ارائه و اعتبارسنجی مدل پیش بینی شکل شدید کووید-19 در جامعه تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی مشهد

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان

1 دانشجوی کارشناسی ارشد، گروه اپیدمیولوژی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران

2 گروه آمار زیستی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران

3 گروه اپیدمیولوژی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران

چکیده

مقدمه: بیماری کووید 19 یکی از انواع بیماری‌های ویروسی بوده که در حدود 81 %موارد بی‌علامت بوده یا علائم خفیف تا متوسط دارد و در حدود 14 % با علائم شدید ایجاد می‌کند. شناسایی مواردی که شانس بیشتری در  ابتلا به فرم شدید بیماری در سطح اول ارائه خدمات در جهت ارائه مراقبت مناسب و به موقع از اهمیت زیادی برخوردار می‌باشد لذا این مطالعه با هدف بررسی نقش بیماری‌های زمینه‌ای و خصوصیات دموگرافیک افراد در بروز شکل شدید کووید با استفاده از مدل پیش‌بینی رگرسیون لجستیک انجام شده است.
روش کار: در یک مطالعه همگروهی تاریخی، کل بیماران مبتلا به کووید قطعی (تست مثبت PCR) که دارای پرونده الکترونیک سلامت در مراکز خدمات جامع سلامت مشهد می‌باشند، وارد مطالعه شده‌اند. متغیرهای مرتبط با  خصوصیات دموگرافیک و سابقه بیماری‌های زمینه‌ای به عنوان متغیرهای پیش‌بینی کننده و شدت بیماری کووید به صورت یک متغیر دو وضعیتی به عنوان متغیر وابسته توسط رگرسیون لجستیک مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. مدل نهایی با ارزیابی شاخص تشخیص ، مورد اعتبار سنجی قرار گرفت.
نتایج: از 30364 نفر بیمار مبتلا به کووید که از ابتدای شروع پاندمی تا انتهای دی ماه 1400 در جمعیت تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی مشهد بوده اند ، 1664 نفر بستری در بیمارستان 269 نفر فوت شده (64 نفر در بخش مراقبتهای ویژه )بستری شده‌اند . از بین متغیرهای دموگرافیک، متغیرهای سن بالاتر از 60 ،نمایه توده بدنی  ،  بیماری مزمن کلیوی ،  بیماری تنفسی ، بیماری قلبی عروقی ، دیابت  و پر فشاری خون  در مدل پیش بینی شکل شدید کووید باقی ماندند. مدل نهایی برای پیش‌بینی شکل شدید بیماری (بستری یا مرگ) با سطح زیر منحنی  برای مدل نهایی  75/0 بود.
نتیجه‌گیری: نتایج حاصل از این مطالعه می‌تواند به دست‌اندکاران سلامت در تشخیص افرادی که شانس بیشتری به ابتلای شکل شدید بیماری دارند کمک مؤثری ‌کند.

کلیدواژه‌ها


عنوان مقاله [English]

Development and validation of a prognostic model of the severe form of covid-19 in the community covered by Mashhad University of Medical Sciences

نویسندگان [English]

  • Zahra Jamalian Bahman Jansofla 1
  • Vahid Ghavami 2
  • Monavar Afzal Aghaei 3
  • Ehsan Mousafarkhani 3
  • Ali Taghipour 3
1 Master's student, Department of Epidemiology, Faculty of Health, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran
2 Department of Biostatistics, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran
3 Department of Epidemiology, Faculty of Health, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran
چکیده [English]

Introduction: The covid-19 disease is one of the types of viral diseases that are asymptomatic in about 81% of cases or have mild to moderate symptoms, and cause severe symptoms in about 14%. Identifying the cases that have a higher chance of contracting the severe form of the disease at the first level of providing services in order to provide appropriate and timely care is of great importance, so this study aims to investigate the role of background diseases and demographic characteristics of people in the occurrence of severe form of covid using Logistic regression prediction model has been done
Methods: In a historical cohort study, all patients with definite covid (positive PCR test) who have electronic health records in comprehensive health service centers of Mashhad were included in the study. Variables related to demographic characteristics and history of background diseases as predictor variables and severity of covid disease as a two-status variable as a dependent variable were analyzed by logistic regression. The final model was validated by evaluating the diagnosis index and calibration index
Findings: Out of 30,364 patients with covid who were covered by Mashhad University of Medical Sciences from the beginning of the pandemic until the end of January 1400, 1,664 were hospitalized and 269 died 64 people were hospitalized in the intensive care unit. Among the demographic variables, age above 60 (OR: 2.86(, BMI (OR: 1.35) ), and among the background disease history of people, chronic kidney disease (OR:8.23), respiratory disease (OR: 5.51.), cardiovascular disease (OR: 5.29), diabetes (OR: 2.03) and hypertension (OR: 0.91) remained in the severe form of covid prediction model. The final model was suitable for predicting the severe form of the disease (hospitalization or death) with the area under the curve (AUC), 0.75.
Conclusion: The results of this study can effectively help health workers in identifying people who have a higher chance of suffering from a severe form of the disease.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Covid-19
  • predicting model
  • severe
  • hospitalization
  • death
  • ICU admission