نتایج درمان جراحی تومورهای جدار قفسه سینه

نوع مقاله: مقاله پژوهشی

نویسندگان

1 دانشیار گروه جراحی قلب و توراکس

2 استادیار گروه ارتوپدی بیمارستان شهید کامیاب

3 رئیس بخش جراحی توراکس بیمارستان ولیعصر دانشگاه علوم پزشکی تهران

4 استادیار جراحی عمومی

5 استادیار جراحی مغزو اعصاب دانشگاه علوم پزشکی مشهد

چکیده

مقدمه: تومورهای جدار قفسه سینه جزء بدخیمیهای ناشایع هستند و از مدتها قبل مورد بحث جراحان بوده است. تا همین اواخر، تشخیص نادرست، رزکسیون
ناکامل یا ناتوانی در بازسازی موفق نقایص بزرگ جدار قفسه سینه از علل عمدة مرگ و میر بیماران و عود موضعی بوده است.
ا جراحی اصولی و علمی بهترین شانس درمان را برای بیماران با تومورهای جدار قفسه سینه فراهم میکندو شیوه جراحی باید براساس ویژگیهای بیماری
هرفرد پایهریزی شود. این مطالعه با هدف بررسی نتایج درمان جراحی تومورهای جدار قفسه سینه و گزارش موارد عمل شده، بوده است.
روش کار: این مطالعه توصیفی در سالهای 1375 - 83 در بیماران بستری در دو بخش جراحی توراکس بیمارستان ولیعصر (عج) دانشگاه علوم پزشکی تهران
و بیمارستان قائم (عج) دانشگاه علوم پزشکی مشهد، انجام شده است. تعداد 61 بیمار مورد ارزیابی و درمان قرار گرفتند. مشخصات فردی، شکایات بالینی، نتایج
آزمایشات خون و درمان و عوارض در پرسشنامه جمع آوری شده با استفاده از آمار توصیفی و جداول توزیع فراوانی پردازش شد.
نتایج: از 61 بیمار، 28 بیمار (45/9%) انواع تومورهای بدخیم اولیه جدار قفسه سینه، 4 بیمار (6/55%) تومور متاستاتیک به جدار سینه،10 بیمار (16/39%) تومور
خوشخیم نسج نرم و دندهها، 16 بیمار (26/22%) ضایعات التهابی غضروف و دندهها با نمای اولیه تومورال و 3 مورد 4/9% هم پاتولوژی مشخص نشده (متفرقه)
بوده است.
نتیجهگیری: نتایج حاصله از بیماران عمل شده در این گزارش، تائید میکند که رزکسیون وسیع جدار قفسه سینه برای تومورهای اولیه یا ثانویه و به تبع آن
بازسازی، یک درمان مؤثرو ایمن میباشد. دستیابی به عمر طولانی پس از جراحی امیدوارکننده است.

کلیدواژه‌ها


عنوان مقاله [English]

Surgical Ttreatment of Chest Wall Tumours

نویسندگان [English]

  • H Fatahi 1
  • S.R Sharifi 2
  • B Rahim 3
  • M.H Amouzgar 4
  • F. Samini 5
  • H Etemad Rezaee 5
چکیده [English]

Introduction: Chest wall tumor is an uncommon malignancy; and incomplete diagnosis and resection and inability to reconstruction of expanded chest wall defect after resection, Causes mortality and morbidity in patients. Academic surgery provides the best choice for the patients, and surgery technique should be based on the individual characteristics. This study was done to evaluate the surgery results of chest wall tumors and to report the operated cases.
Material and Methodes: The descriptive research was performed in Tehran Valiasr Hospital and Ghaem Hospital (Mashhad University of Medical Sciences) from 1995 to 2003 (9 years) and 61 patients have been evaluated in retrospective study. Individual, clinical, laboratory, treatment and complication data were gathered in a questionnaire and analyzed by descriptive statistics.
Resultes: 28 (45.9%) patients had primary chest wall malignancy, 4 (6.55%) patients had metastatic tumors, 10 (16.39%) patients had benign tumors, 16 (26.22%) patients had inflammatory disease and 3 (4.9%) had undiagnosed pattern.
Conclusion: Results of our study and also review of other articles recommended that wide enblock exiscion of chest wall tumors with appropriate reconstruction is the best method of treatment.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Chest wall tumor
  • Chest wall reconstruction
  • Metastatic tumors to the chest wall
1- Incarbone M Pastorino U. Surgical treatment of chest wall tumors, world Journal of surgery 2001; l25 (2): 218-
230.
2- Pairolero PC, et al. Chest wall tumors. In: Shield T. General Thorocic surgery. 5th ed, Philadelphia: Saunders
Company; 2000. 589-598.
3- Perry R R, Venzon D; Roth J A; Pass H I. Survey after surgical resection for high-grade. Chest wall sarcoma.
Ann Thorac Surg 1990; 49: 363.
4- Sabanathan S, Salama F D, Morgan W E. Soft Tissue sarcomas of the chest wall tumors. Ann Thoroc Surg 1985;
39: 4. 
5- Gordon MS, Hajdu S L, Bains M S, Burt M E. Soft tissue sarcomas of the chest wall. J Thorac Caediorase Surg
1991; 101: 843.
6- Andrassy RJ, et al. Thoracic sarcomas in children. Ann Surg 1998; 227: 170.
7- Dahlin D C, Unni K K. Bone Tumors. In: Spring field IL, Thomas cc. General Aspects and Data on 542
cases.1998. 8-13.
8- Pairolero P C, Arnold P G. Chest wall tumors: experience with 100 consecutive patients. J Thoroc Cardiorase
Surg 1985; 90: 367.
9- Schwarz RE, Burt M. Radiation-associated malignant tumors of the chest wall. Ann surg Oncol 1996; 3: 387.
10- Sabanathan S, Shah R, Mearns A J. Surgical treatment of primary malignant chest wall tumors. Eur J
Cardiothorac Surg. 11: 1011.
11- McAffee MK, Pairolero P C, Bergstrath E J, Piether J M, Unni K K, Melead R A. Bernatz. Chondrosarcoma of
the chest wall: factors affecting survival. Ann Thorac Surg 1985; 40: 535.
12- Gracber GM, Jones DR, Pairolero PC. Primary Neoplasms. In: Pearson FG. Thoracic surgery, 2nd ed; 2002.
1417-1429.
13- Pass HI, et al. Primary and metastatic chest wall tumors. Thorac oncology. Philadelphia: W.B. Sanders; 1989.
14- Gordon MS, Hajdu SE, Bains MS, et al. Soft tissue sarcoma of the chest wall. J Thorac Cardiovase Surg 1991;
101: 843.
15- Graeber GM, et al: Chest wall resection and reconstruction. Seminar Thorac Cardiovase Surg 1999; 11: 251.
16- Mansour KA, Touirani VH, Losken A, et al: Chest wall resection and reconstruction: A 25-year experience. Ann
Thorac surg 2002; 73: 1720.
17- In carbone M, Nava M, Ravasi L, et al. Surgical treatment of primary malignant chest wall tumors. Eur J
Cardiothorac Surg 1997; 11: 1011.
18- Erasmus J J, McAdams HP, Pats E F, Goodman P C, Coleman R E. Thoracic FDG-PET: State of the art.
Radiographics 1998; 18: 5.
19- Ryan M B McMurtrey M J; Roth J A. Current management of chest wall tumors. Surg. Clin North Am 1989;
69: 1061.
20- Harrison NK, et al. Osteochondroma of therib: an unusual cause of hemothorax. Thorax 1994; 49: 618.
21- De Meester T R, Albertucci M, Dawson P J, Monter S M. Management of tumor adherent to the vertebral
column. J Thorac Cardiovase Surg 1989; 97: 373.
22- Martini N, Huvos AG, Burt ME, et al. Predictors of survival in malignant tumors of the sternum. J Thorac
Cardiovase Surg 1996; 111: 96.
23- Burt M, Karpeh M, Ukoha, et al. Medial of the chest wall: Solitary. Plasmacytoma and Ewing’s sarcoma. J
Thorac Cardiovase Surg 1993; 105: 89.
24- Cabezali R, Lozano R, Bustamante E, Castiella, et al. Askin’s tumor of the chest wall: a case report in adult. J
Thorac Cardiovasc Surg 1994; 107: 960.
25- Bacci G, Toni A, Avella M, et al. Long-term results in 144 localized Ewing’s sarcoma patients treated with
combined modality. Medical & Pediatric Oncology 1994; 23: 406-412.
26- Chapelier A, Macchiarini P, et al. Chest wall reconstruction following resection of large primary malignant
tumors. Eur J Cardiothorac Surg 1994; 8: 351.
27- King R M, Pairolero P C, Trastek. V F. Primary chest wall tumors: factors affecting survival. Ann Thorac Surg
1986; 41: 597.
28- McCormack P M, Bains M S, Burr M, Martini E. Local recurrent mamary carcinoma failing multimodality
therapy: a solution. Arch Surg 1989; 124: 158.
29- El-Tamer M, Chaglassian T, Martini N. Resection and debridement of chest wall tumors and general aspects of
reconstruction. Surg Clin North Am 1989; 69: 947.
30- Pairolero P C. Surgical management of neoplasm of chest wall. In: sabiston D C, spencer F C surgery of the
chest, 6th edition. Philadelphia: W B Saunders; 1995; 516.
31- Korst R J, Burt ME. Cervicothoracic tumors: results of resection by the hemi-clamshell aproach. J Thorac
Cardiovasc surg 1998; 15: 286.
32- Kraus D H, Huo J, Burt M. Surgical access to tumors of the cervicothoracic junction. Head Neck 1995; 17: 131.
33- Mc Comack PM. Use of prosthetic materials in chest wall reconstruction. Surg Clin North Am 1989; 69: 965.
34- Morgan R F, Edgerton M T, Wanebo H J, et al. Reconstruction of full thickness chest wall defects. Ann Surg
1988; 207: 707.
35- Ishii C, Bostwick J, Raine T J, Coleman, J J. Double-pedicle transverse rectus abdominis myocutaneous flap for
unitateral breast and chest wall reconstruction. Plast Reconstruction Surg 1985; 79: 901.
36- Blondeel PN. One hundred free TRAM flap breast reconstruction: a personal experience. Br J Plas Surg 1999;
52: 104.
37- Fix RJ Vasconez LO. Use of the omentum in chest wall reconstruction. Surg Clin North Am 1989; 69: 1029.