2024-03-29T14:57:28Z
https://mjms.mums.ac.ir/?_action=export&rf=summon&issue=51
medical journal of mashhad university of medical sciences
1735-4013
1735-4013
1391
55
4
خطاهای قابل پیشگیری دارویی در بیماران قلبی پرخطر، فراخوانی به بازنگری نظام مند، برای حفظ سلامت جامعه
محمود
ابراهیمی
علیرضا
عبدالهی
مقدمه
دخالت آگاهانه و فعال بیماران در روند درمانی خود می تواند از خطاهای دارویی و هزینه های مترتب بر آن جلوگیری کند. با توجه به حجم بالای داروهای بیماران قلبی و آسیب پذیری آنها، این مطالعه در مورد اطلاعات دارویی بیماران انجام شده است.
روش کار
این مطالعه توصیفی، مقطعی در مدت 8 ماه از تاریخ بهمن ماه 1383لغایت شهریور1384به صورت مصاحبه حضوری در بخش قلب بیمارستان امام رضا و یا قائم بر بیمارانی که سابقه حداقل یکبار بستری دیگر داشته اند با پرسشنامه ای شامل موارد ذیل به انجام رسید: شناخت بیمار از دارو و شیوه مصرف آن (اسم داروها، قدرت تمایز داروهای قلبی از سایر داروها، دوز و فاصله زمانی مصرف داروها)، منبع اطلاعاتی چگونگی مصرف دارو و تاخیردر تهیه آن . اطلاعات به دست آمده با استفاده از نرم افزار آماری SPSS تجزیه و تحلیل شد.
نتایج
از مجموع 300 بیمار مورد مطالعه با متوسط بستری6/2 ±3/4 بار در بخشهای قلب، 76% نام داروی خود را نمی دانستند، 31% اساسا قادر به جدا کردن داروهای قلبی خود از دیگر داروهایشان نبودند، 3/20% دوز و زمان استفاده از داروهای مصرفی خود را نمی دانستند. فقط 3/13% از بیماران اطلاعات خود را از داروخانه ها دریافت کرده اند و3/19% تاخیر بیش از 48 ساعت در تهیه دارو داشته اند.
نتیجه گیری
سطح آگاهی بیماران از درمان دارویی خود بسیار پایین است که می تواند به راحتی منجر به بروز خطاهای دارویی و عوارض و مرگ و میر ناشی ازآن گردد. پیشگیری از این مسئله نیازمند راه حلی سیستماتیک و فوری است.
Cardiac patients
Medication error
Social health
2012
12
21
201
205
https://mjms.mums.ac.ir/article_130_84172bc081a31fe17dc530c5c3a8510b.pdf
medical journal of mashhad university of medical sciences
1735-4013
1735-4013
1391
55
4
تاثیر روشهای متداول و متناوب، در آماده سازی برای اسکن تمام بدن با ید 131، بر افزایش سطح TSH و تظاهرات بالینی کم کاری تیروئید در بیماران مبتلا به سرطان تمایز یافته تیروئید
زهره
موسوی
سید رسول
زکوی
هاله
رکنی
پروین
لایق
مقدمه
دربیماران مبتلا به سرطان تمایز یافته تیروئید، که برای اسکن تمام بدن با ید 131 آماده می شوند، رسیدن به سطح مناسب TSH با بروزکمترین تظاهرات بالینی کم کاری تیروئید مطلوب است.
روش کار
در این مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده که طی مدت 2 سال در بیمارستان قائم (عج) انجام شد دو روش متداول و متناوب مورد مقایسه قرار گرفت. در پروتکل متداول، 4-6 هفته پس از عمل جراحی تیروئید، لوتیروکسین قطع و لیوتیرونین به مدت دو هفته تجویز می شد، سپس لیوتیرونین به مدت 2 هفته قطع و TSH اندازه گیری می گردید. در پروتکل متناوب، لوتیروکسین روز درمیان، تجویز و پس از 30 روز قطع و TSH اندازه گیری می شد.اطلاعات با نرم افزار SPSS و آزمون های کای مربع، تی مستقل و تی زوجی تجزیه و تحلیل شد.
نتایج
پنجاه بیمار زن و 10 نفر مرد بودند. پنجاه و سه نفر مبتلا به سرطان پاپیلری و 7 نفر مبتلا به سرطان فولیکولار بودند. 22 نفر تحت پروتکل متناوب و 38 نفر تحت پروتکل متداول قرار گرفتند. تعداد ضربان نبض، خشکی پوست، یبوست، پارستزی، پف آلودگی، تغییرات وزن، در دو گروه تفاوت معنی دار نداشت. تفاوت معنی داری در سطح TSH بین دو گروه در پایان دو پروتکل نیز دیده نشد (08/0p=).
نتیجه گیری
در این مطالعه تفاوت معنی داری دریافته های بالینی هیپوتیروئیدی در روشهای متناوب و متداول مشاهده نشد، ولی تماس با سطح بالای TSH و عوارض ناشی از آن در روش متناوب کمتر بود.
Differentiated
Hypothyroidism
Scan
thyroid carcinoma
2012
12
21
206
210
https://mjms.mums.ac.ir/article_141_ebde656532913fd4557297628af89965.pdf
medical journal of mashhad university of medical sciences
1735-4013
1735-4013
1391
55
4
اثر فتوتراپی بر شمارش پلاکت، رتیکولوسیت و شمارش افتراقی سلولهای سفید خون در نوزادان رسیده با هیپربیلی روبینمی
موسی
احمد پور کچو
یدالله
زاهد پاشا
مهدی
تقوی
علی
بیژنی
مقدمه
هر چند چندین اثر جانبی از فتوتراپی در درمان هیپربیلروبینمی نوزاد در بالین مشاهده می شود ولی به اثر فتوتراپی بر شمارش پلاکت، رتیکولوسیت و شمارش افتراقی سلولهای سفید خون کمتر پرداخته شده است. این مطالعه با هدف بررسی اثر فتوتراپی بر این عناصر خون در نوزادان رسیده انجام شده است.
روش کار
دریک مطالعه مورد شاهدی آینده نگر در بخش نوزادان بیمارستان امیر کلا بابل در سال 1389-1390 تعداد 50 نوزاد رسیده سالم با هیپربیلی روبینمی غیر مستقیم بابیلیروبین توتال بالای mg/dl15 نیازمند به فتوتراپی به عنوان گروه مورد و50 نوزاد بابیلیروبین توتال mg/dl10-15که نیاز به فتوتراپی نداشتند، به عنوان گروه شاهد، وارد این مطالعه شدند. درهر دوگروه یک نمونه خون در ابتدا و بعد از 48 ساعت جهت اندازه گیری بیلی روبین، شمارش افتراقی گلبول های سفید، پلاکت ورتیکولوسیت در کنار سایر آزمایشات لازم برای بررسی هیپربیلی روبینمی گرفته شد. یکسان سازی از نظر وزن وسن نوزادانجام شد. سپس اطلاعات به وسیله نرم افزار SPSSتجزیه و تحلیل شد و یک p کمتر 05/0 معنی دار تلقی گردید.
نتایج
افزایش قابل ملاحظه پلاکت بعد از 48 ساعت در گروه فتوتراپی اتفاق افتاد(040/0(p=. در هر دو گروه گلبولهای سفید اندکی کاهش در نوتروفیل ها و افزایش لنفوسیت ها دیده شد اما تفاوت تغییرات در دو گروه در نوتروفیل(112/0=p)و لنفوسیت(178/0=p) و رتیکولوسیت (705/0=p) معنی دار نبوده است.
نتیجه گیری
فتوتراپی موجب افزایش شمارش پلاکتی می شود و لی اثر قابل ملاحظه ای بر شمارش سلولهای سفید و رتیکولوسیت ندارد.
Hyperbilirubinemia
neonate
Phototherapy
Platelet count
2012
12
21
211
217
https://mjms.mums.ac.ir/article_146_c140e4e83f2f86af43b261b460e0e61d.pdf
medical journal of mashhad university of medical sciences
1735-4013
1735-4013
1391
55
4
بررسی ارتباط علائم بالینی وآسیبشناسی کلیه در بیماران مبتلا به لوپوس اریتماتوسیستمیک
نیره
سعادتی
مریم
حامی
عطااله
بهروز اقدم
بهرام
نقیب زاده
مقدمه
درگیری کلیه یکی از علل مهم مرگومیر و ازکارافتادگی در بیماران مبتلا به لوپوس اریتماتو سیستمیک (SLE) میباشد. مطالعه حاضر بهمنظور بررسی بالینی و ارزیابی شدت نفریت لوپوسی و تفکیک انواع پاتولوژیک آن و بررسی تاثیر علل مختلف در پیش آگهی با توجه به منطقه جغرافیایی انجام شده است.
روش کار
این بررسیِِ توصیفی آینده نگر، از سال 1380-1385 بر 34 مورد مبتلا به SLE که به بخش و درمانگاه داخلی مرکز پزشکی قائم(عج) مراجعه کرده بودند، انجام شد. همه بیماران تحت بیوپسی کلیه قرار گرفته و ارزیابی نمونهها براساس تقسیمبندی سازمان بهداشت جهانی (WHO) انجام گرفت. ویژگیهای فردی، بالینی، آزمایشگاهی و اپیدمیولوژیک بیماران ثبت شده و عوامل موثر در پیشآگهی لوپوس یا نفریت لوپوسی مورد ارزیابی قرار گرفتند. اطلاعات جمعآوری شده با استفاده از آمار توصیفی و جداول توزیع فراوانی پردازش شد.
نتایج
از 34 بیمار بررسی شده، 32 نفر زن و 2 نفر مرد بودند. متوسط سن بیماران در زمان تشخیص 05/12 ±12/25 سال بود. تمام بیماران در زمان مراجعه درگیری کلیه داشتند. شایعترین ضایعه آسیبشناسی کلیه در این بیماران گلومرولونفریت پرلیفراتیو منتشر بود. کلاس چهار نفریت لوپوسی مهمترین عامل موثر درتعیین پیش آگهی بود (04/0p=).
نتیجه گیری
شیوع سنی و جنسی نفریت لوپوسی در این منطقه با نقاط دیگر هم خوانی دارد. احتمال بقای 5 سال بیماران شبیه به مناطق دیگر، اما احتمال بقای 5 سال کلیه بیشتر از مناطق دیگر است. مطالعه تاکید می کند که بیوپسی کلیه تنها روش قابل دسترسی برای تشخیص و طبقهبندی نفریت لوپوسی است.
Lupus nephritis
Renal
systemic lupus erythematosus
2012
12
21
218
224
https://mjms.mums.ac.ir/article_157_67ecec19e89d5a5b73012556d62b8be1.pdf
medical journal of mashhad university of medical sciences
1735-4013
1735-4013
1391
55
4
بررسی اثر اتساع مفصل در درمان بیماران مبتلا به انجماد شانه
سید رضا
سعیدیان
سید عبدالحسین
مهدی نسب
مرتضی
طهماسبی
سید محمود
لطیفی
مقدمه
خشکی و عدم توانایی درانجام حرکات شانه همراه با درد یکی از شکایات بیماران در درمانگاههای بیماران جسمی و حرکتی است. این مطالعه به منظور مقایسه تاثیر روش اتساع مفصل با درمان رایج غیرجراحی در بیماری انجماد مفصل شانه انجام شده است.
روش کار
این مطالعه به روش کارآزمایی بالینی بر 70 بیمار مبتلا به انجماد شانه که در طی سالهای 1384ـ1389 به درمانگاه بیمارستان امام خمینی(ره) مراجعه نموده بودند، انجام شد. بیماران به دوگروه 35 نفره که از نظر سن و جنس همسان بودند تقسیم شدند. برای گروه اول فیزیوتراپی و داروهای دیکلوفناک سدیم 100میلی گرم در روز برای دو هفته تجویز شد و برای گروه دوم ـ اتساع مفصل علاوه بر درمان گروه اول نیز انجام شد. پس از دوهفته میزان بهبودی دامنه حرکات شانه و شدت درد بیماران توسط معیار VAS اندازه گیری شد، و به کمک آزمون تی مستقل تاثیر دو روش درمانی با یکدیگر مقایسه شدند.
نتایج
مقایسه میزان حرکات بین دوگروه تفاوت چشمگیری درتمام دامنه ها را در گروه دوم نسبت به گروه اول نشان داد 001/0p= میانگین کاهش شدت درد در گروه اول 4/ .±6/2 و درگروه دوم 4/.± 5/5 درجه بود که از نظر آماری در 001/0p= چشمگیر بود.
نتیجه گیری
مقایسه فوق نشان می دهد که انجام اتساع در مفصل شانه باعث بهبودی چشمگیر نتایج درمان انجماد مفصل شانه می شود.
Frozen shoulder
Pain- Range of motion
Shoulder distension
2012
12
21
225
230
https://mjms.mums.ac.ir/article_158_3f56cf79e928ee0ca8f902cabfe59bee.pdf
medical journal of mashhad university of medical sciences
1735-4013
1735-4013
1391
55
4
مقایسه اثرات و عوارض بی حسی نخاعی یکطرفه با دو طرفه در جراحی ارتوپدی اندام تحتانی
سیدمصطفی
موسوی تکیه
محمد
علیپور
احسان اله
قربانیان
مقدمه
محدودیت بلوک سمپاتیک در بی حسی نخاعی تغییرات همودینامیک را ممکن است به حداقل برساند. این مطالعه مزایا و معایب بی حسی نخاعی استاندارد را با بی حسی نخاعی یکطرفه در جراحی ارتوپدی اندام تحتانی مقایسه کرده است.
روش کار
این مطالعه کارآزمایی بالینی آینده نگر تصادفی از فروردین ماه تا اسفند ماه 1390 در بیمارستان قائم انجام شده است.بیماران به طور تصادفی به دو گروه 36 نفره تقسیم شدند. بی حسی نخاعی با بوپیواکائین هیپرباریک 5/0% با سوزن Quincke شماره 25 در دو گروه بیماران با ASA I-II که به اتاق عمل جراحی ارتوپدی مراجعه کرده بودند انجام شد. در گروه A بیمار در وضعیت نشسته با cc5/2 بوپیواکائین هیپرباریک بی حسی نخاعی انجام شد و بلافاصله در وضعیت سوپاین قرار گرفت. در گروه B بیمار در وضعیت دکوبیتوس لاترال به طوری که اندام هدف در پایین باشد قرار گرفت و سپس بی حسی نخاعی با cc5/1 بوپیواکائین سرعت s30/ml1 انجام شد و مدت 20 دقیقه در این وضعیت بود و بعد به وضعیت سوپاین منتقل شد. اطلاعات به دست آمد هبا نرم افزار SPSS تجزیه و تحلیل شد.
نتایج
اطلاعات دموگرافیک مشابه هم بودند. زمان شروع بلوک حسی و حرکتی در گروه A کمتر بود. (00/0p=)، اما مدت زمان بلوک حرکتی و حسی در گروه B کمتر بود (5%p‹).میزان موفقیت بی حسی نخاعی یکطرفه در گروه B حدود 45/94% بود و در دو بیمار بی حسی نخاعی دوطرفه شد. بروز عوارض (تهوع، سردرد، هیپوتانسیون) در گروهB کمتر بود (02/0p=).
نتیجه گیری
بی حسی نخاعی یکطرفه با تکنیک دوز کم، حجم پائین، تزریق آهسته ایجاد بلوک کافی حسی و حرکتی کرده و همراه با ثبات همودینامیک می باشد. رضایت بیماران بهتر بوده و بروز عوارض نخاعی کمتر بوده و از بلوک غیر لازم طرف مقابل جلوگیری می کند.
Bupivacaine
Lower limb
Spinal anesthesia
2012
12
21
231
236
https://mjms.mums.ac.ir/article_159_47d76829a9d4d1a477c23a3b5256e1d4.pdf
medical journal of mashhad university of medical sciences
1735-4013
1735-4013
1391
55
4
شیوع عفونت عمقی زخم در عمل های ستون فقرات همراه با کارگذاشتن وسیله
سعید
کاراموزیان
احسان
کیخسروی
فرهاد
صراف زاده
مهرداد
نوروزی
حمید
جنگی اقدم
مقدمه
عفونت یکی از شناخته شده ترین عوارض هر عمل جراحی است. با توجه به تاثیر این عارضه در جراحی های ستون فقرات که همراه با وسیله گذاری است نویسندگان بر آن شذند تا فراوانی عفونت عمقی زخم و فاکتور های مربوط به آن در این عملها را در بیمارستان باهنر کرمان بررسی کنند.
روش کار
این مطالعه توصیفی گذشته نگر در سال 1386 در بیمارستان باهنر شهر کرمان انجام شده است. در این بررسی181 بیماری که در سال 1386 به علتی غیر از عفونت تحت عمل وسیله گذاری قرار گرفته بودند بررسی شدند. اطلاعات بیماران جمع آوری شد و با استفاده از نرم افزار آماری SPSS و آزمون های رایج آماری تجزیه و تحلیل شد.
نتایج
متوسط سن بیماران 5/13±8/34 بود و 74% بیماران مذکر بودند. دیابت در2/7% بیماران دیده شد. عفونت عمقی زخم در8 بیمار یعنی 4/4% دیده شد که از بین آنها6 نفر دیابت داشتند.
نتیجه گیری
میزان عفونت در این مطالعه به نسبت سایر مطالعات بیشتر بود. دیابت مهمترین فاکتور متاثر کننده عفونت بود (007/0p=). به نظر می رسد باید اقدامات جدی در جهت کنترل عفونت انجام شود.
Infection
Instrumentation
Spinal column
2012
12
21
237
241
https://mjms.mums.ac.ir/article_163_8f01533168a0017a654ba628206a23fc.pdf
medical journal of mashhad university of medical sciences
1735-4013
1735-4013
1391
55
4
بررسی فراوانی تنگی شریان کلیه و ریسک فاکتورهای آن در بیماران غیر دیابتی مبتلا به تنگی عروق کرونر
علیرضا
عبدالهی مقدم
هدی
رفیعی جلودار
آرش
کهرم
مقدمه
بیماری ایسکمیک کلیه، زمینه ساز مرحله نهایی نارسایی کلیه است. تنگی آترواسکلروتیک شریان کلیوی، یک بیماری پیش رونده است که گاهی با اختلال عملکرد کلیوی، نارسایی کلیه و ادم ریوی ناگهانی همراه می شود. مطالعه حاضر با هدف بررسی فراوانی تنگی شریان کلیوی در بیماران غیر دیابتی مبتلا به تنگی عروق کرونر و ارتباط آن با ریسک فاکتور های قلبی به منظور مشخص نمودن نیاز به آنژیوگرافی هم زمان کلیوی و کرونر انجام شده است.
روش کار
دراین مطالعه ی توصیفی- تحلیلی در سالهای 1388-1389 در بیمارستان امام رضا (ع) مشهد 204 بیمار غیر دیابتی مبتلا به تنگی کرونرکه واجد شرایط ورود به مطالعه (1-تنگی بیش از یک رگ کرونر(بیش از 50%)و یا معادل آن، 2-سابقه ی هیپرتانسیون تحت درمان و فشار افزایش یافته اینتراآرتریال بیش از 90/ 140mmhg، 3-کراتینین سرمی بیش از mg/dl5/1) بودند، تحت آنژیوگرافی غیر انتخابی شرایین کلیوی ضمن آنژیوگرافی کرونر قرار گرفتند و تجزیه و تحلیل داده ها با نرم افزار SPSS و آزمون های آماری کای دو، تی مستقل و رگرسیون لوجستیک انجام گردید و سطح معنی دارp کمتر از 05/0 در نظر گرفته شد.
نتایج
در بین متغیر های مختلف که رابطه ی معنی داری با تنگی شریان کلیه دارند، فقط فشار خون دیاستولیک اینتراآرتریال افزایش یافته، تعداد عروق کرونر درگیر، سابقه ی پرفشاری خون تحت درمان، پیش گویی کننده ی تنگی شریان کلیه می باشند.
نتیجه گیری
انجام هم زمان آنژیوگرافی غیر انتخابی شرایین کلیه با آنژیوگرافی عروق کرونر، بدون انجام تستهای غیر تهاجمی بررسی تنگی شرایین کلیوی در سه دسته از بیماران مبتلابه1-تنگی بیش از یک رگ کرونر (بیش از 50% )2- فشار خون افزایش یافته دیاستولیک اینتراآرتریال، 3- پرفشاری خون تحت درمان، توصیه می شود.
Coronary artery angiography
Renal artery angiography
Renal artery stenosis
2012
12
21
242
249
https://mjms.mums.ac.ir/article_190_206c1e5f7a89ec9f87f0d414400f74f2.pdf
medical journal of mashhad university of medical sciences
1735-4013
1735-4013
1391
55
4
گزارش یک مورد هیپرپلازی رژنراتیو ندولار (NRH)
احمد
خسروی
طاهره
فخاریان تربتی
کامران
غفارزادگان
مسعود
پزشکی راد
Liver
Nodular regenerative hyperplasia
Portal Hypertension
2012
12
21
250
254
https://mjms.mums.ac.ir/article_192_83f9be87de7afe1154e64a6c575eff30.pdf