نتایج درمانی ثابت کردن رکتوم از طریق مقعد با تزریق زیر مخاطی دکستروز 50% در کودکان مبتلا به پرولاپس رکتوم مقاوم به درمان طبی

نوع مقاله: مقاله پژوهشی

نویسندگان

1 استادیار جراحی دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران

2 دانشیار جراحی دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران

3 دستیار تخصصی جراحی عمومی دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران

4 دانشیاربیهوشی دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران

5 استادیاربیهوشی دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران

چکیده

مقدمه
با توجه به اینکه پرولاپس رکتوم در کودکان نسبتا شایع است و روش های گوناگون جراحی از طریق شکم یا پرینه و روش های غیر جراحی مثل تزریق اسکروزان در درمان پرولاپس رکتوم مطرح شده است. در این مطالعه به بررسی اثرتزریق دکستروز 50% در ثابت کردن رکتوم از طریق پرینه پرداخته شده است.
روش کار
در این مطالعه توصیفی بیماران مبتلا به پرولاپس رکتوم مراجعه کننده به درمانگاه جراحی بیمارستان دکتر شیخ از سال 1388-1387 تحت تزریق زیر مخاطی دکستروز50% به منظور ثابت کردن رکتوم قرار گرفتند و نتایج درمان از نظر عود و عوارض بررسی شد. اطلاعات به دست آمده با استفاده از آمار توصیفی و آزمون کای اسکوئر و نرم افزار SPSS تجزیهو تحلیل شد.
نتایج
در این مطالعه 46 بیمار بررسی شدند که همه بیماران تحت درمان تزریق زیر مخاطی دکستروز 50% قرار گرفتند درمان بدون مشکل خاصی انجام گرفت و نتایج درمان طی دوره ی 6 ماهه بررسی شد که هیچگونه عارضه ای از قبیل فیستول، آبسه، احتباس ادراری و نکروز مخاطی دیده نشد. در 9 بیمار تزریق مجدد به علت عود پرولاپس(پس از یکبار تزریق) لازم شد که با توجه به آسان و ارزان بودن و قابل تکرار بودن روش درمانی پرولاپس در این بیماران نیزپس از تزریق مجدد بدون هیچ عارضه ای بهبود یافت.
نتیجه گیری
با توجه به سادگی و ارزانی و قابل تکرارو بدون عارضه بودن روش درمانی پرولاپس رکتوم با تزریق زیر مخاطی دکستروز 50% این روش با پاسخ درمانی 100% را میتوان برای درمان پرولاپس در کودکان پیشنهاد نمود. دکستروز 50 % میتواند به عنوان جایگزین مواد اسکروزان مورد استفاده قرار گیرد

کلیدواژه‌ها


عنوان مقاله [English]

Outcomes of Rectopexy of Rectal Prolapse through Anus by Sub Mucosal Injection of 5% Dextrose

نویسندگان [English]

  • Marjan Joudi 1
  • Mehran Hiradfar 2
  • Ali Soltanian 3
  • Mohammad Gharavi 4
  • Mehdi Fathi 5
1 assistant professor of pediatric surgery,mashhad university of medical science, Mashhad, Iran
2 Associated professor of pediatric surgery,mashhad university of medical science, Mashhad, Iran
3 resident of general surgery, mashhad university of medical science, Mashhad, Iran
4 associated professor of anesthesiology,mashhad university of medical science, Mashhad, Iran
5 assistant professor of anesthesiology,mashhad university of medical science, Mashhad, Iran
چکیده [English]

Introduction
Considering the vast methods of rectal prolapsed, a very common condition in children, either surgical (by abdominal or perineal approach) or non-surgical (sclerozing agents’ injection), the authors evaluated the therapeutic effects of injecting dextrose 50% through perineal rectopexy.
Materials and Methods
All those referred patients with rectal prolaps to Dr. sheikh children hospital were included in this study. All were sub-mucusally injected 5 cc of dextrose 50% solution and the therapeutic results (recurrence and complications) were evaluated.
Results
During this study 46 patients were injected about 5 cc of dextrose 50% solution. All went through the operation without any complications and during a 6 month following up none of the complications such as fistulae, abscess formation, urinary retention, and mucosal necrosis were detected. Nine patients were re-injected due to the prolapsed recurrence however no complications occurred in the second operation. The described procedure is a simple, inexpensive, and repeatable one.
Conclusion
Deflux has been suggested as the best sclorizing agent in articles but it is expensive. Sub-mucusally injection of dextrose 50% is a simple, inexpensive, and repeatable procedure with a 100% positive therapeutic results, therefore could be, suggested as a substitution procedure in treating children’s rectal prolapsed.

کلیدواژه‌ها [English]

  • complication
  • Rectal prolapse
  • Reccurence
  • Sub-mucosal injection
1- Maron DJ, Nelson RL. Rectal Prolapse or Procidentia. In:O'Neill JA, Grosfeld JL, Fonkalsrud ED, Coran AG
,editors.. Principles of Pediatric Surgery. 2nd ed .New York: McGRAW-HILL;2004.p.1995-1996.
2- Antao B, Bradley V, Roberts JP, Shawis R. Management of rectal prolapse in children. Dis Colon Rectum 2005;
48:1620-1625.
3- Zempsky WT, Rosenstein BJ. The cause of rectal prolapse in children. Am J Dis Child 1988; 142:338-339.
4- Severijnen R, Festen C, van der Staak F, Rieu P. Rectal prolapse in children. Neth J Surg 1989; 41:149-151.
5- Siafakas C, Vottler TP, Andersen JM. Rectal prolapse in pediatrics. Clin Pediatr 1999; 38:63-72.
6- Fahmy MA, Ezzelarab S. Outcome of submucosal injection of different sclerosing material for rectal prolapse in
children. Pediatr Surg Int 2004; 20:353-6. Epub 2004 May 28.
7- Shah A, Parikh D, Jawaheer G, Gornall P.Persistent rectal prolapse in children: sclerotherapy and surgical
management. Pediatr Surg Int 2005; 21:270-3. Epub 2005 Mar 11.
8- Abes M, Sarihan H. Injection sclerotherapy of rectal prolapse in children with 15 percent salin solution. Eur Pediatr
Surg 2004; 14:100-102.
9- Chanw K, Kay SM, Laberge M, Gallucci G, Bensoussum AL, Yazbeck S. Injection sclerotherapy in the treatment of
rectal prolapse in infant and children. J Pediatr Surg 1998; 33:255-258.
10- Zganjer M, Cizmic A, Cigit I, Zupancic B, Bumci I, Popovic L, et al. Treatment of rectal prolapse in children with
cow milk injection sclerotherapy: 30-year experience. World J Gastroenterol 2008; 14:737-740.
11-Gysler R, Morger R. Sclerosing treatment with ethoxysclerol in anal prolapse in children. Z Kinderch 1989; 44:304-
305.
12-Bullard KM. Colon,rectom,and anus. In: Brunicardi Ch F, Andersen D K Billiar TR, Dunn D L, Hunter J G, Pollock
RE,editors. Schwartz,s Principles of Surgery.9th ed. New York: McGRAW-HILL;2010.p.1054.
13- Mann CV.Rectal Prolapse or Procidentia. In: Marvin CL,Editors.Colon and Rectal Surgery.5thed.NEW York:
Lippincott Williams & Wilkins;2005.p.238-499.
14-Tou S, Brown SR, Malik AI, Nelson RL. Surgery for complete rectal prolapse in adults. Cochrane Database Syst
Rev 2008;4:CD001758.
15-Lowney JK, Fleshman Jr JW. Benign Disorders of the Anorectum.In: Zinner M J, Ashley SW, editors. Maingot's
Abdominal Operations.11 th ed. NewYork:McGRAW-HILL;2007.p.669-672.
16-Heah SM, Hartley JE, Hurley J, Duthie GS, Monson JR. Laparoscopic suture rectopexy without resection is
effective treatment for full-thickness rectal prolapse. Dis Colon Rectum 2000; 43:638-643.
17-Fry R D, Mahmoud N, Maron DJ,Ross M,Rombeau J.Colon and Rectum.In: Courtney Jr MT ,editors. Sabiston
Textbook of Surgery.18th ed. Philadelphia: Sunders; 2007.p.1467-1472.
18- Habr-Gama A, Jacob CE, Jorge JM, Seid VE, Marques CF, Mantese JC, et al. Rectal procidentia treatment by
perineal rectosigmoidectomy combined with levator ani repair. Hepatogastroenterology 2006; 53:213-217.
19- Flum AS, Golladay ES, Teitelbaum DH. Recurrent rectal prolapse following primary surgical treatment. Pediatr
Surg Int 2010; 26:427-431.
20- Ismail M, Gabr K, Shalaby R. Laparoscopic management of persistent complete rectal prolapse in children. J
Pediatr Surg 2010; 45:533-539.
21- Gourgiotis S, Baratsis S. Rectal prolapse. Int J Colorectal Dis 2007; 22:231-243.