ایجاد تسکین طی آندوسکوپی دستگاه گوارش در کودکان مقایسه دو روش

نوع مقاله: مقاله پژوهشی

نویسندگان

1 استادیار گروه بیماریهای کودکان، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران

2 اســتادیار گــروه هوشــبری، دانــشگاه علــوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران

3 استاد گـروه بیماریهـای کودکـان، دانـشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران

4 زشــک عمــومی، بیمارســتان قــائم (عــج)، مشهد، ایران

5 دستیار بیماریهای کودکان، بیمارسـتان قـائم (عج)، مشهد، ایران

چکیده

مقدمه
آندوسکوپی یک روش تهاجمی و دردناک در کودکان است. کودکان نمی توانند اضطراب و استرس را تحمل
کنند، لذا برای آندوسکوپی نیاز به استفاده از روش های کاهش اضطراب و استرس می باشد. هدف این مطالعه
مقایسه پروپوفل در مقابل میدازولامداخل وریدی جهت کاهش اضطراب در کودکان است.
روش کار
این مطالعه به صورت کار آزمایی بالینی تصادفی، بر 103 بیمار (14-2 سال) در مدت 9 ماه در سال 1385 در
بیمارستان قائم (عج) مشهد انجام شد. بیمارانی که نیاز به آندوسکوپی داشتند به سه گروه تقسیم شدند. در گروه
اول، بیماران پروپوفل و در گروه دوم میدازولام داخل وریدی دریافت کردند و در گروه سوم هیچ آرام بخشی
دریافت نکردند. در طی آندوسکوپی ضربان قلب، تعداد تنفس و اشباع اکسیژن قبل از آندوسکوپی و در طی آن با
فاصله 1 دقیقه ثبت شد، ترمور، تعریق و معیار اضطراب با استفاده از مقیاس آنالوگ بینایی ثبت شد. اطلاعات با
استفاده از نرم افزار SPSS تجزیه و تحلیل و از آزمون های آنوا و کای دو یا فیشربرای بررسی داده ها استفاده شد.
معیار جهت معنی دار بودن آماری p<0/05.
نتایج
افزایش در ضربان قلب به طور واضح در همه گروهها وجود داشت (p=0/038)، تعداد تنفس در همه گروهها
افزایش یافته بود. اشباع اکسیژن در گروه پروپوفل کاهش یافت اما مشخص نبود (p=0/017)، معیاراضطراب در
گروه پروپوفل به طور مشخص پایین تر از گروه میدازولام بود (20±22 در مقابل p<0/001 ،50±27)، هیچ عارضه
جانبی قابل توجه در گروه پروپوفل رؤیت نشد.
نتیجه گیری
به نظر می رسد داروی پروپوفل در کودکان یک داروی بسیار مفید و موثر است و تجویز آن سبب ایجاد تسکین
بی خطر، حین آندوسکوپی در کودکان می گردد.

کلیدواژه‌ها


عنوان مقاله [English]

Children Sedation During Gastrointestinal Endoscopy Comparison of Two Methods

نویسندگان [English]

  • Hamidreza Kianifar 1
  • Alireza Sharifian 2
  • Javad Akhondian 3
  • Maryam Pirozi 4
  • Ezzat Khodashenas 5
1 Assistant professor of Pediatric diseases, Mashhad Univerity of Medical Sciences,Mashhad, Iran
2 Associate Professor of Anesthesiology, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran
3 Professor of Pediatric diseases, Emam Reza Hospital, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran
4 General Practitioner, Ghaem Hospital, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran
5 Resident of Pediatrics diseases, Ghaem Hospital, Mashhad Univerity of Medical Sciences,Mashhad, Iran
چکیده [English]

Introduction
 
Endoscopy is an invasive and painful procedure in children. Since children can not tolerate pain and stress, sedation is necessary in pediatric endoscopy. The aim of this study was comparison of propofol versus intravenous midazolam for reducing anxiety in children.
 
Materials and Methods
 
In this study, 103 patients (2-14 years old) in whom endoscopy was indicated were divided into three groups. In the first group, patients received propofol, in the second group, intravenous midazolam was given and patients in the third group received no sedation. Procedures were performed in the endoscopy room. Heart rate, respiratory rate and oxygen saturation were recorded before and during endoscopy in 1 minute intervals. Tremor, sweating and pain scores were recorded by using Visual Analogue Scale (VAS).
 
Results
 
A significant increase in heart rate was documented in all groups (p=0.038). Respiratory rate also increased in all groups. Too Oxygen saturation decreased in the propofol group, but it was not statistically significant (p=0.17). Pain score in propofol group was significantly lower than those receiving midazolam (20±22 vs 50±27, p<0.001). No noticeable side effect was seen in the propofol group.
 
Conclusion
 
It seems that propofol is a very useful and effective drug for reducing pain and stress in children and its administration leads to a safe sedation in pediatric endoscopy.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Endoscopy
  • Propofol
  • Midazolam
  • Sedation
1- Squires RH, Colletti RB. North American society for pediatric gastroenterology and nutrition. Medical position
paper: indications for pediatric gastrointestinal endoscopy.J Pediatr Gastroenterol Nutr 1996; 23:107–110.
2- Lightdale JR. Sedation and analgesia in the pediatric patient. Gastrointest Endosc Clin N Am 2004; 14:385–399.
3- Mamula P, Markowitz JE, Neiswender K, Zimmerman A, Wood S, Garofolo M, et al. Safety of intravenous
midazolam and fentanyl for pediatric GI endoscopy: prospective study of 1578 endoscopies. Gastrointest Endosc 2007;
65:203-210.
4- Motas D, McDermott NB, VanSickle T, Friesen RH. Depth of consciousness and deep sedation attained in children
as administered by nonanaesthesiologists in a children's hospital. Paediatr Anaesth 2004; 14:256–260.
5- Barbi E, Petaros P, Badina L, Pahor T, Giuseppin I, Biasotto E, et al. Deep sedation with propofol for upper
gastrointestinal endoscopy in children, administered by specially trained pediatricians: a prospective case series with
emphasis on side effects. Endoscopy 2006; 38:368–375.
6-Tolia V, Peters JM, Gilger MA. Sedation for pediatric endoscopic procedures. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2000;
30:477-485.
7-Martinez JL, Sutters KA, Waite S, Davis J, Medina E, Montano N, et al. A comparison of oral diazepam versus
midazolam, administered with intravenous meperidine, as premedication to sedation for pediatric endoscopy. J Pediatr
Gastroenterol Nutr 2002; 35:51-58.
8-Keats AS. The ASA classification of physical status: a recapitulation. Anesthesiology 1978; 49:233-236.
9-Bell GD. Premedication, preparation, and surveillance. Endoscopy 2000; 32:92-100.
10- Wehrmann T, Kokabpick S, Lembcke B, Caspary WF, Seifert H. Efficacy and safety of intravenous propofol
sedation during routine ERCP: a prospective, controlled study. Gastrointest Endosc 1999; 49:677-683.
11- Roseveare C, Seavell C, Patel P, Criswell J, Kimble J, Jones C, et al. Patient-controlled sedation and analgesia, using
propofol and alfentanil, during colonoscopy: a prospective randomized controlled trial. Endoscopy 1998; 30:768-773.
12- Külling D, Fantin AC, Biro P, Bauerfeind P, Fried M, et al. Safer colonoscopy with patient-controlled analgesia
and sedation with propofol and alfentanil. Gastrointest Endosc 2001; 54:1-7.
13- Vargo JJ. Propofol may be safely administered by trained nonanesthesiologists. Pro: Propofol demystified: it is
time to change the sedation paradigm. Am J Gastroenterol 2004; 99:1207-1208.
14- Koch ME, Gevirtz C. Propofol may be safely administered by trained nonanesthesiologists. Con: Propofol: far from
harmless. Am J Gastroenterol 2004; 99:1208-1211.
15- Verhage J, Mulder CJ, Willekens FL. Intravenous midazolam sedation in pediatric diagnostic upper digestive
endoscopy. A prospective study in a general hospital. Rom J Gastroenterol 2003; 12:273-276.
16- Khoshoo V, Thoppil D, Landry L, Brown S, Ross G. Propofol versus midazolam plus meperidine for sedation
during ambulatory esophagogastroduodenoscopy. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2003; 37:146-149.