بیمار، مورد بررسی و ثبت اطلاعات قرار گرفت   .  با اعمال مدیریت ،تعداد روزهای مصرف وانکومایسین از 294  به   178  روز به ازای 1000 روز بیمار کاهش یافت (001/0=p). تعداد روزهای مصرف کارباپنم از 433 به 193 روز به ازای 1000روز بیمار کاهش یافت (001/0=p). متوسط طول اقامت بیماران از 4/11   روز به   4/8  روز کاهش یافت (06/0=p). میزان مرگ و میر از 2/10%   به  %7  کاهش یافت (4/0=p). نتیجه گیری   در شرایط PICU بیمارستان دکتر شیخ، مدیریت مصرف وانکو مایسین و کارباپنم ها به روش بررسی دستور های آنتی بیوتیکی و ارائه بازخوراند به پزشک مسئول،  تاثیر  بسیار مطلوبی در کاهش مصرف آنتی بیوتیک دارد. UR - https://mjms.mums.ac.ir/article_4996.html L1 - https://mjms.mums.ac.ir/article_4996_e3f6e9a33384b3d53087772f1e121c88.pdf ER -