2024-03-28T23:33:08Z
https://mjms.mums.ac.ir/?_action=export&rf=summon&issue=1273
مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد
مجله دانشکده پزشکی
1735-4013
1735-4013
1395
59
6
جدا سازی نوموسیستیس جیرووسی ازبیماران ریوی با یا بدون نقص ایمنی ( یک مطالعه مولکولی )
بهاره
عبدالهی
فریبا
رضائی طلب
عبدالمجید
فتی
داوود
عطاران
محمد جواد
نجف زاده
ویدا
وکیلی
محمود
پریان نوغانی
مقدمه :ذات الریه نوموسیستییکی ازجدی ترین عفونت های تهدید کننده زندگی در بیماران دارای ویروس نقص ایمنی اکتسابی می باشد.هم چنین می تواند در بیماران دچار سرکوب ایمنی که تحت درمان با داروهای کاهش دهنده ایمنی هستند رخ دهد. افراد با ایمنی سالم نیز می توانند ناقل نوموسیستیس جیرووسی باشند. هدف از این مطالعه بررسی وجود و فراوانی نوموسیستیس جیرووسی در بیماران ریوی بود. روش کار:در این مطالعه توصیفی مقطعی از شهریور 1393 تا اردیبهشت 1394، 138 نمونهBAL از بیماران تحت برونکوسکوپی مراجعه کننده به بخش های مختلف بیمارستان های دانشگاهی مشهد جمع آوری شد.رنگ آمیزی گیمسا و روش مولکولی برای هر نمونه انجام شد.پس از استخراج DNA ، تکثیر قطعه ژنیRNA ریبوزومی زیر واحد بزرگ میتوکندریایی((mtLSU-rRNAمربوط به نوموسیستیس جیرووسیبا روشNested-PCR انجام شد. نتایج PCR جهت تایید قطعی تعیین توالی شدند.تحلیل داده ها با نرم افزار SPSS و آزمونهای کای اسکوئر[1] و تی [2]انجام شد. نتایج :نوموسیستیس جیرووسی به وسیله آزمایش میکروسکوپی در 3 نمونه (2.2%) و به وسیله روش Nested-PCR در 17 نمونه (12.3%)یافت شد. در10 (25%) بیماردچار نقص ایمنی و 7 (7.1%) بیمار دارای ایمنی کامل نوموسیستیس جیرووسی جداسازی شد.تب ، تنگی نفس و سرفه خشک شایع ترین علامتهای بالینی در بین بیماران دارای نوموسیستیس بودند. نتیجهگیری:نوموسیستیس جیرووسی در بیماران ریوی دچار نقص ایمنی در مقایسه با افراد دارای ایمنی کامل شایع تر بود. بیماران با ایمنی کامل می توانند مخزن نوموسیستیس جیرووسی باشند و یک منبع مهم عفونت برای بیماران ریوی محسوب شوند. [1] chi-square [2] T-test
نوموسیستیس جیرووسی
مایع حاصل از شستشوی برونش (BAL)
واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR)
ذات الریه نوموسیستی(PCP)
2017
01
20
272
382
https://mjms.mums.ac.ir/article_9515_ba9da4c02fb65ccf654f9cac148684a4.pdf
مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد
مجله دانشکده پزشکی
1735-4013
1735-4013
1395
59
6
بررسی وعده های غذایی بیماران مزمن کلیه، دریافت کننده رژیم اورمیک در بیمارستانهای آموزشی دانشگاه علوم پزشکی مشهد در سال 1393
اسیه
احمدی حسینی
امیر
طباطبایی زاده
عبد الرضا
نوروزی
مقدمه:
با توجه به اهمیت مدیریت تغذیه ای در درمان محافظتی بیماریهای مزمن کلیه قبل از مرحله دیالیز ،رژیم اورمیک به عنوان روش درمانی برای مراحل قبل از دیالیز توصیه می شود.واین مطالعه به منظور آنالیز رژیم اورمیک بیمارستانها وبررسی آن از نظر میزان درشت مغذیها و املاح در بیمارستانها ی آموزشی دانشگاه علوم پزشکی مشهد انجام گرفت.
روش کار:
مطالعه ی حاضر یک مطالعه ی ممیزی بالینی است که درزمستان سال 1393 در بیمارستانهای آموزشی مشهد انجام شد،به منظور تجزیه و تحلیل رژیم غذایی برنامه غذایی یک هفته ای 3 بیمارستان آموزشی مشهد جمع آوری شد. سپس تجزیه وتحلیل رژیمهای اورمیک با استفاده از نرم افزار تغذیه ای Nutritionist IV انجام گرفت، داده ها به صورت روزانه و مجموع وعده ها وارد نرم افزار شد،و مقدار درشت مغذیها و ریزمغذیهای سه وعده غذایی درهرروز ،برا ی هر بیمارستان محاسبه گردید. در این مطالعه تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار Spss و آزمون آنوا انجام گرفت.
نتایج:
دراین مطالعه 63 وعده غذایی آنالیز شدکه میزان دریافت پروتئین و انرژی بالاتر از میزان توصیه شده بود.
امامتوسط دریافت کربوهیدرات و چربی متناسب ونزدیک به میزان توصیه شده بود.میزان متوسط دریافت منیزیم( 04/54 ± 58/492)،فسفر (78/276±76/2338)، پتاسیم(7/623±5/5003) سدیم( 57/479 ± 8/2627) بالاتر از میزان توصیه شده بود که از این میان متوسط دریافت سدیم و پتاسیم از حداکثر میزان مجاز توصیه شده بالاتر بود.و همچنین در این رژیم عدم کفایت دریافت کلسیم(80/140 ± 66/1422)برای مراحل انتهایی بیماری های مزمن کلیه دیده شد.
نتیجه گیری:
رژیم اورمیک بیمارستانی طراحی شده برای بیماران مزمن کلیوی قبل از مرحله دیالیز با توجه به نیازهای تغذیه ای واستراتژی درمانی این بیماران طراحی نشده است. رژیم این افراد باید به گونه ای اصلاح شود که این افراد به میزان کمتری پروتئین و انرژی دریافت کنند و تنظیم سایر مینرال ها نیز به شکل صحیحی انجام گیرد
کلمات کلیدی:رژیم اورمیک
رژیم بیمارستانی
بیماری مزمن کلیه
پروتئین
مدیریت تغذیه ای
2017
01
20
383
292
https://mjms.mums.ac.ir/article_9516_dde3a2158da4e24dc3f2ce7713b34b10.pdf
مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد
مجله دانشکده پزشکی
1735-4013
1735-4013
1395
59
6
افزایش خطر ابتلا به سرطان معده با کاهش تعداد تکرارهای VNTR ناحیه پروموتری ژن RhoB وبررسی اثر تعداد تکرارهابر بیان ژنRhoB
فریبا
شاکری
پریسا
محمدی نژاد
محمد مهدی
مغنی باشی
مقدمه: ژن RhoB یکی از ژن هایی است که در سرطان ها از جمله سرطان معده دخیل می باشد که در ساختار سیتو اسکلتون و ترابری سلولی نقش دارد و درسرطان معده، بیان آن کاهش می یابد. در ناحیه پروموتری ژنRhoB،چند شکلی تکرارهای پشت سرهم با تعداد متغیر گزارش شده است که در این مطالعهبرای اولین بار ارتباط ژنوتیپ های مختلف این چند شکلی با خطر ابتلاء به سرطان معده بررسی می شود. روش کار: این مطالعه مورد شاهدی درسال 1393 در دانشگاه آزاد شهر کرد انجام شد.جامعه آماری این مطالعه،100بیمار مبتلا به سرطان معده و 250 نفر فرد سالم از جمعیت عمومی به عنوان گروه کنترل می باشد.چند شکلی واقع در پروموتر ژن RhoB با تکنیکPCR بررسی شد و با الکتروفورز بر روی ژل آگاروز ژنوتیپ ها تعیین شدند و با آزمون های آماری رگرسیون لجستیک و 2Xداده های بدست آمده مورد بررسی قرار گرفتند.همچنین بیان ژن RhoB در 19 فرد با تکرارهای متفاوت با تکنیک Real Time RT-PCRمورد بررسی قرار گرفت. نتایج: نتایج این مطالعه نشان داد کهدر افراد واجد آلل های 8 و9 تکرار در مقایسه با افراد با آلل های 10 و 11 تکرار، خطر ابتلا به سرطان معده9/1 برابر افزایش می یابد(p=0.044). اما ارتباطی بین تعداد تکرارها و بیان ژن RhoBمشاهده نگردید(p=0.605). نتیجه گیری: چند شکلی پروموتر ژن RhoB با خطر ابتلاء به سرطان معده در ارتباط است. بررسی این چند شکلی در جمعیتهای مختلف شاید بتواند یک الگو مناسب برای غربالگری سرطان معده معرفی نماید.
واژه های کلیدی:سرطان معده
ژنRhoB
چند شکلی تکرارهای پشت سر هم با تعداد متغیر
پروموتر
2017
01
20
293
304
https://mjms.mums.ac.ir/article_9517_abad6671332b3d9ded14563847396b97.pdf
مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد
مجله دانشکده پزشکی
1735-4013
1735-4013
1395
59
6
بررسی دموگرافیک و ویژگی های مبتلایان به پدیکلوزیس سر در مشهد، یک مطالعه مبتنی بر جامعه
لیدا
جراحی
رویا
اروجی
سیده الهه
واحد
احسان
موسی فرخانی
مقدمه: در برخی مطالعات پدیکلوزیس به عنوان یک بیماری مورد غفلت واقع شده و بازپدید مطرح شده است که علاوه بر ایجاد مشکلات مستقیم ابتلا، می تواند مسایل اجتماعی، افت تحصیلی و افسردگی را در مبتلایان در پی داشته باشد. این مطالعه با هدف تعیین عوامل دموگرافیک و ویژگی ها مرتبط با بیماری در مبتلایان به پدیکلوزیس سر در مشهد انجام شده است.
مواد و روش ها: در این مطالعه مقطعی، اطلاعات 3767 نفر از مبتلایان به پدیکلوز سر در مراکز بهداشتی درمانی مشهد در پاییز 1395 جمع آوری و با نرم افزار SPSS بررسی شد. توصیف داده ها با استفاده از جداول فراوانی و شاخص های مرکزی و پراکندگی و تحلیل داده ها با آزمون من ویت نی، کروسکالوالیس و کای دو انجام شد.
نتایج: از 3767 نفر مبتلا، 3362 تعداد نفر (2/89% ) زن بودند، 1810 نفر (48.7%) در گروه سنی 12-7 سال بودند. میانه سن مبتلایان در زنان سه سال کمتر از مردان بود (10 در مقابل 13 سال ، (001/0 pv<). تعداد افراد آلوده در خانواده پسران مبتلا بیشتر از دختران بود (3 در مقابل 1 نفر، 001/0 pv<). در 2945 نفر (58.5%) منبع آلودگی محیط مدرسه اعلام شد. روش ابتلا در 1964 نفر (52.1%) ارتباط با شخص مبتلا و در 1342 نفر (35.6%) استفاده از ابزار مشترک بود. تفاوت معنی داری میان سطح تحصیلات پایین تر و تعداد افراد آلوده در خانواده مشاهده شد(001/0 pv<).
نتیجه گیری: افراد سنین 7-12 سال و دختران بیشتر در معرض آلودگی هستند. بیشترین مکان احتمالی آلودگی، مدرسه و بیشترین نحوه آلودگی از طریق ارتباط با شخص آلوده بدست آمد. سطح تحصیلات پایینتر با ابتلای تعداد افراد بیشتر در خانواده مرتبط بود.
کلمات کلیدی: ویژگی های دموگرافیک
انتقال محیطی
پدیکلوزیس سر
مشهد
2017
01
20
305
311
https://mjms.mums.ac.ir/article_9519_6c60775603dfea97bb009411fa8230fc.pdf
مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد
مجله دانشکده پزشکی
1735-4013
1735-4013
1395
59
6
ارزیابی تاثیر ضدباکتریایی ژل بهداشت دست در غلظتهای مختلف باکتری
شادی
عباس نیا
فهیمه
تیموری
مریم
مرادپورخشتی
محمد
درخشان
کیارش
قزوینی
چکیده:
مقدمه: برای جلوگیری ازعفونتهای بیمارستانی رعایت بهداشت دست اهمیت دارد، یکی از روشهای از بین بردن سریع میکروارگانیسمها استفاده از ژل بهداشت دست بر پایه الکل است. هدف از این آزمایش بررسی اثر بخشی ژل بهداشت دست در غلظتهای مختلف باکتری است.
روشکار:برای این مطالعه علوم پایه از ژل بهداشت دست مرسوم در بیمارستان های مشهد استفاده شد. ابتدا سوسپانسیونی از باکتری Staphylococcusaureusبا کدورت استاندارد 1 مک فارلند بهصورت رقتهای سریال در هشت لوله تهیه گردید، و در چهار زمان پس از مجاورت با ژل بهداشت دست روی محیط کشت خوندار کشت داده و سپس بررسی شد.
نتایج:ژل بهداشت دست، در هنگام مواجه با بالاترین غلظتهای باکتری در هر چهار زمان آزمایش تاثیرگذار نبوده، و تمام سطح پلیت ها با باکتری پوشیده شده بودند، و با کاهش غلظت باکتری و افزایش زمان تعداد باکتریها کاهش یافتند.
نتیجه گیری:پژوهش حاضرکه به منظور بررسی میزان اثر بخشی ژل بهداشت دست بر اساس تعداد باکتری صورت گرفت نشان داد، ژل بهداشت دست در رقت104×3 باکتری در میلیلیتر و در زمان 40 ثانیه باکتری را از بین میبرد. بر همین اساس برای تعداد باکتری های دست که به طور متوسط کمتر از این مقدار است، استفاده روزمره از ژل بهداشت دست توصیه میشود، و در صورت آلودگی زیاد، دستها ابتدا باید با صابون، شسته شوند.
واژه های کلیدی: بهداشت دست
استافیلوکوکوس اورئوس
ضدباکتریایی
2017
01
20
312
321
https://mjms.mums.ac.ir/article_9521_8af22b182929f2cf2830de3a8107f37e.pdf
مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد
مجله دانشکده پزشکی
1735-4013
1735-4013
1395
59
6
اثرمصرف همزمان مکمل ویتامین سی با لوو تیروکسین بر تیروتروپین خون بیماران با کم کاری اولیه تیروئید
حمید
کاظمزاد
افسانه
طلایی
اکرم
میرزایی
فاطمه
رفیعی
محمد رضا
رضوانفر
مقدمه :ویتامین سی یکی از ویتامینهای محلول در آب ضروری جهت حفظ حیات انسان میباشد که نقش آن در ساخت کلاژن، سیستم ایمنی، پیشگیری از سرطان و فعالیت بسیاری از آنزیمها نشان داده شده است. تاثیر مکمل ویتامین سی بر هورمونهای تیروییدی نیز در بعض مطالعات حیوانی یا انسانی مطرح گردیده است. هدف بررسی تاثیر مصرف همزمان مکمل ویتامین سی با لوو تیروکسین در بیماران مبتلا به هیپوتیروئیدیسم اولیه بود.
روش کار : در این کارآزمایی بالینی قبل و بعد که از مهرماه سال 1394 لغایت شهریور 1395 در بیمارستان امیرالمومنین (ع)، اراک انجام شده است ، 73 بیمار مبتلا به هیپوتیروئیدی اولیه، تحت درمان با یک Brand لووتیروکسین سدیم (شرکت اسوه) قرار گرفتند. سطح TSH, T4, T3 ناشتای بیماران در زمان ورود و 8 هفته بعد اندازه گیری شد. سپس همان بیماران تحت درمان با لووتیروکسین به اضافه ی 500 میلیگرم ویتامین سی روزانه ناشتا قرار گرفتند و پس از 8 هفته مجددا هورمونهای تیروییدی اندازه گیری شد. در صورت p<0.05 ، نتایج معنی دار در نظر گرفته شد. از آزمون های ویلکاکسون و آنالیز واریانس استفاده شد.
نتایج :میانگین دوز لووتیروکسین بعد از مصرف ویتامینC، در 6/83 % افراد شرکت کننده، به صورت معناداری کاهش یافت.(001/0 =p) نتایج این آزمون نشان داد که بین میانگین TSH اندازه گیری شده قبل از مصرف ویتامین سی و 8 هفته بعد از آن اختلاف معنادار آماری وجود دارد. (001/0 = p)
نتیجه گیری :مصرف ویتامین سی همراه با لوو تیروکسین، کنترل هیپوتیروئیدی اولیه را بهبود می دهد.
کلمات کلیدی : مکمل ویتامین سی
عملکرد تیروئید
هیپوتیروئیدیسم اولیه
2017
01
20
322
329
https://mjms.mums.ac.ir/article_9522_20fb96850b454d080f3b51004a3f2de9.pdf
مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد
مجله دانشکده پزشکی
1735-4013
1735-4013
1395
59
6
کیفیت برگزاری ژورنال کلاب در گروه های مختلف بالینی دانشکده پزشکی مشهد
مجید
خادم رضائیان
ملیحه
دادگر مقدم
مرتضی
تبریزی
مقدمه: با وجود اهمیتی که ژورنال کلاب در درک مطالب دارد اما معضلاتی آن را تهدید می نماید. این مطالعه با هدف بررسی کیفیت برگزاری ژورنال کلاب در گروه های مختف بالینی در دانشگاه علوم پزشکی مشهد از دیدگاه دستیاران و اعضای هیات علمی صورت پذیرفت. روش کار: این مطالعه توصیفی مقطعی در سال 1394 در گروه های بالینی دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد انجام شد. افراد مورد مطالعه تمامی دستیاران سال 3 و 4 مشغول به تحصیل و اعضای هیئت علمی در تمامی رشته های تخصصی بالینی با سابقه بیش از دو سال حضور ثابت در بخش بودند. اطلاعات با استفاده از آزمون های کای دو،من ویتنی و نرم افزار spss ارزیابی شد. نتایج: در مجموع ۳۷۲ نفر وارد مطالعه شدند که 201 نفر هیات علمی (45%) و 163 نفر دستیار (55%) بودند. میانگین امتیاز داده شده به نحوه برگزاری ژورنال در دانشکده پزشکی مشهد 2/3 ± 3/15 بود. بیشترین امتیاز در مورد کیفیت برگزاری ژورنال کلاب از منظر اعضای هیات علمی مربوط به گروه پزشکی هسته ای و از منظر دستیاران مربوط به گروه طب کار بود. میانگین امتیاز داده شده به جلسات توسط دستیاران و اعضای هیات علمی در اغلب گروه ها تفاوت معنی داری نداشت. با این حال در گروه های ارتوپدی، گوش و حلق و بینی، اطفال، پاتولوژی، پوست و بیهوشی امتیاز داده شده به ژورنال کلاب توسط دستیاران به طور معنی داری کمتر از اعضای هیات علمی بود. نتیجه گیری: پیشنهاد می شود گروه های آموزشی با اصلاح روند برگزاری، در مسیر پربارتر برگزار کردن این جلسات گام بردارند.
کلمات کلیدی:ژورنال کلاب
آموزش بالینی
ابزار آموزشی
2017
01
20
330
341
https://mjms.mums.ac.ir/article_9523_a07cf294bc5cefbc4aad552f38b1196c.pdf
مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد
مجله دانشکده پزشکی
1735-4013
1735-4013
1395
59
6
مدت زمان QRS شاخصی در پیش گویی تاکیکاردی بطنی راجعه، در بیماران با دستگاه دفیبریلاتور داخل قلبی
نرگس
صابری رضوانی
منور
افضل اقایی
علیرضا
حیدری بکاولی
حسن
دوستی
حبیب الله
اسماعیلی
مقدمه : حملات تاکیکاردی بطنی یکی از مهمترین علل مرگ قلبی است. حملات تاکی کاردی بطنی با تعبیه دفیبریلاتور داخل قلبی (ICD) قابل درمان است و از مرگ به علت حمله قلبی پیشگیری میکند . برای استفاده بهینه از این روش درمانی بهتر است افراد در ابتدا براساس معیارهای بالینی یا آزمایشگاهی انتخاب شوند. این مطالعه با هدف بررسی یافتههای بالینی که پیشگوییکننده عود حملات قلبی در بیماران تحت درمان ICD هستند، انجام شده است.
روش کار: در این مطالعه همگروهی تاریخی، کلیه بیمارانی که از ابتدای سال 1384 لغایت پایان شهریور ماه سال 1387، به مرکز قلب بیمارستان قائم (عج) مشهد مراجعه کرده و به دلایل مختلف بالینی برای آنها ICD تعبیه گردید، مورد مطالعه قرار گرفتند و تأثیر عواملی چون سن، جنس، سابقه خانوادگی، شرکت سازنده دستگاه ICD، مدت QTC و مدت QRS بر دریافت شوکهای بهجا را با استفاده از مدل شکنندگی که یکی از روشهای تحلیل پیشامدهای بازگشتی میباشد، تجزیه و تحلیل شد.
نتایج: میانگین و انحراف معیار سن بیماران51/15 ±63/46 سال میباشد. تعداد 30 بیمار (8/69 %) مرد هستند و 38 نفر (4/88 %) سابقه خانوادگی ابتلا به بیماریهای قلبی را ندارند. میانگین و انحراف معیار مدت زمان QTC در این بیماران 87/62 ±4/467 هزارم ثانیه و میانگین و انحراف معیار مدت زمان QRS نیز 64/31±063/110 هزارم ثانیه میباشد. با توجه به نتایج برازش مدل شکنندگی تنها متغیر QRS معنیدار گزارش شدهاست (0016/0=p) و بدین صورت است که بیماران با QRS طولانیتر حملات بیشتری را دریافت میکنند.
نتیجه گیری: بیماران با QRS طولانیتر شوک های به جای بیشتری را دریافت میکنند که به دلیل حملات تاکی کاردی بطنی راجعه می باشد.
کلمات کلیدی:پیشامدهای بازگشتی
دفیبریلاتور کاشتنی قلبی (ICD)
بیماری قلبی
مدل شکنندگی
2017
01
20
342
350
https://mjms.mums.ac.ir/article_9524_aa3052fb004eca50570fdcee172b7de7.pdf
مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد
مجله دانشکده پزشکی
1735-4013
1735-4013
1395
59
6
گزارش موردنادری ازعفونت منتشر وخفته شکمی دربیماری باسابقه 20ساله بیماری کرون
محمود
فرهودی
علی
مختاری فر
مقدمه :
بیماری کرون یک اختلال باعلت نامشخص می باشدکه خودرابه صورت التهاب جداری دستگاه گوارش نشان می دهد. این بیماری ممکن است تمام دستگاه گوارش، از دهان تا مقعد راگرفتارنماید.
معرفی بیمار:
مردی 50ساله(م-ظ) به علت ادم ژنرالیزه، ضعف عمومی شدید، اختلال حرکتی واحساس دردپراکنه شکمی، تنگی نفس، رنگ پریدگی وحالت سایکوتیک باسابقه 20سال بیماری التهابی مزمن روده (کرون) بستری شد.درمعاینه بالینی به جز تاکی کاردی(120ضربه دردقیقه) ، فشارخون 50/80 وادم ژنرالیزه یافته غیرطبیعی دیگری مشاهده نشد. درآزمایشات آنمی وهیپوآلبومینمی گزارش شد. دررادیوگرافی ساده شکم دروضعیت خوابیده، روده هامتسع ونمای ایلئوس داشت که احتمال وجودهوادرزیردیافراگم داده شدکه دررادیوگرافی ریتین درحالت خوابیده واضح نبود.درسونوگرافی وسی تی اسکن شکم وجودمایع همراه بادبری لوکوله درنقاط مختلف شکم گزارش شدکه درپونکسیون چرکی بود. درلاپاراتومی مایع چرکی فراوان بارسوب فیبرین وچسبندگی وسیع دیده شدولی هیچ گونه فیستول یاپرفوراسیون آزادروده ها مشاهده نشد.
نتیجه گیری:
روندنفوذ التهاب دیواره روده دربیماری کرون اغلب آرام وبدون تظاهربالینی شکم حادمی باشدوبرای تشخیص این عارضه علاوه برعلایم بالینی لازم است ازکلیه روش های تشخیصی استفاده نمود.
کلمات کلیدی: کرون
فیستول
پرفوراسیون
2017
01
20
351
358
https://mjms.mums.ac.ir/article_9525_43b9bca47ab4462f4cb65285dde8eaea.pdf