2024-03-28T18:22:03Z
https://mjms.mums.ac.ir/?_action=export&rf=summon&issue=760
مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد
مجله دانشکده پزشکی
1735-4013
1735-4013
1391
55
2
ارتباط ابعاد سونوگرافیک کانال کارپ با علائم کلینیکی و یافتههای الکترودیاگنوستیک در سندرم تونل کارپ
محمد
قره داغی
حسن
رحیمی
حسین
رضائی
حسین
حسن آبادی
حسین
کاشفی
مقدمه سندرم تونل کارپ یک مشکل کلینیکی شایع در خانمهای 60-30 ساله میباشد. این ضایعه شایعترین نوروپاتی فشاری عصب مدین میباشد و با علائم تیپیک پارستزی، درد، آتروفی وضعف عضلات ناحیه تنار با انتشار مشخص بروز میکند. ارزیابیهای بالینی به همراه یافتههای الکترودیاگنوستیک میتواند تشخیص را راحتتر نماید. اخیراً سونوگرافی با رزولوشن بالا نتایج جالبی در تشخیص CTS داشته است . روش کار این مطالعه آیندهنگر مقطعی و مورد – شاهدی در مورد مفید بودن سونوگرافی مچ دست در CTS میباشد که در بیمارستان امام رضا ع( ) مشهد انجام شده است. در این تحقیق 21 مچ (11 بیمار) با علائم بالینی و یافتههای الکترودیاگنوستیک CTS و ده فرد سالم به عنوان شاهد بررسی شدند. دیامتر قدامی خلفی و مدیولترال تونل کارپ و همینطور عصب مدین در داخل تونل اندازهگیری گردید و کلیه بیماران جهت ازاد سازی عصب در مجرای مچ دستی جراحی گردیدند. تجزیه و تحلیل اطلاعات به کمک نرم افزار SPSS و آزمون های تی تست و کای اسکوئر انجام شد . نتایج یک ارتباط معنیدار بین قطر قدامی خلفی تونل کارپ و علائم بالینی و الکترودیاگنوستیک درگیری عصب وجود داشته است. اگرچه تست های الکترودیاگنوستیک و علائم کلنیکی هنوز استاندارد طلایی تشخیص CTS می باشد ارزیابی سونوگرافیک مچ دست و بررسی ابعاد کانال کارپ در بیماران با علائم کلینیکی و الکترودیاگنوستیک مشکوک میتواند در تشخیص CTS کمک کننده باشد. همینطور مشخص گردید که افرادی که کانال کارپ کوچکتر دارند به این بیماری بیشتر مستعد هستند
سونوگرافی
عصب
مدین
2012
06
21
69
75
https://mjms.mums.ac.ir/article_5283_6a8f079dda20ed6386d597470737d2d8.pdf
مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد
مجله دانشکده پزشکی
1735-4013
1735-4013
1391
55
2
بررسی صحت تشخیصی فروزن سکشنهای حین عمل در بیماری هیرشپرونگ
ننا
زابلی نژاد
مهران
هیرادفر
مهدی
فرزادنیا
محمد
خواجه دلویی
سروش
استیلایی
مقدمه با توجه به استفاده وسیع و نتایج عالی عمل جراحی یک مرحله ای در بیماری هیرشپرونگ که وابسته به نتایج صحیح فروزن سکشن های حین عمل در این موارد خواهد بود، این مطالعه به بررسی صحت تشخیصی فروزن سکشن های انجام شده طی این عمل و میزان و علل خطاهای احتمالی صورت گرفته می پردازد. روش کار این مطالعه مقطعی - توصیفی کلیه کودکانی را که در فاصله سال های 1390-1379 در بیمارستان کودکان دکتر شیخ تحت بیوپس ی فروزن سکشن جهت تشخیص بیماری هیرشپرونگ قرارگرفته بودند ، شامل گردید . تجزیه وتحلیل داده های مشاهده شده توسط نرم افزار SPSS انجام شد. برای توصیف نمونه ها از روش های آماری توصیفی شامل شاخص های مرکزی، پراکندگی و توزیع فراوانی استفاده شد . نتایج تعداد 99 بیماردر مجموع تحت 106 فروزن سکشن حین عمل قرار گرفتند . محدوده سنی بیماران 4 روزه تا 19 ساله و با میانه 3 ماه بود .شایع ترین محل نمونه برداری رکتوم /44 )9 ) % و پس از آن سیگموئید (28 ) % بود . میانگین تعداد برشهای فروزن بررسی شده به ازاء هر نمونه /27 9 % بوده است . یک مورد عدم تطابق تشخیصی مثبت کاذب وجود داشت که منجر به عمل جراحی اضافه جهت حذف قطعه باقیمانده گردیده بود. عامل خطای اصلی در این مورد آرتیفکت ناشی از انجماد و اشکالات تکنیکی در برش نمونه بود . بنابراین صحت تشخیصی فروزن سکشن معادل /99 7 % تعیین گردید . نتیجه گیری می توان از فروزن سکشن به عنوان روشی قابل اعتماد جهت بررسی بیماران مشکوک به هیرشپرونگ استفاده نمود . مشروط به در نظر داشتن این اصل که دستیابی به نتایج عالی وابسته به دقت در تهیه برش های فروزن سکشن با کیفیت مناسب و تعداد بیشتراین برش ها جهت بررسی دقیق توسط پاتولوژیست خواهد بود
برش های دائمی
بیماری هیرشپرونگ
جراحی یک مرحله ای
فروزن سکشن
2012
06
21
76
80
https://mjms.mums.ac.ir/article_5284_78cdc3d4fe13c2c459bfe7e516720dd2.pdf
مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد
مجله دانشکده پزشکی
1735-4013
1735-4013
1391
55
2
بررسی فراوانی پلی نوروپاتی دیابتی بر اساس یافته های بالینی و فرابالینی
رضا
بوستانی
مژگان
افخمی زاده
بهرام
شهری
سینا
احمدی
مقدمه نوروپاتی محیطی علت اصلی زخم پای دیابتی و قطع اندام شناخته شده است. بـا تشـخیص زودرس ایـن عارضـه میتوان از به وجود آمدن عوارض شدیدتر و نیز از تحمیل هزینه هنگفت اقتصادی جلوگیری نمود. روش کار این مطالعه توصیفی مقطعـی در سـال هـای 1388 - 1387 در مرکـز تحقیقـات غـدد و متابولیسـم دانشـگاه علـوم پزشکی مشهد انجام شده است . 110بیمار مبتلا به دیابت بر اساس سابقه ابتلا به بیماری به دو گروه با سـابقه بـیش از 10 و کمتر از 10 سال تقسیم شده و پس از اخذ شرح حال کامل در رابطه با علائم نوروپـاتی ، تحـت معاینـات عصبی قرار گرفتند. سپس مطالعات الکترودیاگنوستیک بر تمام بیماران انجام شد . اطلاعـات بـه دسـت آمـده بـا نرم افزار SPSS ، آزمون تی و کای دو تجزیه و تحلیل شد. نتایج 96 نفر /87 )2 )% از بیماران دارای نوروپاتی دیابتی بودند. شیوع نوروپاتی با مدت بیماری رابطه مستقیم داشت (61 .( =p /0 004 بیمار /55 )4%) از علائم نوروپاتی شکایت داشتند و در 65 بیمار(59/09%) معاینهعصبی غیرطبیعی بود. شایعترین شکایت بیماران احساس گزگز و مورمور(50% بیماران) و شایعترین یافته معاینه مختل بودن رفلکس آشیل /47 )2%) بود. 77 بیمار(70%) یافتههای غیرطبیعی ه در شاخص ای هدایت عصبی داشتند که شایعترین آن کاهش آمپلیتود اعصاب پرونئال و سورال بود. در 16 بیمار /14 )5 %) تغییرات الکترودیاگنوستیک بدون حضور علائم و نشانههای بالینی مشهود بود و در 19 نفر /17 )2 )% علیرغم وجود علائم یا نشانههای عصبی نوروپاتی، مطالعات هدایت عصب طبیعی بود. نتیجه گیری حساسیت بالای شرححال و معاینه عصبی دقیق در تشخیص نوروپاتی دیابتی، ضرورت توجه بیشتر پزشکان به معاینه بالینی و شکایات بیمار ، و خودداری از بررسیهای پرخرج الکتروفیزیولوژی را نشان میدهد. پیشنهاد میشود با توجه به هزینه بالا و محدودیت مراکز تخصصی، انجام مطالعات الکترودیاگنوستیک فقط به بیمارانی محدود گردد که علیرغم ابتلای طولانیمدت به دیابت، علایم و نشانه ای به نفع نوروپاتی ندارند
دیابت شیرین
پلینوروپاتی
الکترودیاگنوستیک
2012
06
21
81
87
https://mjms.mums.ac.ir/article_5285_06ac86a4a50c7232ef3b65107743cd2a.pdf
مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد
مجله دانشکده پزشکی
1735-4013
1735-4013
1391
55
2
مقایسه تاثیر یک جلسه فعالیت هوازی متوسط بر پاسخ عوامل انعقاد خون دختران فعال و غیرفعال
حمید
معرفتی
سمانه
قائدیان
فاطمه
نبی پور
کوروش
قهرمان تبریزی
مقدمه ه به م خوردن هموستاز یکی از عوامل خطرزای بیماری کرونری است. با توجه به تاثیر سطح آمادگی جسمانی بر سیستم انعقادی ، هدف این پژوهش مقایسه پاسخ فاکتورهای انعقادی دختران فعال و غیرفعال به یک جلسه فعالیت هوازی متوسط می باشد . روش کار مطالعه حاضر به شکل مداخله ای و مقطعی بر 22 دختر(11 نفر فعال و 11 نفر غیرفعال) 24 - 21 سال ه و با تایید کمیته اخلاق دانشگاه علوم پزشکی کرمان اجرا شد. پروتکل اجرایی30 دقیقه دویدن با شدت 75 %- 70 % حداکثر ضربان قلب ذخیره بود . از هر آزمودنی در سه نوبت ( قبل، بلافاصله و30 دقیقه پس از اجرا) خون گیری ه ب عمل آمد. داده ها با استفاده از آزمون تی مستقل و در سطح p≤ /0 05 تحلیل شد . نتایج پس از یک جلسه فعالیت هوازی،PT افراد فعال ( 11/45± /0 47 ه ب) صورت معناداری بیشتر از گروه غیرفعال (11/05± /0 43) بود ( p /0= 050). اما هیچگونه اختلاف آماری معنادار به ترتیب بین گروه فعال و غیرفعال در و (p /0= 59 ) فیبرینوژن ،aPTT(p /0= 082 ، ) MPV(p /0= 140) ،PLT(p /0= 306) متغیرهای خصوص . نشد مشاهده VIII ( p /0= 694)فاکتور نتیجه گیری سطح آمادگی افراد بر پاسخ بعضی از فاکتورهای انعقادی خون موثر بوده به طوری که سرعت و میزان پاسخ افراد فعال و غیر فعال به فعالیت در بعضی از این فاکتورها می تواند متفاوت باشد
انعقاد خون
فعالیت هوازی
فاکتورVIII
2012
06
21
88
95
https://mjms.mums.ac.ir/article_5286_3db935f20867946b0c3a573e322ebb0e.pdf
مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد
مجله دانشکده پزشکی
1735-4013
1735-4013
1391
55
2
تأثیر مصرف کلسیم ، ویتامین D و ورزش ترکیبی بر هورمون پاراتیروئید و آنزیم آلکالن فسفاتاز زنان یائسه
حکیمه
حسن زاده
محمدحسین
گذشتی
محمد رضا
دهخدا
علی
کاظمی
مقدمه نقش فشار مکانیکی (ورزش) بر استخوان در اثر تمرینهای بدنی در متابولیسم کلسیم و فسفر اولین بار توسط ردهال (1999) بررسی گردید. در این راستا محققین به بررسی تاثیر ورزش های مختلف بر تراکم استخوان و نشانه های آن پرداختند . روش کار این مطالعه کارآزمایی بالینی در نیمه اول سال 1388 در دانشگاه علوم پزشکی کرمان انجام شده است. 30 زن یائسه سالم با میانگین سنی 54/85 سال و وزن 68/35 کیلوگرم که به طور تصادفی از بین کارمندان بازنشسته شهر کرمان انتخاب شده بودند و دامنه سنیشان بین60-48 سال بود در این تحقیق شرکت کردند و به سه گروه مساوی تقسیم شدند . گروه اول ورزش ترکیبی، گروه دوم ورزش ترکیبی به همراه مصرف کلسیم (1500 mg ) و ویتامین D (600IU ) انجام دادند و گروه سوم کلسیم ( 1500 mg) و ویتامین 600 IU ) D) مصرف نمودند. سنجش سطح کلسیم، ویتامین D، هورمون پاراتیروئید و آنزیم آلکالن فسفاتاز توسط انداز ه گیری خون با روش سینتتیک آنزیمی انجام شد. پس از اعمال متغیر مستقل مجدداً اندازهگیریهای اولیه تکرار شد. از آزمون کلموگروف – اسمیرنف و تحلیل واریانس یک طرفه و آزمون تعقیبی برای بررسی ارتباط متغیرها استفاده شد . نتایج هورمون پاراتیروئید و آنزیم آلکالن فسفاتاز به ترتیب در گروه ورزش-دارو ، دارو و ورزش به طور معنی داری بالاتر بود . نتیجه گیری تمرین ترکیبی موجب افزایش بازسازی استخوان شد و آنزیم آلکالن فسفاتاز زنان یائسه را افزایش داد
آنزیم آلکالن فسفاتاز
تمرین ترکیبی
هورمون پاراتیروئید
یائسگی
2012
06
21
96
101
https://mjms.mums.ac.ir/article_5296_f01decef1aab3c948212ca0c865d9624.pdf
مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد
مجله دانشکده پزشکی
1735-4013
1735-4013
1391
55
2
بررسی رابطه شاخص توده بدنی با پارامترهای آنالیز مایع منی و هورمونهای جنسی در مردان
معصومه
حاجی شفیعها
رسول
قره آغاجی
صدیقه
سالمی
ناهید
صادق اسدی
مقدمه مردان در حدود 40-30 % موارد در ناباروری دخیل هستند، چاقی میتواند با تحت تاثیر قراردادن آندوکرین، درجه حرارت و مکانیسمهای ژنتیکی سبب بروز اختلالاتی در باروری مردان گردد . لذا هدف ازانجام این مطالعه بررسی رابطه شاخص توده بدنی(BMI با) تغییرات فاکتورهای مایع منی و تغییرات هورمون های جنسی است . روش کار این مطالعه توصیفی تحلیلی در سال 1389 در مرکز ناباروری کوثر ارومیه انجام شده است. از بین زوجین مراجعه کننده به درمانگاه نازایی 180مرد بهصورت تصادفی انتخاب شده و آنالیز مایعمنی، اندازهگیری هورمونهایجنسی شامل تستوسترون–SHBG–ESTRADIOL - LH - FSH–پرولاکتین و اندازه گیری قد و وزن وتعیین BMI ( شاخص توده بدنی) در آنها انجام شد. سپس پارامتر های فوق در چهار گروه BMI و بعد همبستگی BMI را با پارامترهای فوق در دو گروه بارور و نابارور با همدیگر مقایسه شدند. جهت آنالیز آماری از آزمون آنوا و ضریب همبستگی پیرسون استفاده شد و p< /0 05 نیز معنی دار در نظر گرفته شد . نتایج در بررسی های انجام شده، در گروه های مختلف BMI بین SHBG ، TES ، EST و نسبت EST TES با BMI تفاوت معنیدار مشاهده شد. در مقایسه همراهی BMI با هورمونهای جنسی و پارامترهای سمن در گروه بارور بین SHBG،TES ، BMI ، EST TES همبستگی منفی معنیدار مشاهده شد. در گروه نابارور نیز بین SHBG،TES ، BMI، EST TES و LHهمبستگی منفی معنیدار مشاهده شد. بین سایر هورمونهای جنسی و نیز پارامترهای سمن همبستگی معنیداری در دو گروه مشاهده نشد . نتیجه گیری چاقی با وجوداینکه می تواند بر سطح هورمونهای جنسی شامل: استرادیول، تستوسترون، SHBG و نسبت در مردان تاثیربگذارد ولی اثر چندانی بر پارامترهای سمن ندارد
پارامترهای سمن
شاخص توده بدنی
ناباروری مردان
هورمون های جنسی
2012
06
21
102
109
https://mjms.mums.ac.ir/article_5297_b162a3df5d943f73a3c9d5a4f3b97895.pdf
مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد
مجله دانشکده پزشکی
1735-4013
1735-4013
1391
55
2
بررسی عفونت های ناشی از کاتتر ورید مرکزی در بیماران همودیالیزی
اشرف
توانایی ثانی
عبدالرضا
اسلامی نوکنده
حمید
قربانی
مقدمه بیماران مراحل انتهایی کلیوی (ESRD) نیاز به دستیابی عروقی برای همودیالیز دارند و عفونت شایعترین عارضه تاخیری کاتترهای ورید مرکزی می باشد . روش کار دراین مطالعه توصیفی آینده نگر جهت ارزیابی عفونت کاتتر، از بیماران همودیالیزی که بااحتمال عفونت کاتتر ورید مرکزی از تیرماه 88 - فروردین90 در بیمارستان امام رضا ) ع( مشهد بستری شدند، ضمن بررسی علایم عفونت محل کاتتر ازلحاظ ظاهری، کشت های لازم (کشت داخل کاتتر، کشت نوک کاتتر و کشت خون) نیز جهت بررسی نوع ارگانیسم ها گرفته شد. اطلاعات حاصل با استفاده از نرم افزار SPSS جمع آوری شده و در توصیف داده ها از جداول فراوانی، میانگین و نمودار استفاده گردید . نتایج از 65 بیمار همودیالیزی (34 زن، 31 مرد با میانگین سنی /54 9) تعداد 41 نفر /63 )1%) سابقه عفونت کاتتر را در گذشته داشتند . در بررسی علامت بالینی عفونت محل کاتتر، 80% بیماران (52نفر) حساسیت در لمس محل تعبیه کاتتر،41نفر /63 )1%) سفتی، 35 نفر /53 )8%)، قرمزی محل تعبیه کاتتر و 32 نفر /49 )2%) خروج چرک از محل تعبیه کاتتر داشتند. استافیلوکوک اورئوس با /76 7% ،ارگانیسم غالب به دست آمده از نتایج کشت مثبت بیماران بوده که /79 6% به وانکومایسین حساس بودند. همچنین، کاتتر 21 بیمار /33 )3%) همودیالیزی، تعویض گردید. نتیجه گیری استافیلوکوک اورئوس شایع ترین ارگانیسم دخیل در عفونت کاتتر ورید مرکزی در بیماران همودیالیزی بوده و شایع ترین علامت بالینی عفونت محل کاتتر، حساسیت درلمس محل کاتتر ارزیابی شد که یافته های فوق جهت ارزیابی تشخیصی و شروع درمان تجربی در این بیماران می تواند مورد استفاده قرار گیرد.
عفونت کاتتر
کاتتر ورید مرکزی
همودیالیز
2012
06
21
110
115
https://mjms.mums.ac.ir/article_5298_e5daa9b1b0031a108f171203d7d96eee.pdf
مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد
مجله دانشکده پزشکی
1735-4013
1735-4013
1391
55
2
بررسی تأثیر آموزش برنامه تربیت سازنده به مادران در بهبود روابط با فرزندان نوجوان
فاطمه
محرری
عاطفه
سلطانی فر
حمید
خالصی
نجمه
اسلامی
مقدمه کیفیت فرزندپروری عامل عمدهای در رشد و تکامـل نوجـوان مـی باشـد که نامناسـب بـودن آن در کنـار تعارضـات خانوادگی و فقدان رابطهی گرم و مثبت با والدین پیشگوی قوی برای ایجاد و باقی ماندن مشکلات هیجانی رفتـاری در نوجوانـان محسـوب مـی شـود . ایـن پـژوهش تـاثیر مجموعـه ی آموزشـی تربیـت سـازنده را در بهبـود شـیوه هـای فرزندپروری،کاهش مشکلات رفتاری نوجوانان و بهبود روابط آنان با والدین بررسی مینماید . روش کار در یک مطالعـه مداخلـه ای شـاهددار (پـیش آزمـون -پـس آزمـون ) 60 نفـر از والـدین نوجوانـان دختـر محصـل در دبیرستان وارثان نور منطقه 6 مشهد در دو گروه مورد و شـاهد بررسـی شـدند . اطلاعـات بـه کمـک پرسشـنامه هـای جمعیت شناختی ، تواناییها و مشکلات ،و میزان رضـایت شـرکت کننـدگان و مقیـاس هـای فرزنـدپروری ، والـدبودن ، افسردگی-استرس-اضطراب پیش از شروع و در پایان جلسات جمعآوری شد .ند آموزش روشهای تربیـت سـازنده طی 6 جلسه دو ساعته ارایه گردید . داده اب ها آمار توصیفی و تحلیل واریانسها به کمک SPSS تحلیل شدند . نتایج سن مادر، نوجوان و پدر در دو گروه تفاوت معنیداری نداشت . نتـایج مقیـاس توانـایی هـا و مشـکلات در نوجوانـان نشـان داد کـه تغییـر متوسـط نمـره کلـی در پایـان مداخلـه ( p< /0 001 و ) تغییـر کلـی میـانگینهـا در مقیـاسهـای فرزنـدپروری ( p< /0 001 و ) والـدبودن ( p< /0 001 )در گـروه مـورد نسـبت بـه شـاهد معنـی دار بودنـد . تفـاوت در شاخصهای افسردگی ، اضطراب و فشار روانی نیز در گروه مورد و شاهد معنیدار بود ( p< /0 001 .) نتیجهگیری مداخلات آموزشی تربیت سازنده میتواند موجب بهبـود در زمینـه هـای روشهـای فرزنـدپروری والـدین ، افـزایش احساس کفایت آنان و بهبود روابط والدین با نوجوانان وکاهش مشکلات رفتار ی آنان گردد
برنامه تربیت سازنده
نوجوانان
والدین
2012
06
21
116
123
https://mjms.mums.ac.ir/article_5299_0ea1bd31c492056de4c9ad56f1969581.pdf
مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد
مجله دانشکده پزشکی
1735-4013
1735-4013
1391
55
2
گزارش یک مورد درد شکمی و افزایش ترانس آمیناز ها ناشی ازمسمومیت با سرب
عباس
اسماعیل زاده
آزیتا
گنجی
مصطفی
جعفری
وحید
دهستانی
مقدمه مسمومیت با سرب می تواند با علائم ونشانه های غیر اختصاصی مثل درد شکمی، یبوست، تحریک پذیری،اختلال تمرکز وآنمی بروز نماید . معرفی بیمار بیمار مرد 57 ساله ای است که به دلیل درد شکمی در بیمارستان بستری شده بود. بیمار در معاینه بالینی آنمی و مختصر ایکتر داشت. دردهای شکمی با غذا خوردن بدتر می شد. بررسی های لازم قسمت فوقانی و تحتانی دستگاه گوارش و داپلر رنگی عروق شکمی وترانزیت روده باریک، سی تی آنژیوگرافی شکم و آنتروگرافی نیز صورت گرفت که همگی طبیعی بودند . در پایان با شک به مسمومیت با سرب و با اندازه گیری سطح سرمی سرب1961 میکروگرم در دسی لیت (ر طبیعی 10میکروگرم در دسی لیت )ر تشخیص مسمومیت با سرب مسجل گردید . نتیجه گیری یک مورد مسمومیت با سرب که با درد شکمی تظاهر نموده معرفی گردید. با توجه به گزارشات وجود ناخالصی سرب در ترکیبات اوپبوئیدی و اعتیاد بیمارمحتمل ترین منبع آلودگی این ترکیبات به نظر می رسد
اپیوم
درد شکمی
سرب
کبد
مسمومیت با سرب
2012
06
21
124
127
https://mjms.mums.ac.ir/article_5300_215e932618eeb28ce9ea611206beca9b.pdf