2024-03-29T10:12:32Z
https://mjms.mums.ac.ir/?_action=export&rf=summon&issue=656
مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد
مجله دانشکده پزشکی
1735-4013
1735-4013
1394
58
2
مقایسه ی نتایج تست ارزیابی عملکرد ریه و سی تی اسکن ریه در بیماران اسکلردرمی
زهرا
میرفیضی
یاسمن
داوودی
فریبا
رضایی طلب
آیدا
جوانبخت
مقدمه
بیشتر بیماران مبتلا به اسکلردرمی در نهایت دچار درگیری ریوی می شوند. از این رو غربالگری ریه جهت شناسایی و درمان به موقع در آنها امری مهم تلقی می شود. در این مطالعه نتایج حاصل از تست های عملکردی ریوی و سی تی اسکن ریه در بیماران مبتلا به اسکلردرمی در نشان دادن میزان درگیری ریه مقایسه شده است.
روش کار
این مطالعه به صورت توصیفی مقطعی از سال 1390-1393 بر بیماران مبتلا به اسکلردرمی مراجعه کننده به بیمارستان آموزشی امام رضا (ع) شهر مشهد انجام شد. تست عملکرد ریوی و سی تی اسکن از ریه توسط یک مرکز درخواست شد. داده ها در SPSS وارد و تحلیل شد.
نتایج
در این مطالعه 12 مرد با میانگین سنی 35±10 سال و 31 زن با میانگین سنی 41± 16 سال شرکت کردند. 3 نفر از بیماران به دلیل عدم همکاری از مطالعه خارج شدند.سی تی اسکن در 32 نفر (4/74٪) بیماران غیر طبیعی و شایع ترین نما در آنها شیشه مات 9/46٪ بود. بین مدت زمان سپری شده از ابتلا و نتایج پاتولوژیک در سی تی اسکن ارتباط معناداری (04/0=p، 03/0=r) وجود داشت.
نتیجه گیری
با توجه به نتایج به دست آمده این مطالعه بر نقش موثر سی تی اسکن ریه به عنوان روشی غیرتهاجمی برای شناسایی درگیری ریوی زودهنگام در بیماران مبتلا به اسکلردرمی به عنوان روشی برای غربالگری تاکید میکند.
اسکلردرمی
تست ارزیابی عملکرد ریه
سی تی اسکن ریه
2015
04
21
65
68
https://mjms.mums.ac.ir/article_4363_67ee7ff632c3a88715775fa865383336.pdf
مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد
مجله دانشکده پزشکی
1735-4013
1735-4013
1394
58
2
تاثیر فوتوکوآگولاسیون پان رتینال بر لایه ی فیبرهای عصبی شبکیه در بیماران مبتلا به دیابت
توکا
بنایی
تکتم
حلمی
میرنقی
موسوی
ناصر
شعیبی
مجید
ابریشمی
سیده مریم
حسینی
آرش
امید تبریزی
مقدمه
آسیب لایه فیبر عصبی شبکیه (RNFL) به عنوان عارضه احتمالی فوتوکوآگولاسیون پان رتینال (PRP) مطرح گردیده است. رنگ پریدگی دیسک اپتیک یافته ای شایع در بیماران دیابتی است ولی تا کنون ارتباط آن با PRP در یک مطالعه کنترل شده ثابت نشده است. لذا هنوز مشخص نیست که این یافته نتیجه روند دیابت است یا PRP در آن نقش دارد.
مطالعه حاضر برای بررسی اثر PRP بر ضخامت RNFL به عنوان یک شاخص غیر مستقیم از آسیب سلول های گانگلیونی ، انجام شده است.
روش مطالعه
در این مطالعه کوهورت مداخله ای که از سال 1389-1390 در بیمارستان خاتم الانبیا مشهد انجام شد، ضخامت RNFL پری پاپیلاری در بیماران دیابتی تحت PRP بررسی شد. سنجش ضخامت RNFL قبل و 4-6 ماه پس از اتمام PRP با استفاده از اپتیکال کوهرنس توموگرافی انجام شد. رابطه بین ضخامت RNFL و تعداد نقاط لیزر، مدت بیماری و ابتلای همزمان به فشار خون بالا (HTN) بررسی شد. بیماران مبتلا به گلوکوم و دیگر بیماری های شبکیه از مطالعه حذف شدند.
نتایج
چهل چشم از 20 بیمار وارد مطالعه شد. هشت نفر (40٪) HTN داشتند. متوسط مدت دیابت 6/12 سال بود. سن و HTN ارتباطی با ضخامت NFL قبل از PRP نداشتند (05/0<p). متوسط ضخامت NFL قبل از PRP 1/21±2/92، و 4-6 ماه پس از آن، 1/16±4/90بود که تغییر قابل توجهی نشان نداد (45/0=p).
نتیجه گیری
این نتایج پیشنهاد می کند که PRP در بیماران دیابتی برای سلول های گانگلیونی شبکیه بی خطر است. همراهی فشار خون بالا و مدت زمان ابتلا به دیابت بر ضخامت RNFL تاثیر نمی گذارد. افزایش مدت پیگیری بیماران جهت تقویت نتایج این مطالعه ضروری به نظرمی رسد
اپتیکال کوهرنس توموگرافی
رتینوپاتی دیابتی
فوتوکوآگولاسیون پان رتینال
2015
04
21
69
73
https://mjms.mums.ac.ir/article_4366_fa2d68fd3703b3ea920b5bef6da4c3c9.pdf
مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد
مجله دانشکده پزشکی
1735-4013
1735-4013
1394
58
2
پلاسمای غنی از پلاکت ((Platlete- Rich plasma ، روشی جدید در درمان استئوآرتریت زانو
سارا
جلالی جیوان
طیبه
اسدی ساخمرسی
ژاله
شریعتی سرابی
جلیل
توکل افشاری
علی
قاسمی
داریوش
حمیدی علمداری
استئوآرتریت شایعترین بیماری مفصلی است که در طی یک فرایند دژنراتیو مزمن،منجر به تخریب پیشرونده غضروف مفصلی می شود. شایعترین مفصل درگیر نیز، مفصل زانو است. متاسفانه تاکنون درمان قطعی و مؤثری برای استئوآرتریت شناسایی نشده است. درمانهای فعلی عمدتاً مبتنی بر کاهش درد و التهاب هستند، اثرات محدود و کوتاهمدتی در کنترل علائم و بهبود کیفیت زندگی بیمار دارند. روش های درمانی جدید، با توجه به ظرفیت محدود ترمیم خودبخودی غضروف مفصلی، رویکردی به سمت ترمیم غضروف دارند. در مطالعات متعددی ثابت شده است که تعداد سلولهای مزانشیمال در مایع سینوویال مبتلایان به استئوآرتریت به طور خودبخود افزایش قابل توجهی (تا 7 برابر) مییابد؛ اما این سلولها احتمالاً به علت ناکافی بودن تعداد و عدم مواجهه با مقدار کافی فاکتورهای رشد قادر به بازسازی مؤثر بافتهای آسیبدیده نیستند. درمان با پلاسما غنی از پلاکت(PRP) که محیطی غنی حاوی غلظتهای بالا از فاکتورهای رشد مختلف است، میتواند به عنوان راه حلی برای تحریک این سلولها به همانندسازی و بازسازی بافتهای آسیبدیده مفصلی و استخوانی مطرح گردد. در مطالعه حاضر به بحث پیرامون رویکردهای گوناگون درمانی استئوآرتریت زانو و بررسی دقیق تر تاثیر درمانی تزریق PRP بر مفصل زانوی استئوآرتریتی شده است. با توجه به مطالعات مورد بررسی میتوان چنین نتیجه گرفت که تزریق PRP احتمالا می تواند تا حدی نشانگر آینده ای امیدبخش برای درمان علامتی استئوآرتریت زانو، خصوصا در درجات پایین آن باشد؛ با این وجود برای اثبات این فرضیه بررسی های بیشتر و مطالعات دقیقی مورد نیاز است
استئوآرتریت زانو
پلاسما غنی از پلاکت
درمان
(PRP) Platlete- Rich plasma
2015
04
21
74
79
https://mjms.mums.ac.ir/article_4367_94f4668d05eb26db1df717a2aca4f4b3.pdf
مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد
مجله دانشکده پزشکی
1735-4013
1735-4013
1394
58
2
ارزیابی وضعیت تغذیه، کالری دریافتی و سطح آلبومین سرم در بیماران مبتلا به زخم بستر
سارا
ستایش راد
سمانه
سادات ایوبی
زهرا
مهربخش
محمد
صفریان
عبدالرضا
نوروزی
مقدمه
این مطالعه با هدف بررسی سوء تغذیه، کالری دریافتی و هیپوآلبومینمی بیماران مبتلا به زخم بستر، بستری در بیمارستان آموزشی قائم شهر مشهد طراحی گردید.
روش کار
مطالعه ی حاضر یک مطالعه ی توصیفی مقطعی است که در سال 1393 در بیمارستان قائم مشهد انجام شد، وضع تغذیه 22 بیمار مبتلا به زخم بستر با استفاده از فرم SGA ارزیابی شد و کالری دریافتی آنها با محاسبه میزان کالری دریافتی از تغذیه انترال و پرنترال و ریت تجویز آن محاسبه و با میزان مورد نیاز محاسبه شده از طریق فرمول هریس بندیکت مقایسه شد. محیط وسط بازو (MAC) برای هر بیمار اندازه گیری شد و میزان آلبومین سرم و اطلاعات مندرج در پرونده بیماران ثبت شد. اطلاعات با استفاده از آزمون های تی مستقل، آنالیز واریانس (آنوا)، کای اسکوار و ضریب همبستگی پیرسون آنالیز شدند.
نتایج
از مجموع 22 بیمار 9/40 % دارای سوء تغذیه شدید، 8/31 % دارای سوء تغذیه متوسط و 2/68 % دارای زخم بستر درجه 3 بودند. میانگین کالری دریافتی و کالری مورد نیاز به ترتیب26/424±1177 و91/331±7/1790 بود. آلبومین سرم 9/90 % از بیماران کمتر از 4/3 mg/dl بود، اختلاف معنی داری بین آلبومین سرم در بین بیماران با سوء تغذیه خفیف و شدید وجود داشت (03/0(p=، همچنین ارتباط مستقیم معنی داری بین Alb و MAC دیده شد (003 /0(p=.
نتیجه گیری
اکثر بیماران مبتلا به زخم بستر، سوء تغذیه ی شدید و متوسط دارند و هیپوآلبومینمیک هستند، وجود همزمان زخم و سوء تغذیه احتمالا از طریق کاهش توده ی عضلانی بدن می تواند در کاهش آلبومین سرم نقش داشته باشد.
زخم بستر
سوء تغذیه
عوامل خطر
وضعیت تغذیه
هیپو آلبومینمی
2015
04
21
80
87
https://mjms.mums.ac.ir/article_4368_98765c456b93e3ba2cf19de4f4fde99a.pdf
مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد
مجله دانشکده پزشکی
1735-4013
1735-4013
1394
58
2
بررسی سطح سرمی 25 هیدروکسی ویتامین دی و رابطه آن با وجود سندروم متابولیک در شهر مشهد
شکوفه
بنکداران
مجید
غیور مبرهن
فرزانه
فخرایی
مقدمه
مطالعات متعددی مبنی بر دخالت کمبود ویتامین Dبر اجزای سندروم متابولیک در دسترس است. با توجه به شیوع بالای کمبود ویتامین D در ایران بر آن شدیم تا رابطه کمبود ویتامین D را با سندروم متابولیک در جمعیت مشهد بررسی کنیم.
روش کار
این مطالعه بر 902 نمونه سرمی از نمونه های Mashhad study در سال 1391-1392 انجام شد. افرادی با سابقه قبلی بیماریهای کبدی، کلیوی، بدخیمی ها، خانمهای حامله و شیرده از مطالعه حذف شدند. همچنین افرادی که در حال مصرف داروهای تاثیر گذار بر سطح ویتامین D و یا قند و لیپید بودند نیز از مطالعه کنار گذاشته شدند. اطلاعات دموگرافیک بیماران ثبت و آزمایشات قند خون ناشتا- پروفیل لیپیدی و سطح 25 هیدروکسی ویتامین D برای بیماران اندازه گیری شد. افراد بر اساس کرایتریای ATPIII به دو دسته با و بدون سندروم متابولیک تقسیم شدند و سطوح ویتامین D در بین این دو گروه با هم مقایسه شد.
نتایج
شیوع سندروم متابولیک در این مطالعه 5/27% بود. 3/79 % از افراد کل تحت مطالعه کمبود ویتامین D داشتند. سطح سرمی ویتامین D در افراد با سندروم متابولیک0/16± 7/15 نانوگرم در میلی لیتر و در افراد بدون سندروم متابولیک 1/14± 6/16 بود که اختلاف بین دو گروه معنی دار بود(04/0= (p ولی رابطه ویتامین D با هیچکدام از متغیر های آزمایشگاهی معنی دار نبود.
نتیجه گیری
بر اساس این مطالعه سطح سرمی ویتامین D در افراد با سندروم متابولیک کمتر است. بررسی رابطه علت و معلولی بین کمبود این ویتامین و وجود سندروم متابولیک نیازمند مطالعات بیشتر در این زمینه است.
دیابت
سندروم متابولیک
چاقی
مقاومت به انسولین
ویتامین D
2015
04
21
88
95
https://mjms.mums.ac.ir/article_4369_0cfa8210320b7f78051e75fb6c52a38e.pdf
مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد
مجله دانشکده پزشکی
1735-4013
1735-4013
1394
58
2
نقش راهکارهای کنترل شناختی هیجان در کیفیت زندگی بیماران سرطانی
بتول
بهرامی
عبدالله
بهرامی
علی
مشهدی
حسین
کارشکی
مقدمه تنظیم هیجان یک عامل مهم و تعیین کننده در بهزیستی روان شناختی است که نقش اساسی در سازگاری با رویدادهای استرس زا زندگی ایفا می کند. این پژوهش به منظور بررسی نقش راهکارهای کنترلشناختی هیجان در کیفیت زندگی بیماران سرطانی صورت گرفت. روش کار در این مطالعه توصیفی همبستگی، نمونه پژوهش شامل 75 بیمار سرطانی مراجعه کننده به کلینیک درمانی رضا و بیمارستان امام رضا مشهد در سال 90 بودند که با روش نمونه گیری در دسترس انتخاب شدند و فرم کوتاه نسخه فارسی پرسشنامه نظم جویی شناختی هیجان و فرم کیفیت زندگی سازمان بهداشت جهانی را تکمیل نمودند. تجزیه و تحلیل دادهها با استفاده از ضریب همبستگی پیرسون و تحلیل رگرسیون انجام شد. نتایج نتایج نشان داد که راهکار های تمرکز مجدد مثبت، ارزیابی مجدد مثبت و دیدگاه گیری با کیفیت زندگی رابطه مثبت معنادار داشتند. در حالیکه بین راهکار ملامت دیگران و کیفیت زندگی رابطه معنادار منفی برقرار بود. در بررسی نقش پیش بینی کنندگی تک تک راهکار ها، نتایج نشان داد که فقط راهکار ارزیابی مجدد مثبت قادر به پیش بینی کیفیت زندگی می باشد و سایر راهکار ها پیش بینی کننده معناداری نمی باشند. نتیجه گیری از یافتههای این پژوهش استنباط میشود یکی از عوامل مهم تأثیرگذار بر کیفیت زندگی بیماران سرطانی راهکارهای کنترلشناختی هیجان است، که بعد از تجربه رویداد تهدیدآمیزی مانند سرطان، برای تنظیم هیجانهای خود به کار میگیرند. بنابراین در برنامههای درمانی باید توجه خاصی به راهکار های شناختی به ویژه راهکار های سازگارانه مانند ارزیابی مجدد مثبت صورت گیرد.
راهکارهای کنترل شناختی هیجان
سرطان
کیفیت زندگی
2015
04
21
96
105
https://mjms.mums.ac.ir/article_4370_cd83d7f88e10d300237f3af59dbb4465.pdf
مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد
مجله دانشکده پزشکی
1735-4013
1735-4013
1394
58
2
بررسی شیوع عفونت سیستم ادراری در کودکان مبتلا به تب و تشنج
محمد
اسماعیلی
فاطمه
قانع شعرباف
نجمه
اسدی
مرجان
اسماعیلی
مقدمه
علائم عفونت ادراری در سنین مختلف متفاوت است. هرچه سن کودک کمتر باشد این علائم غیر اختصاصی تر است. هدف از این مطالعه بررسی شیوع عفونت ادراری در کودکان مبتلا به تب و تشنج است.
روش کار
در این مطالعه توصیفی آینده نگر، کودکان با سن 6 ماه تا5 سال مبتلا به تشنج همراه با تب که در سال 1390-1391 در بیمارستان های دکتر شیخ و قائم مشهد بستری شدند. پس از اقدامات لازم جهت کنترل تشنج ، شرح حال و معاینه فیزیکی کامل، نمونه ادراری جهت کامل و کشت ادرار به آزمایشگاه فرستاده شد.
نتایج
در این مطالعه 596 کودک مبتلا به تشنج همراه با تب شامل 299 نفر دختر (2/50%) و 297 نفر پسر بودند (8/49%). میانگین سنی 13 ماه بود. در 49 مورد عفونت ادراری وجود داشت (5 نفر پسر، 44 نفر دختر). در 507 مورد تشنج از نوع تب و تشنج ساده بود. FC همراه با UTI ارتباط معنی داری با جنس (دختر) ، سن (زیر 24 ماه) و روز وقوع تشنج همراه با تب (تب با مدت کمتر از 24 ساعت) داشت ولی با نوع تشنج، سابقه تشنج و شدت درجه حرارت ارتباط معنی داری نداشت.
نتیجه گیری
با نوع به غیر اختصاصی بودن علائم عفونت ادراری در شیرخواران و شایعتر بودن عفونت ادراری در این دوره سنی توصیه می شود که در کودکان دختر زیر 2 سال که دچار تب و تشنج شده اند لزوماً آزمایش کامل ادرار و کشت ادرار به منظور تشخیص عفونت ادراری انجام شود.
تب
تشنج
کودکان
عفونت ادراری
2015
04
21
106
111
https://mjms.mums.ac.ir/article_4371_e85a9d53a0411a7a1f68198572716575.pdf
مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد
مجله دانشکده پزشکی
1735-4013
1735-4013
1394
58
2
بررسی نتایج اولیه و طولانی مدت آنژیوپلاستی ضایعات انسداد کامل و مزمن شرائین کرونر
محمود
ابراهیمی
مجید
جلال یزدی
رضا
جعفرزاده اصفهانی
مقدمه
انسداد کامل و مزمن کرونر( CTO ) تقریبا در یک سوم بیمارانی که تحت آنژیوگرافی کرونر قرار می گیرند دیده می شود. آنژیوپلاستی ضایعات CTO باعث تسکین آنژین، بهبود عملکرد بطن چپ و افزایش میزان بقای بیمار می شود. ماهیت فیبروکلسیفیک ضایعات علت کاهش میزان موفقیت در باز کردن این ضایعات می باشد. پس از باز کردن این ضایعات نیز موارد زیادی از تنگی مجدد رخ می دهد. در این مطالعه میزان موفقیت اولیه ونتایج طولانی مدت آنژیوپلاستی این ضایعات بررسی شده است.
روش کار
در این مطالعه توصیفی اطلاعات دموگرافیک و آنژیوگرافیک بیمارانی که طی سالهای 1381 تا 1386 در مرکز قلب بیمارستان امام رضاء مشهد تحت آنژیوپلاستی CTO قرارگرفتند، مورد بررسی قرار گرفت و این بیماران جهت بررسی عود علائم پیگیری شدند. اطلاعات با نرم افزار SPSS و آزمون های کای دو و تی تجزیه و تحلیل شد.
نتایج
از 321 بیمار که تحت آنژیوپلاستی قرار گرفتندو در290 بیمار(90/3%) این کار با موفقیت انجام شد. در اکثر بیماران از گایدوایرهای معمولی (فلاپی) استفاده شد و استنت فلزی معمولی استفاده شد. شایعترین علت عدم موفقیت عدم عبور گاید وایر بود. ضایعات بیشتر از 25 میلیمتر با عدم موفقیت بیشتری در آنژیوپلاستی همراه بودند (p = 0/015). 238 بیمار از لحاظ بالینی پیگیری شدند که تنها در 36 بیمار (15%) عود علائم مشاهده شد. بین محل ابتلای رگ (استیوم و پروگزیمال) و عود علائم ارتباط معنی داری مشاهده شد ( p= 0/035 ).
نتیجه گیری
آنژیوپلاستی ضایعات انسدادی کامل و مزمن کرونر حتی با استفاده از گایدوایر های معمولی و استنت فلزی معمولی می تواند نتایج اولیه و طولانی مدت بسیار خوبی داشته باشد.
آنژیوپلاستی
ضایعات انسدادی کامل و مزمن کرونر
نتایج اولیه و طولانی مدت
2015
04
21
112
116
https://mjms.mums.ac.ir/article_4373_760787ef171550c35e8033989f361ac4.pdf