دانشگاه علوم پزشکی مشهدمجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد1735-401352220090622A Study of Folate and Cobalamin Deficiency in Elderly by Determining a Cut-off Point with Laboratory Markersبررسی کمبود کوبالامین و اسید فولیک در سالمندان شهر مشهد با تعیین نقطه برش توسط شاخص های آزمایشگاهی7075543610.22038/mjms.2009.5436FAعباس شیردلدانشیار گروه داخلی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایرانلیدا معنوی فرکارشناس ارشد هماتولوژی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایرانامیره نجات شکوهیدانشیار گروه بیوشیمی و تغذیه، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد،مشهد، ایرانمحمد تقی شاکریدانشیار گروه پزشکی اجتماعی و بهداشت، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران0000-0002-8287-9594منیره محجوبعضو هیئت علمی دانشکده پیراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی زاهدانJournal Article20151027Introduction <br /> <br />Prevalence of folate and cobalamin deficiency in elderly is high. Determining a cut off point forlow and marginal levels of folate and cobalamin deficiency before development of anemia or neurocognitive presentations in elderly is essential. <br /> <br />Materials and Methods <br /> <br />In this cross-sectional study 280 persons above 65 years old in the twelve regions of Mashhad city were admitted to Emam Reza (pbuh) hospital. They were physically examined by a general practitioner. Other data were obtained by questionnaire. Serum cobalamin and folate level were analyzed by RIA method. 76 persons, who had cobalamin of 120-450 pg/ml and folate of 1.5-7 ng/ml without any interfering factor for homocystein (Hcy) measurement (creatinin>1.5g/dl, cigarette smoking and consuming certain kind of drugs) were analyzed for serum homocystein by Elisa method. All collected data was statistically analyzed by SPSS software. <br /> <br />Results <br /> <br />48.7% of elderly had hyperhomocysteinemia. Hcy was inversely correlated with cobalamin (p=0.001) and folate below cut off point (p=0.044). For Hcy>15 mol/lµ, cut off points for cobalamin and folate deficiency were <br />Conclusion <br /> <br />According to definition of cut off point, Prevalence of cobalamin & folate deficiency especially in marginal levels was higher than which is recorded. It is recommended that before development of signs and symptoms and other complications of hyperhomocysteinemia, all elderly patients undergoes screening for cobalamin and folate deficiency in appropriate intervals.مقدمه <br/> <br/>کمبود کوبالامین و فولات در سالمندان شایع است. معرفی یک نقطه برش برای تخمین کمبود کوبالامین و فولات در حدود پایین و بینابینی قبل از بروز علایمآنمی، عصبی ادراکی و روانی در سالمندان ضروری به نظرمی رسد. <br/> <br/>روش کار <br/> <br/>در این مطالعه تحلیلی- توصیفی در سال 1385،280 سالمند بالای 65 سال از مناطق 12 گانه شهر مشهد در بیمارستان امام رضا (ع) پذیرش شدند. توسط پزشک عمو می معاینات فیزیکی به عمل آمد وسایر اطلاعات توسط پرسشنامه تکمیل گشت. کوبالامین و فولات سرم به روش رادیو ایمنواسای اندازه گیری شد.برای 76 سالمند که دارای کوبالامینpg/ml 120- 450 و فولات ng/ml5/1-7 و فاقد مداخله گرهای هموسیستئین بودند، هموسیستئین سرم به روش الایزا اندازه گیری شد. با نرم افزار ُSPSS تجزیه و تحلیل آماری صورت گرفت. <br/> <br/>نتایج <br/> <br/>7/48% سالمندان هیپرهموسیستئینمی(mol/lµ 15>) داشتند. هموسیستئین با کوبالامین (011/0=p) و فولات (044/0=p) ارتباط منفی معنی دار ی داشت. بر اساس هیپرهموسیستئینمی، نقطه برش برای کمبود کوبالامین و فولات به ترتیب pg/ml 330> و ng/ml5/6> بود. شیوع کمبود کوبالامین درحدود مارژینال (pg/ml 330 -122) برابربا 8 /51 % و در حدود کم (pg/ml 122 <) برابر با 7/22% بود. شیوع کمبود فولات در حدود مارژینال (ng/ml5/6-1/3) برابر با 2/64% و در حدود کم (ng/ml3<) برابر با 7/16% بود. <br/> <br/>نتیجه گیری <br/> <br/>بر حسب تعریف نقطه برش، شیوع کمبود کوبالامین و فولات در سالمندان بالاخص در حدود مارژینال بیشتر از آنچه گزارش می شود، بود. لذا پیشنهاد می گردد قبل از بروز علائم کمبود و سایر خطرات ناشی از هیپرهموسیستئینمی، سالمندان در فواصل مناسب غربالگری شوند.دانشگاه علوم پزشکی مشهدمجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد1735-401352220090622Children Sedation During Gastrointestinal Endoscopy Comparison of Two Methodsایجاد تسکین طی آندوسکوپی دستگاه گوارش در کودکان مقایسه دو روش7580543710.22038/mjms.2009.5437FAحمیدرضا کیانی فراستادیار گروه بیماریهای کودکان، دانشگاه
علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایرانعلیرضا شریفیاناســتادیار گــروه هوشــبری، دانــشگاه علــوم
پزشکی مشهد، مشهد، ایرانجواد آخوندیاناستاد گـروه بیماریهـای کودکـان، دانـشگاه
علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایرانمریم پیروزیزشــک عمــومی، بیمارســتان قــائم (عــج)،
مشهد، ایرانعزت خداشناسدستیار بیماریهای کودکان، بیمارسـتان قـائم
(عج)، مشهد، ایرانJournal Article20151027Introduction <br /> <br />Endoscopy is an invasive and painful procedure in children. Since children can not tolerate pain and stress, sedation is necessary in pediatric endoscopy. The aim of this study was comparison of propofol versus intravenous midazolam for reducing anxiety in children. <br /> <br />Materials and Methods <br /> <br />In this study, 103 patients (2-14 years old) in whom endoscopy was indicated were divided into three groups. In the first group, patients received propofol, in the second group, intravenous midazolam was given and patients in the third group received no sedation. Procedures were performed in the endoscopy room. Heart rate, respiratory rate and oxygen saturation were recorded before and during endoscopy in 1 minute intervals. Tremor, sweating and pain scores were recorded by using Visual Analogue Scale (VAS). <br /> <br />Results <br /> <br />A significant increase in heart rate was documented in all groups (p=0.038). Respiratory rate also increased in all groups. Too Oxygen saturation decreased in the propofol group, but it was not statistically significant (p=0.17). Pain score in propofol group was significantly lower than those receiving midazolam (20±22 vs 50±27, p<0.001). No noticeable side effect was seen in the propofol group. <br /> <br />Conclusion <br /> <br />It seems that propofol is a very useful and effective drug for reducing pain and stress in children and its administration leads to a safe sedation in pediatric endoscopy.مقدمه <br/>آندوسکوپی یک روش تهاجمی و دردناک در کودکان است. کودکان نمی توانند اضطراب و استرس را تحمل <br/>کنند، لذا برای آندوسکوپی نیاز به استفاده از روش های کاهش اضطراب و استرس می باشد. هدف این مطالعه <br/>مقایسه پروپوفل در مقابل میدازولامداخل وریدی جهت کاهش اضطراب در کودکان است. <br/>روش کار <br/>این مطالعه به صورت کار آزمایی بالینی تصادفی، بر 103 بیمار (14-2 سال) در مدت 9 ماه در سال 1385 در <br/>بیمارستان قائم (عج) مشهد انجام شد. بیمارانی که نیاز به آندوسکوپی داشتند به سه گروه تقسیم شدند. در گروه <br/>اول، بیماران پروپوفل و در گروه دوم میدازولام داخل وریدی دریافت کردند و در گروه سوم هیچ آرام بخشی <br/>دریافت نکردند. در طی آندوسکوپی ضربان قلب، تعداد تنفس و اشباع اکسیژن قبل از آندوسکوپی و در طی آن با <br/>فاصله 1 دقیقه ثبت شد، ترمور، تعریق و معیار اضطراب با استفاده از مقیاس آنالوگ بینایی ثبت شد. اطلاعات با <br/>استفاده از نرم افزار SPSS تجزیه و تحلیل و از آزمون های آنوا و کای دو یا فیشربرای بررسی داده ها استفاده شد. <br/>معیار جهت معنی دار بودن آماری p<0/05. <br/>نتایج <br/>افزایش در ضربان قلب به طور واضح در همه گروهها وجود داشت (p=0/038)، تعداد تنفس در همه گروهها <br/>افزایش یافته بود. اشباع اکسیژن در گروه پروپوفل کاهش یافت اما مشخص نبود (p=0/017)، معیاراضطراب در <br/>گروه پروپوفل به طور مشخص پایین تر از گروه میدازولام بود (20±22 در مقابل p<0/001 ،50±27)، هیچ عارضه <br/>جانبی قابل توجه در گروه پروپوفل رؤیت نشد. <br/>نتیجه گیری <br/>به نظر می رسد داروی پروپوفل در کودکان یک داروی بسیار مفید و موثر است و تجویز آن سبب ایجاد تسکین <br/>بی خطر، حین آندوسکوپی در کودکان می گردد.دانشگاه علوم پزشکی مشهدمجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد1735-401352220090622Screening for Coexistence of Hyperparathyroidism in Patients who are Candidate for Thyroidectomyبررسی موارد همراهی هیپرپاراتیروئیدیسم در بیماران کاندیدای عمل جراحی تیروئید8186543810.22038/mjms.2009.5438FAمصطفی مهرابی بهاردانشیار گروه جراحی، بیمارستان امام رضـا
(ع)، مشهد، ایرانفرید اسکندریدسـتیار جراحـی عمـومی، بیمارسـتان امـام
رضا (ع)، مشهد، ایرانJournal Article20151027Introduction <br />Re-exploration of the neck after pervious neck surgery such as thyroidectomy may be too difficult. So diagnosis of coexisting pathologies before the first surgical intervention makes the operation more convenient and decreases morbidity and costs. <br />Materials and Methods <br />Thyroid function tests and serum Ca and PTH measurement were done in all patients who were candidate for thyroid surgery in Mashhad University of Medical Sciences from Jan 2004 to Jan 2006. <br />MIBI scan was also performed in those with high Ca or PTH. Parathyroid glands exploration was done during surgery and grossly abnormal glands were sent for pathologic study. <br />Results <br />Among 150 patients, 20% were male and 80% were female. Cervical mass was seen in 98%, hyperthyroidism signs were reported in 6.7% and dyspnea in 4%. Multinodular goiter (55.4%) and papillary carcinoma (26%) were common pathologies. Parathyroid mass was detected in 5 patients (33%) during surgery which was parathyroid adenoma in 4 cases (80%). In patients with and without parathyroid adenoma, the rate of hypercalcemia were 100% and 95.2%, hypophosphatemia 100% and 97.9%, increased PTH 100% and 30.1%, intraoperative parathyroid mass palpation 100% and 0.7%, and positive parathyroid scan 100% and 30.8% respectively. <br />Conclusion <br />We suggest that hypercalcemia and hypophosphatemia are not useful indicators for prediction of parathyroid adenoma in patients with thyroid mass but increased PTH, intraoperative parathyroid palpation and parathyroid scan are accurate indicators for prediction of parathyroid adenoma in this regard.مقدمه <br/>انجام عمل جراحی در ناحیة گردن، مانند اعمال مربوط به غده تیروئید، عمل جراحی مجدد را به علت پاتولوژی <br/>پاراتیروئید بسیار دشوار میسازد، لذا تشخیص قبلی و انجام همزمان هر دو عمل از لحاظ کاهش شیوع بیماری، <br/>سهولت عمل و نیز کاهش هزینهها بسیار سودمند میباشد. <br/>روش کار <br/>این مطالعه توصیفی بر کلیه بیماران نیازمند به جراحی تیروئید در بخش جراحی بیمارستان امام رضا (ع) و امید از <br/>بهمن ماه 1382 لغایت بهمن ماه 1384 انجام شد. ابتدا بر اساس شرح حال، معاینه، یافته های پاراکلینیک و عمل <br/>جراحی برای هر بیمار یک فرم اطلاعات تکمیل گردید. علاوه بر آزمونهای مربوط به تیروئید، مقادیر PTH و Ca <br/>نیز اندازهگیری و در صورت بالا بودن، اسکن MIBI پاراتیروئید انجام شد. در نهایت مطالعه بر 150 بیمار انجام <br/>گرفت. در جریان عمل نیز غدد پاراتیروئید اکسپلور و در صورت غیرطبیعی بودن، برداشته شده، جهت پاتولوژی <br/>ارسال گردید. اطلاعات به دست آمده براساس آزمون های آماری کای دو تجزیهو تحلیل شد. <br/>نتایج <br/>در بررسی مجموع 150 بیمار مورد مطالعه شامل20% مرد و 80% زن، تودة گردنی در 98% ,علائم بالینی پرکاری <br/>تیروئید در 6/7% ,و تنگی نفس در 4% بیماران وجود داشت. شایعترین پاتولوژی تیروئید، گواتر مولتی ندولر <br/>(55/4%) و سپس کانسر پاپیلری (26%) بود. توده پاراتیروئید در 5 مورد (3/3%) از بیماران حین عمل مشاهده <br/>گردید که پاتولوژی آن در 4 نفر (80%) آدنوم پاراتیروئید گزارش شد. در دو گروه واجد و فاقد آدنوم پاراتیروئید <br/>میزان وجود هایپرکلسمی به ترتیب 100%و 95/2% ، هایپوفسفاتمی 100% و 97/9% ، افزایش 100 PTH% و 30/1% <br/>لمس توده حین عمل100% و 0/7%، و اسکن مثبت پاراتیروئید 100%و 30/8% بود. <br/>نتیجهگیری <br/>بر اساس آزمونهای آماری هایپرکلسمی و هایپوفسفاتمی شاخص مناسبی برای پیشگویی وجود آدنوم پاراتیروئید در <br/>بیماران با تودة تیروئیدی نبود, اما افزایش PTH, لمس پاراتیروئید حین عمل و اسکن پاراتیروئید شاخصهای <br/>مناسبی برای پیشگویی وجود آدنوم پاراتیروئید در بیماران با تودة تیروئیدی تلقی گردیددانشگاه علوم پزشکی مشهدمجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد1735-401352220090622Comparison between efficacy of Tamsulosin and Terazosinin alpha-adrenergic blockers in spontaneous passage of ureter stones after ESWL
(A double blind clinical trial)مقایسه اثر آلفا بلوکرهای تامسولوسین و ترازوسین در دفع سنگهای حالب پس از سنگ شکنی برون اندامی (ESWL)8794543910.22038/mjms.2009.5439FAپردیس پدرامپزشک عمومی، تهران، ایرانحمیدرضا تجریاستادیار ارولوژی، بیمارستان 5 آذر
گرگان، ایرانعباسعلی کشتکاراپیدمیولوژیست، گرگان، ایرانبهروز قاضی مقدممتخصص اورولوژی، بیمارستان 5 آذر،
گرگان، ایرانعارف عمیدیمتخصص اورولوژی، بیمارستان 5 آذر،
گرگان، ایرانJournal Article20151027Introduction <br />Nephrolithiasis has a high prevalence in population. Our objective was to compare time of stone passage, severity of pain, frequency of the use of analgesics and the course of disability between groups A, B and C. <br />Materials and Methods <br />In this randomized controlled trial study, 240 patients were selected .inclusion criteria was all patient with 5-9mm stone diameter, and exclusion criteria was opium addiction. All of patients were categorized in 3 groups with Block Balance Randomize and double blind method. Each group consisted of 80 persons. In group A (i.e. control group) patients were given daily Diclofenac suppositories of 100mg and Diclofenac tablets of 25mg.In group B patients were given Tamsulosin tablets of 0.4 mg in addition to routine treatment and in group C patients were given Terazosin tablets of 2 mg in addition to routine treatment. <br />Patients were visited three months after lithotripsy. <br />Results <br />The rate of ureteral stone passage in group B (85.5%)was more than group A (80%) and group C (83.3%), the mean expulsion time group A with 14.9 days was more than group B (12.1 days) and group C (12.2 days),also severity of pain on the basis of VAS chart in group B (4.7) less than group A (5.5) and C (5.2), extra analgesic requirement in α blockers group (B:4 patients and C:2 patients) less than control group (8 patients), and all of these were non significantly different <br />Conclusion <br />α blockers are decrease symptoms of pain and no effective response on expulsion of stones.مقدمه <br/>مبتلایان به سنگ کلیه نسبت به جمعیت موجود جامعه از درصد بالایی برخوردارند. هدف از مطالعه تعیین و <br/>مقایسه مدت زمان دفع سنگ،شدت درد ،میزان مصرف مسکن و روزهای از کارافتادگی بعد ازESWL در سه <br/>گروه A,B,C می باشد. <br/>روش کار <br/>در این کارآزمایی بالینی دوسوکور، 240 بیمار با معیار ورود بیماران دارای سنگ با قطر 20 -5 میلـی متـر و معیـار <br/>خروج اعتیاد به مواد مخدر وارد مطالعه گردیدند . کلیه بیماران واجد شرایط به روش تـصادفی سـازی بـا بلوکهـای <br/>شش تایی و به صورت دو سو کور در یکی از سه گروه درمانی A و B و C قرار گرفتند.گروه A یا کنترل: شامل <br/>بیمارانی هستند که درمان روتین را که شامل شیاف دیکلوفناک100 میلی گرم شبها 1 عدد و قرص دیکلوفناک 25 <br/>میلی گرم روزی 3 عدد به همراه هیدراسیون (هیدراسیون بـه طـور نـسبی یعنـی حـداقل سـاعتی یـک لیـوان آب <br/>بنوشد) می باشد گروه (B) : شـامل بیمـارانی اسـت کـه بـه آنهـا عـلاوه بـر درمـان روتـین روزانـه 0/4 میلـی گـرم <br/>تامسولوسین تجویز می شود . گروه (C) : شامل بیمارانی است که بـه همـراه درمـان روتـین روزانـه 2 میلـی گـرم <br/>ترازوسین استفاده کردند. سپس بیماران تا سه ماه و در طی سه ویزیت پیگیری شدند. <br/>نتایج <br/>درصد دفع سنگ در گروه تامسولوسین (85/5%) نسبت به دو گروه80) A%) و گروه 83/8) C%) بیشترین و، <br/>میانگین زمان دفع سنگ در گروه کنترل با 14/9 روز نسبت به دو گروه 12/1) B روز) و گروه 12/2) C روز) <br/>بیشترین میزان بود. شدت درد بر اساس نمودار VAS در تامسولوسین (4/7) کمترین، در حالی که در گروه C <br/>،5/2 و در گروه5/5 ،A گزارش شد و مصرف مسکن تزریقی در گروه α بلوکر های B و 4) C نفر و 2 نفر) <br/>کمتر از گروه کنترل (8 نفر) بود. البته در هیچکدام از این موارد ذکر شده از لحاظ آماری اختلاف معنی داری <br/>وجود نداشت. <br/>نتیجه گیری <br/>α بلوکرها سمپتومهای مرتبط با درد را در بیماران بعد از سنگ شکنی برون اندامی کاهش می دهند ولی در دفع <br/>سنگ تأثیری ندارند. دانشگاه علوم پزشکی مشهدمجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد1735-401352220090622بررسی ارتباط بین پروتئین واکنشی فاز حاد سرم و افزایش فشار شریان ریوی در بیماریهای انسدادی مزمن ریه « مرکز تحقیقات بیماریهای ریوی و سل دانشگاه علوم پزشکی مشهد »95100544010.22038/mjms.2009.5440FAفریبا رضائی طلباستادیار گروه داخلی، بیمارستان امام رضا
(ع)، مشهد، ایرانمصطفی داستانی- استادیار گروه قلب و عروق، بیمارستان
امام رضا (ع)، مشهد، ایرانطاهره راشد- استاد گروه آسیب شناسی، بیمارستان امام
رضا (ع)، مشهد، ایرانمعصومه سالاریرزیدنت داخلی، بیمارستان امام رضا (ع)،
مشهد، ایرانJournal Article20151027Introduction <br />COPD is a common pulmonary disease. One of the inflammatory factors in COPD is CRP which has a pathogenic role in pulmonary hypertension; therefore, our aim was to investigate the relationship between the level of serum CRP and pulmonary hypertension in COPD Patients. <br />Materials and Methods <br />This prospective study was done from 2007 to 2008 in patients of pulmonary ward. Initially, COPD was confirmed in patients; and active infections, collagen vascular disease, heart disease, cancers and other diseases were ruled out. Mean pulmonary pressure was measured by echocardiography. Quantitative serum CRP was measured and compared with pulmonary hypertension. <br />Results <br />From fifty five patients, forty were male and fifteen were female. Mean age was 63.67 year with SD of 9.94 years. According to the Gold Criteria, twenty-eight males and seven females had severe and very severe disease. Thirty-three males and thirteen females had mild pulmonary hypertension. Mean level of FEV<sub>1</sub> percentage was 38.2 with SD of 17.39. Between the level of FEV<sub>1</sub> percentage and hs CRP was seen an inverse linear correlation. Between quantitative serum CRP and mean pulmonary pressure a frank direct linear correlation was seen. <br />Conclusion <br />CRP induces pulmonary hypertension in COPD and measurement of serum hs CRP for estimating severity of pulmonary hypertension is useful, cost efficient, easy and available.مقدمه <br/>در جریان بیماریهای انسدادی مزمن ریه تولید عوامل التهابی از جمله پروتئین واکنشی فاز حاد افزایش می یابد <br/>که در ایجاد افزایش فشار خون ریوی نقش دارد. هدف از این مطالعه بررسی ارتباط بین پروتئین واکنشی فاز حاد <br/>کمی سرم با تغییرات فشار شریان ریوی در بیماریهای انسدادی مزمن ریه است. <br/>روش کار <br/>این مطالعه آینده نگر به مدت یکسال (1387-1386) بر 55 بیمار سرپایی و بستری در بخش ریه بیمارستان امام <br/>رضا (ع) مشهد انجام گرفته است. ابتدا بیماریهای انسدادی مزمن ریه در بیماران ثابت شد. بیماران با عفونت فعال، <br/>بدخیمی، بیماریهای بافت همبند، بیماریهای قلبی از مطالعه خارج شدند. میزان فشار متوسط شریان ریوی توسط <br/>اکوکاردیوگرافی تعیین و همزمان سطح پروتئین واکنشی فاز حاد کمی سرم نیز اندازه گیری و با میزان فشار شریان <br/>ریوی مقایسه شد. جهت تحلیل روابط بین متغیرها از نرم افزار SPSS و آمار توصیفی و جداول توزیع فراوانی <br/>استفاده شد. <br/>نتایج <br/>در این مطالعه40 نفر مرد و 15 نفر زن که مبتلا به بیماری انسدادی مزمن ریه بودند، مورد بررسی قرار گرفتند. <br/>میانگین سنی کل بیماران 63/67 سال با انحراف معیار 9/94 سال بود. بر اساس معیارهای طلایی، 28 نفر از مردان <br/>بیماری شدید یا خیلی شدید داشتند و در گروه زنان 7 نفر مبتلا به بیماری خیلی شدید بودند. در گروه مردان 33 <br/>نفر فشار متوسط ریوی خفیف و در گروه زنان 13 نفر در گروه خفیف جای داشتند. میانگین سطح میزان جریان <br/>هوای بازدمی در ثانیه اول در کل افراد 38/2 با انحراف معیار 17/39 بوده است. بر اساس تست پیرسون بین مقدار <br/>پروتئین واکنشی فاز حاد و میزان جریان هوای بازدمی در ثانیه اول رابطه خطی معکوس وجود دارد و بین مقدار <br/>پروتئین واکنشی فاز حاد وفشار متوسط شریان ریوی رابطه خطی مستقیم قوی وجود دارد. <br/>نتیجه گیری <br/>افزایش فشار خون شریان ریوی در بیماریهای انسدادی مزمن ریه به علت عوامل التهابی از جمله پروتئین <br/>واکنشی فاز حاد، ایجاد می شود. تعیین شدت فشار خون ریوی توسط آزمایش کم هزینه ای مانند پروتئین واکنشی <br/>فاز حاد کمی، آسان، در دسترس و سودمند خواهد بود. دانشگاه علوم پزشکی مشهدمجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد1735-401352220090622Epidemiologic Study of Deaths Related to Opiate Abuse in Khorasan Legal Medicine Center from March 20, 2004 to March 20, 2006بررسی مرگ های ناشی از سوء مصرف مواد مخدر در اجساد ارجاع شده به اداره کل پزشکی قانونی خراسان101106544110.22038/mjms.2009.5441FAآریا حجازی- استادیار پزشکی قانونی، شیراز، ایرانغلامعلی زارعاستادیار داخلی، مشهد، ایرانمحمدباقر زیدآبادی نژادپزشک عمومی، مشهد، ایرانمحمدتقی شاکریدکترای آمار، مشهد، ایرانJournal Article20151027Introduction <br />Addiction to opium is a social, economical, political, and cultural problem, and behavioral aspects can be an extreme financial burden for society. In this study, we evaluated all deaths due to opium abuse reported to Khorasan legal medicine center regarding demographic data, the type of drugs, the route of usage, laboratory and autopsy data. <br />Materials and Methods <br />In this descriptive cross-sectional study the samples were the cadavers which were referred to Khorasan legal medicine center during 2 years from March 20, 2004 to March 20, 2006. Statistic analyses were performed by SPSS statistic software. <br />Results <br />Most of the cases were men (93.4%). The most common age period was 21-30 years (36.3%), most of them were self-employed (24.6%) and with high school education (27%). Tattooing was significantly common (34.4%) and common fatal route of opiate abuse was IV injection (64.1%) with morphine (32.7%). The most common pathologic finding was pulmonary congestion (36.5%). <br />Conclusion <br />In this 2 year survey, we tried to recognize those factors which are effective in addiction in order to reduce the death because of opium overdose in long terms.مقدمه <br/>موارد مرگ و میرهای ناشی از مصرف مواد مخدر در جهان به طور روز افزون سیر صعودی داشته است که علاوه <br/>بر تحمیل بارمالی فراوان بر فرد و خانواده اش ، بار مالی و معنوی فراوانتری بر جامعه نیز داشته دارد. از این رو در <br/>مطالعه ای، در طی 2 سال کلیه موارد مرگ ناشی از سوء مصرف مواد مخدر که به مرکز پزشکی قانونی خراسان <br/>ارجاع شده بودند بررسی شده و ضمن تعیین خصوصیات جمعیت شناسی و نیز تعیین راه مصرف و نوع ماده <br/>مصرفی، یافته های آزمایشگاهی و کالبدشکافی در مصرف کنندگان مواد مخدر منجر به فوت مورد مطالعه قرار <br/>گرفت. <br/>روش کار <br/>در یک مطالعه توصیفی مقطعی تحلیلی کلیه موارد فوت ناشی از مصرف مواد مخدر در فاصله زمانی دو سال <br/>(1384-1382) که به پزشکی قانونی خراسان ارجاع شده بودند، با استفاده از روش جمع آوری اطلاعات بر اساس <br/>تکمیل پرسشنامه و با استفاده از اطلاعات موجود در پرونده های بایگانی و شرح معاینه اجساد و پاسخ آزمایشهای <br/>موجود در پرونده ها مورد بررسی قرار گرفتند در نهایت داده های پرسشنامه های طرح با استفاده از نرم افزار <br/>آماری SPSS نسخه 14 ثبت و جهت بیان نتایج از آمار توصیفی و برای تحلیل یافته با استفاده از آزمونهای آماری <br/>تی تست و کای اسکوئر استفاده گردید و مقادیر p کمتر از 0/05 به عنوان معنا دار بودن در نظر گرفته شد. <br/>نتایج <br/>از بررسی یافته های پژوهشی مشخص گردید اکثریت موارد فوت مربوط به جنس مذکر (93/4%) بوده و از نظر <br/>سنی گروه 21 تا 30 سال با (11/4%) بیشترین درصد را به خود اختصاص داده بودند . بیشترین موارد فوت (27%) <br/>مربوط به تحصیلات سیکل و دارندگان شغل آزاد (24/6%) بود . شایعترین راه مرگبار مصرف مواد مخدر راه <br/>تزریقی و ماده مصرفی تریاک با 32/7% بیشترین میزان را در بین افراد داشت و در نهایت نیز یافته های آزمایشگاهی <br/>و کالبد شکافی نشان داد که احتقان ریه (36/5%) و هپاتیت مزمن (32/2%) بالاترین میزان را دارا بوده و از میان <br/>یافته های بالینی تزریقات غیر بیمارستانی با 59/2% بیشترین میزان را به خود اختصاص داده بود. <br/>نتیجه گیری <br/>نتایج حاصل از این پژوهش حاکی از آن است که مرگ میر ناشی از مصرف مواد مخدر در بین مردان و در سنین <br/>جوانی و افراد دارای شغل آزاد و با تحصیلات کمتر از دیپلم شیوع بالاتری داشته و همین امر لزوم مساله آموزش و <br/>مراقبت بیشتر از این قشر را آشکار می سازد. در ضمن با توجه به اینکه شایعترین یافته کالبد شکافی و آزمایشگاهی <br/>احتقان ریه و هپاتیت مزمن بوده ضرورت توجه به روشهای پیشگیری از انتقال عفونت به سایرین چه در دوران <br/>زندگی و چه هنگام معاینه و کالبد شکافی افراد معتاد آشکار می شود. در نهایت با توجه به اینکه تزریقات <br/>غیر بیمارستانی بالاترین میزان را در یافته های بالینی افراد مورد مطالعه داشته، می توان اینگونه نتیجه گیری کرد که <br/>راه تزریقی شایعترین علت مرگ در بین مصرف کنندگان مواد مخدر بوده است. دانشگاه علوم پزشکی مشهدمجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد1735-401352220090622A Study of Electrical Injuries in Emam Reza Burn Center of Mashhadمطالعه بیماران با سوختگی الکتریکی107112544210.22038/mjms.2009.5442FAعزت اله رضاییاستادیار گروه جراحـی، دانـشگاه علـوم
پزشــکی مــشهد، بخــش جراحــی پلاســتیک و
سوختگی بیمارستان امام رضا (ع)، مشهد، ایرانسید محمد معتمد الشریعتیاستادیار گروه جراحـی، دانـشگاه علـوم
پزشــکی مــشهد، بخــش جراحــی پلاســتیک و
سوختگی بیمارستان امام رضا (ع)، مشهد، ایرانحسین صفریمتخصص بیماریهای عفونی بخش سوختگی
بیمارستان امام رضا (ع)، مشهد، ایرانJournal Article20151027Introduction <br />Electrical injuries currently remain a world-wide problem. Electrical burn injuries account for fewer than 5% of admissions (reported range 3–9%) to major burn centers. Electrical injuries are arbitrarily divided into high voltage (>1000 V), low voltage (Material and Methods <br />This descriptive study was done from 2002 to 2006 in burn department of Imam Reza hospital of Mashhad. 132 patients with electrical injuries were admitted to the burn center. Collected data included: age, gender, etiology, burn size, hospital stay, amputation of limb and mortality. Data was gathered in a questionnaire and analyzed by descriptive statistics and frequency distribution tables. <br />Results <br />Of 5875 acute burn admissions during a 5-year period, 132 patients (2.4%) had electrical burn injuries. Their mean age was 26 years (range2–63 years). Ninety-seven percent (128 patients) were male, and the extent of burn ranged from 1% to 80% TBSA (mean, 13.8% TBSA). High-voltage electricity caused 75.7% (100 patients) of the electrical injuries, 23.5% (31patients) were caused by low-voltage currents and 0.75% (1 patient) by lightening. Twenty six patients (19.7%) required one or more amputations. Six patients (4.5%) died. <br />Conclusion <br />Electrical burn injuries continue to be a serious problem of modern society. Climbing power poles is the most common mechanism for high-voltage injury. Special consideration is required to prevent this type of injury in our region.مقدمه <br/>سوختگی الکتریکی یک مشکل جهانی در پزشکی امروز است . ضایعات ناشی از سـوختگی الکترکـی بـیش از 5% <br/>تختهای بستری مراکزبزرگ سوختگی را به خود اختصاص می دهد. تقسیم بندی در سـوختگی الکتریکـی شـامل: <br/>سوختگی با جریان برق ولتاژ بالا (بالاتر از 1000 ولت)، سوختگی با ولتاژ پایین (پایین تر از 1000 ولت)، سوختگی <br/>ناشی از صاعقه و سوختگی ناشی از قوس الکتریکی می باشد . هدف این مطالعه بررسـی علـت، عـوارض، مـرگ و <br/>میر ناشی از سوختگی الکتریکی در بیمـاران مراجعـه کننـده بـه مرکـز سـوختگی بیمارسـتان امـام رضـا (ع) مـشهد <br/>می باشد. <br/>روش کار <br/>ایـن مطالعـه توصـیفی بـین سـالهای1385-1381در مرکـز سـوختگی بیمارسـتان امـام رضـا (ع) مـشهد بـه صـورت <br/>گذشته نگر انجام شده است. تعداد 132 بیمار به دلیل سوختگی ناشی از جریان الکتریکی در این مرکز بستری شده <br/>بودند. متغیر های مورد بررسی در این مطالعه شامل سن، جنس، علل حادثه، سطح سوختگ ی، مدت بستری بیماران، <br/>قطع اندام ها و درصد فوت بیماران بوده است . اطلاعات جمـع آوری شـده بـا اسـتفاده از نـرم افـزار SPSS مـورد <br/>تجزیه وتحلیل قرار گرفت. <br/>نتایج <br/>در طی مدت 5 سال تعداد 5875 بیمار مبتلا به سوختگی در بخش سوختگی بیمارستان امام رضا (ع) مـشهد بـستری <br/>شدند که تعداد 132 بیمار (2/4%) به دلیل سوختگی الکتریکی بستری بوده اند. متوسط سن بیمـاران 26 سـال بـوده، <br/>حداقل گروه سنی 2سال و حداکثر 63 سال داشتند. 128 بیمار (97%) را مـردان تـشکیل مـی دادنـد . متوسـط سـطح <br/>سوختگی در بیماران 12/8% بوده که بین حداقل 1% و حداکثر 80% متغیر بود. جریان برق با ولتاژ بالا در 100 بیمـار <br/>(75/7%)، ولتاژ پایین 31 بیمار (23/5%) و صاعقه یک بیمار (0/75%) علت سوختگی را به خود اختصاص داده انـد. <br/>26 بیمار (19/7%) نیاز به قطع یک یا چند عضو داشتند . در طی مدت بستری تعداد 6 بیمار (4/5%) به دلیل عـوارض <br/>ناشی از سوختگی فوت کردند. <br/>نتیجه گیری <br/>سوختگی ناشی از جریان برق و ضایعات ناشی از آن هنوز به عنوان یک مشکل در جوامـع مـدرن امـروزی مطـرح <br/>است. برای کاهش عوارض و مرگ و میر ناشی از آن نیاز به اقدامات درمانی طبی وجراحـی خـاص مـی باشـد . در <br/>مرکز سوختگی ما یکی از شایعترین علتهای سوختگی با جر یان برق ولتاژ بالا را بالا رفتن از تیرهـای بـرق بـه خـود <br/>اختصاص می دهد که جهت پیشگیری از آن نیاز به توجهات خاص منطقه ای می باشد. <br/> دانشگاه علوم پزشکی مشهدمجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد1735-401352220090622Laparascopic Cholecystectomy Outcome in Acute and Chronic Cholecystitisپیامدهای کله سیستکتومی لاپاراسکوپیک در درمان کله سیستیت حاد و مزمن113117544310.22038/mjms.2009.5443FAامیر درخشانفراستـادیار جراحی عمومی، دانشگاه علـوم
پزشکی همدان، بیمارستان بعثت، همدان، ایرانامین نیایشدانشجوی پزشکی وپژوهشگر، دانشگاه
علـوم پزشکی همدان، همدان، ایرانبهاره آقا محمدیپزشک عمومی، دانشگاه علـوم پزشکی
همدان، همدان، ایرانJournal Article20151027Introduction <br />Although Laparoscopic Cholecystectomy (LC) is one of the most common elective surgeries, its indication in acute cholecystitis is controversial. <br />Materials and Methods <br />This retrospective study is comprised of 182 patients with acute or chronic cholecystitis admitted at Ekbatan and Tamin Ejtamaiee hospitals and underwent laparoscopic cholecystectomy from March 2002 to September 2006. Patients were divided into two groups: 1- patients with acute cholecystitis and 2- patients with chronic cholecystitis on the basis of surgical and pathological findings. Patients were compared for laparoscopic cholecystectomy results, complications, duration of hospital stay, and factors associated with conversion from laparoscopic cholecystectomy to open cholecystectomy. <br />Results <br />From 182 patients underwent LC, 39(21.4%) were male and 143 (78.6%) were female. The mean age of patients was 49±15.9 years (17-85 year). The mean age of patients with acute cholecystitis who underwent LC was significantly lower than those with chronic cholecystitis (p<0.05). The conversion rates was significantly higher in the acute cholecystitis group (p<0.05). Adhesion was the main reason for conversion to open surgery which was found in 16 (72.7%) patients. The conversion rate was 13.6% for adhesion plus hydrops, 9% for edema and 4.5% for pancereatic head cancer. <br />Conclusion <br />This study showed that LC is an appropriate safe method for treatment of cholecystitis and can be served as the method of choice and first line therapy for cholecystitis.مقدمه <br/>کله سیستکتومی یکی از شایعترین جراحی های الکتیو است؛ اما هنوز در مورد کاربرد آن در درمان کله سیستیت <br/>حاد اختلاف نظروجود دارد. <br/>روش کار <br/>مطالعه توصیفی حاضر به صورت گذشته نگر بر 182 بیمار مبتلا به کله سیستیت حاد یا مزمن که از فروردین مـاه <br/>1381 تا شهریور ماه 1385 در یکی از بیمارسـتان هـای اکباتـان یـا تـأمین اجتمـاعی همـدان، تحـت عمـل جراحـی <br/>کله سیستکتومی لاپاراسکوپیک قرار گرفته بودند، انجام شد . تقسیم بندی بیماران در دو گروه کله سیستیت حـاد و <br/>مزمن براساس یافته های جراحی و پاتولوژی بیمار انجام گرفت . بیماران مورد مطالعه از نظر نتایج کله سیـستکتومی <br/>لاپاراسکوپیک در درمان کله سیستیت حاد و مزمن از نظر عوارض، مدت زمان بستری بیمـار در بیمارسـتان، میـزان <br/>موارد و دلایل منجر شدن کله سیستکتومی لاپاراسکوپیک به کله سیستکتومی باز بررسی شدند. <br/>نتایج <br/>از 182 بیمار تحت عمل جراحی کلـه سیـستکتومی لاپاراسـکوپیک، 39 بیمـار( 21/4 درصـد) مـرد و 143 بیمـار <br/>(78/6 درصد) زن بودند. میانگین سنی بیماران مورد مطالعه 49 ±15/9 سال در محدوده سـنی 17 تـا 85 سـال بـود. <br/>نتایج مطالعه حاضـر نـشان داد کـه میـانگین سـنی بیمـاران مبـتلا بـه کلـه سیـستیت حـاد تحـت عمـل جراحـی کلـه <br/>سیستکتومی لاپاراسکوپیک به طور معنی داری از نظر آماری کمتـر از بیمـاران مبـتلا بـه کلـه سیـستیت مـزمن بـود <br/>(p < 0/05). مواد منجر به جراحی باز در بیماران مبتلا به کله سیستیت حاد ب ه طور معنی داری از نظر آماری، بیشتر <br/>از بیماران مبتلا به کله سیستیت مزمن بود (p <0/05). بیشترین علت انجام جراحی بـاز در ایـن بیمـاران چـسبندگی <br/>بود که در 16 بیمار ( 72/7 درصد منجر به جراحی بـاز ) دیـده شـد. علـت جراحـی بـاز در 3 بیمـار (13/6 درصـد) <br/>چسبندگی همراه با هیدروپس، در 2 بیمار (9 درصد) تورم و در 1 بیمار (4/5 درصد) کانسر سر پانکراس بود. <br/>نتیجه گیری <br/>این بررسی نشان داد که کله سیستکتومی لاپاراسکوپیک یک روش ایمن و مناسب به منظور درمان تمامی انـواع <br/>کله سیستیت است و می تواند به عنوان درمان انتخابی و خط اول درمان جهت درمان کله سیستیت به کار رود. دانشگاه علوم پزشکی مشهدمجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد1735-401352220090622Goltz Syndrome with Absence of Fibulaگزارش یک مورد سندرم Goltz همراه با فقدان فیبول119122544410.22038/mjms.2009.5444FAمهناز بنی هاشمیدانشیار گروه پوست، دانشگاهعلوم
پزشکی مشهدمحمد جواد یزدان پناهدانشیار گروه پوست، دانشگاهعلوم
پزشکی مشهدفخرالزمان پزشک پوردانشیار گروه پوست، دانشگاهعلوم
پزشکی مشهدJournal Article20151027Introduction <br />Goltz syndrome (Focal Dermal Hypoplasia) is a rare syndrome results from developmental defects in tissues with meso-ectodermal origin such as skin, eyes, mouth and teeth, musculoskeletal and central nervous system. <br />We report a 6 years old girl with FDH who had several features of skin, eyes and mouth involvement with multiple skeletal defects and absence of fibula which has not been reported previously. <br /> مقدمه <br/>فوکال درمال هیپوپلازی یا سندرم گولتز یک سندرم نادر ناشی از اختلال نمو در بافتهای با منشأ مزواکتودرمی <br/>است که نتیجه آن اختلال در پوست، چشم، دهان و دندان، سیستم اسکلتی عضلانی و سیستم عصبی مرکزی است. <br/>بیش از90% موارد بیماری در زنان دیده می شود که یک انتقال وابسته به جنس غالب را برای بیماران مطرح <br/>می نماید. تشخیص بیماری کلینیکی است. <br/>معرفی بیمار <br/>بیمار یک دختر 6 ساله با فوکال درمال هیپوپلازی است که بسیاری از تظاهرات پوستی، چشمی و دهانی سندرم <br/>را همراه با اختلالات متعدد اسکلتی و فقدان فیبولا که قبلا در این سندرم بیان نشده است، نشان می دهد. <br/>نتیجه گیری <br/>فوکال درمال هیپوپلازی به طور شایع در هنگام تولد تشخیص داده می شود اما درباره طول مدت زندگی بیماران <br/>اطلاعات محدودی وجود دارد و به نظر می رسد طول مدت زندگی بستگی زیادی به درگیریهای قلبی و کلیوی <br/>بیماران دارد.این بیماران اغلب نیاز به جراحیهای ترمیمی و تصحیح ارگانهای درگیر دارند تا به کیفیت زندگی <br/>بهتری دست یابند و جهت درمان ضایعات پوستی می توان از لیزر کمک گرفت.