درمان جراحی و نتایج حاصله در10 مورد اکینوکوکوزیس قلب

نوع مقاله: مقاله پژوهشی

نویسندگان

1 استادیار، فوق تخصص جراحی قلب، بیمارستان امام رضا (ع)، مشهد، ایران

2 استادیار، متخصص بیماریهای قلب و عروق، بیمارستان امام رضا (ع)، مشهد، ایران

3 دستیار تخصصی بیماریهای عفونی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران

چکیده

مقدمه
اکینوکوکوزیس قلبی عارضه نادر و بالقوه کشنده بیماری کیست هیداتیک است که تشخیص و درمان آن ب ه واسطه
تنوع تظاهرات آغازین، علایم و نشانه ها، و عوارض متعدد و گاه غیر قابل پیش بینی درمان جراحی آن، همـواره بـا
مشکلات متعددی رو به رو بوده است. در این مطالعه، نتایج حاصل از درمان جراحی10 مورد اکینوکوزیس قلبی که
در بیمارستان قلب شهید مدنی تبریز انجام شده است، مورد بررسی قرار می گیرد.
روش کار
این مطالعه آینده نگر بر10 مورد کیست هیداتید قلب طی سالهای 1371 تـا 1383 در بیمارسـتان شـهید مـدنی تبریـز
انجام شد که اطلاعات مربوط به این بیماران به وسیله پرسشنامههای طراحی شده به همین منظور جمع آوری و نتایج
حاصله به وسیله نرم افزار SPSS استخراج گردیده است.
نتایج
از 10 بیمار مورد مطالعه، 7 بیمار مونث و 3 بیمار مذکرو سن متوسط بیماران 24/6 سال بود. درمان جراحی در تمام
این بیماران از طریق استرنوتومی میانی و بای پس قلبی -ریـوی و شـامل پونکـسیون کیـست و اسـتریل کـردن آن بـا
استفاده از تزریق سالین هیپرتونیک و سپس از بین بردن کامل کیست بود . یکی از بیمـاران در زمـان جراحـی فـوت
کرد و دیگری یک سال بعد دچار کیست هیدا تید مغزی شد.
نتیجه گیری
با توجه به نتایج به دست آمده طی این مطالعه، درمان جراحی کیست هیداتید قلب یـک درمـان بـی خطـر بـه شـمار
میرود و تجویزمبندازول یا آلبندا زول برای 6 تا 24 ماه پس از جراحی قلب، به منظور کـاهش میـزان عـود در ایـن
بیماران توصیه میشود. کاهش سطوح سرمی یا منفی شدن آنتـی بـادی ضـد اکینوکوکـوس، نـشان دهنـده موفقیـت
درمان است. 

کلیدواژه‌ها


عنوان مقاله [English]

Surgical Treatment and Outcomes of 10 Cases with Cardiac Echinococcosis

نویسندگان [English]

  • Ali Reza Molavipour 1
  • Ali Reza Abdollahi 2
  • Hassan Dastani 2
  • Maryam Mojtabavi 3
1 Assistant professor of Cardiac Surgery, MashhadUniversity of Medical Sciences, Mashhad, Iran Mashhad, Iran
2 Assistant professor of Cardiovascular Disease, MashhadUniversity of Medical Sciences, Mashhad, Iran Mashhad, Iran
3 Resident in Infectious Diseases,Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran Mashhad, Iran
چکیده [English]

Introduction
Cardiac echinococcosis is an uncommon and potentially fatal complication of hydatid cyst disease, which has an intricate diagnosis and treatment because of various presentation, diverse signs and symptoms, and abundant and sometimes unpredictable complications. This study reviewed the results of surgical treatment of 10 cases of cardiac echinococcosis.
Materials and Methods
This case of series was done in ten cases of cardiac echinococcosis underwent surgical treatment at Shahid Madani Heart Hospital, Tabriz, in a 12 years period (1992-2004). For collecting data a questionnaire was used and statistical analysis was performed with SPSS software and descriptive statistical methods.
Results
There were 7 female and 3 male patients (F/M Ratio=1.75/1). The mean age of patients was 24.6 years old. All patients operated through median sternotomy with cardiopulmonary bypass. Surgical treatment included puncture of cyst and sterilization with hypertonic saline solution and total cyst extirpation. There was preoperative mortality and cerebral hydatid cyst occurred in another patient one year later. All patients received albendazol pre- and post-operation.
Conclusion
According to the results of this study, surgical treatment of cardiac hydatid cyst seems to be a safe approach. It is recommended that patients should receive mebedazole or albendazole for 6 to 24 months after surgery. Reduction of serum levels of antibodies against echinococcus or a negative result signifies a successful treatment.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Cardiac echinococcosis
  • Outcome
  • surgical treatment
1- Ameli M, Mobarhan HA, Nouraii SS. Surgical treatment of hydatid cysts of the heart: report of six cases. J Thorac Cardiovasc Surg 1989; 98:892-901. 2- Salih OK, Celik SK, Topcuoglu MS, Kisacikoglu B, Tokcan A. Surgical treatment of hydatid cysts of the heart: a report of 3 cases and a review of the literature. Can J Surg 1998; 41:321-327. 3- Miralles A, Bracamonte L, Pavie A, Bors V, Rabago G, Gandj bakhch I, Cabrol C. Cardiac echinococcosis. Surgical treatment and results. J Thorac Cardiovasc Surg 1994; 107:184-190. 4- Abid A, Ben Omrane S, Kaouel K, Marghli A, Dhiab M, Abid N, et al. Intracavitary cardiac hydatid cyst. Cardiovasc Surg 2003; 11:521-525. 5- Yaliniz H, Tokcan A, Ulus T, Kisacikoglu B, Salih OK, Topcuoglu MS, et al. A rare presentation of cardiac hydatid cyst: stroke and acute aortic occlusion. Heart Surg Forum 2004; 7: E364-366. 6- Ozer N, Aytemir K, Kuru G, Atalar E, Ozer Y, Ovunc K, et al. Hydatid cyst of the heart as a rare cause of embolization: report of 5 cases and review of published reports. J Am Soc Echocardiogr 2001; 14:299-302. 7- Kaplan M, Demirtas M, Cimen S, Ozler A. Cardiac hydatid cysts with intracavitary expansion. Ann Thorac Surg 2001; 71:1587-1590. 8- Narin N, Mese T, Unal N, Pinarli S, Cangar S. Pericardial hydatid cyst with a fatal course. Acta Paediatr Jpn 1996; 38:61-62. 9- Birincioglu CL, Bardakci H, Kucuker SA, Ulus AT, Arda K, Yamak B, Tasdemir O. A clinical dilemma: cardiac and pericardiac echinococcosis. Ann Thorac Surg 1999; 68:1290-1294. 10- Demirtas M, Usal A, San M, Birand A. Hydatid disease pre -senting as cardiac tamponade. A case history. Angiology 1996; 47:601-607. 11- Di Bello R, Mantero ME, Dubra J, Sanjines A. Hydatid cyst of the left ventricle of the heart. Acute hydatid pericarditis. Am J Cardiol 1967; 19:603-606. 12- DiBello R, Abo JC, Borges UL. Hydatid constrictive pericarditis. A new case and review of the literature. J Thorac Cardiovasc Surg 1970; 59:530-532. 13- Bayezid O, Ocal A, Isik O, Okay T, Yakut C. A case of cardiac hydatid cyst localized on the interventricular septum and causing pulmonary emboli. J Cardiovasc Surg (Torino) 1991; 2:324-326. 14- Pasaoglu I, Dogan R, Hazan E, Oram A, Bozer AY. Right ventricular hydatid cyst causing recurrent pulmonary emboli. Eur J Cardiothorac Surg 1992; 6:161-163.

 
 15- Madariaga I, de la Fuente A, Lezaun R, Imizcoz MA, Carmona JR, Urquia M, de los Arcos E. Cardiac
echinococcosis and systemic embolism. Report of a case. Thorac Cardiovasc Surg 1984; 32:57-59.
16- Rosenberg T, Panayiotopoulos YP, Bastounis E, Papalambros E, Balas P. Acute abdominal aorta embolism caused
by primary cardiac echinococcus cyst. Eur J Vasc Surg 1993; 7:582-585.
17- Unlu Y, Ceviz M, Karaoglanoglu N, Becit N, Kocak H. Arterial embolism caused by a ruptured hydatid cyst in the
heart: report of a case. Surg Today 2002; 32:989-991.
18- Ceyran H, Tasdemir K, Tezcaner T, Asgun F, Karahan OI, Emirogullari ON, et al. A rare cause of peripheral
arterial embolism: ruptured cardiac hydatid cyst. Vasa 2002; 31:129-131.
19- Rivera R, Delcan JL. Surgical treatment of coronary insufficiency produced by cardiac echinococcosis. Chest 1980;
78:849-852.
20- Cakir O, Eren N, Kilinc N. Cardiac hydatic cyst causing cerebral emboli in a child. Pediatr Cardiol 2002; 23:555-556.
21- Byard RW, Bourne AJ. Cardiac echinococcosis with fatal intracerebral embolism. Arch Dis Child 1991; 66:155-156.
22- Kanadasi M, Demirtas M, San M, Ozer C, Soyupak SK, Kisacikoglu B. Mobile right atrial hydatid cyst with
multiorgan involvement. Catheter Cardiovasc Interv 2000; 49:204-207.
23- Singh NP, Arora SK, Gupta A, Anuradha S, Sridhara G, Agarwal SK, et al. Stroke: a rare presentation of cardiac
hydatidosis. Neurol India 2003; 51:120-121.
24- Benomar A, Yahyaoui M, Birouk N, Vidailhet M, Chkili T. Middle cerebral artery occlusion due to hydatid cysts of
myocardial and intraventricular cavity cardiac origin. Two cases. Stroke 1994; 25:886-888.
25- Rossouw GJ, Knott-Craig CJ, Erasmus PE. Cardiac echinococcosis: cyst removal in a beating heart. Ann Thorac
Surg 1992; 53:328-329.
26- Thameur H, Abdelmoula S, Chenik S, Bey M, Ziadi M, Mestiri T, et al. Cardiopericardial hydatid cysts. World J
Surg 2001; 25:58-67.
27- Kutay V, Ekim H, Yakut C. Infected myocardial hydatid cyst imitating left ventricular aneurysm. Cardiovasc Surg
2003; 11:239-2341.