مقایسه میزان بروز تهوع و استفراغ پس از عمل در جراحی برداشت سنگ کلیه از راه پوست با دو روش سوپاین و پرون: یک مطالعه کارآزمایی بالینی

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان

1 مرکز تحقیقات بیهوشی و کنترل درد، دانشگاه علوم پزشکی جهرم، جهرم، ایران.

2 فوق تخصص غدد، دانشگاه علوم پزشکی جهرم، جهرم، ایران

3 مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی- واحد توسعه تحقیقات بالینی بیمارستان پیمانیه

چکیده

چکیده
مقدمه: تهوع و استفراغ یکی از شایع‎ترین عوارض بیهوشی می‎باشد که می‎تواند باعث نارضایتی در بیماران شود. امروزه عمل جراحی پرکوتانئوس نفرولیتوتومی یکی از  کم تهاجم‎ترین روش‎های جراحی است که می توان با کاهش عوارض بعد از عمل این روش را بهینه‎تر کرد. بنابراین مطالعه حاضر  با هدف بررسی وضعیت سوپاین و پرون بر میزان تهوع و استفراغ پس از عمل انجام شده است.
روش کار: این مطالعه کارآزمایی بالینی بر روی 200 بیمار در 4 گروه(50 نفری:A  3سی سی مارکائین 5/0% نخاعی در حالت سوپاین، گروه B:  2سی سی مارکائین 5/0% نخاعی + 20 میکروگرم فنتانیل در حالت سوپاین، گروه C: 3سی سی مارکائین 5/0% نخاعی در حالت پرون، گروه D: 2سی سی مارکائین 5/0% نخاعی + 20 میکروگرم فنتانیل در حالت پرون  انجام شد. میزان تهوع و استفراغ در ریکاوری و 6 ساعت بعد از عمل، میزان ضربان قلب و فشارخون بیماران قبل و بعد از انجام بی حسی اسپاینال، دقایق 10 و 15 حین عمل، در ریکاوری و پس از خروج از ریکاوری مورد سنجش قرار گرفت.
نتایج: بیشترین میزان تهوع و استفراغ در ریکاوری به ترتیب در گروه های A(44%) C(28%)،D(14%) و B(12%) بود. بین دو روش سوپاین و پرون پوزیشن با دوزهای متفاوت مارکایین از لحاظ تهوع و استفراغ در ریکاوری، تفاوت معنی‌دار وجود نداشت (05/0p>). بین دو روش سوپاین و پرون پوزیشن با دوزهای متفاوت مارکایین از لحاظ استفاده از مخدر حین عمل و بعد از عمل تفاوت معنی‌دار وجود نداشت (05/0p>).
نتیجه گیری: با توجه به نتایج بدست آمده می توان نتیجه گرفت که بیشترین میزان تهوع و استفراغ در حین انتقال به ریکاوری بوده و بیشترین خطر مربوط به پوزیشن سوپاین است؛ اگرچه در سایر موارد بین تهوع و استفراغ و سایر متغیرها رابطه معنی داری مشاهده نشد.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

Comparison of Postoperative Nausea and Vomiting in Percutaneous Nephrolithotomy (PCNL) through Two Supine and Prone Methods: A Clinical Trial Study

نویسندگان [English]

  • Reza Sahraie 1
  • Fatemeh Eftekharian 2
  • Mohammad hasan Damshenas 1
  • Navid Kalani 3
  • Ahmad Rastgarian 1
1 Jahrom University of Medical Sciences, Jahrom, Iran.
2 Endocrinology & Metabolism, Jahrom University of Medical Sciences, Jahrom, Iran.
3 Research center for social Determinants of Health, Jahrom University of Medical Sciences, Jahrom, Iran.
چکیده [English]

Abstract                                                                                                        
Introduction: Nausea and vomiting is one of the most common complications of anesthesia that can cause dissatisfaction and stress in the patient and medical staff. On the other hand, Percutaneous Nephrolithotomy (PCNL) is one of the least invasive surgical procedures which can be optimized by reducing the postoperative complications. According to the above mentioned points, the present study was designed to investigate the supine and prone position on the rate of postoperative nausea and vomiting.
Method:This study was a clinical trial on 200 patients in 4 groups of 50 (group A: 3cc of Marcain spinal 0.5% in supine position, group B: 2cc of marcain spinal 0.5% + 20 micrograms of fentanyl in supine position, group C: 3cc of Marcain spinal 0.5% in prone position, group D: 2cc of Marcain spinal 0.5% + 20 micrograms of fentanyl in prone position). Nausea and vomiting were measured in recovery and 6 hours after the operation. The patient's heart rate and blood pressure were measured before the anesthesia and spinal anesthesia, after anesthesia, at minutes 10 and 15 of the operation, in recovery and after recovery.
Results: The highest rates of nausea and vomiting in recovery were in groups A (44%), C (28%), D (14%) and B (12%), respectively. However, after surgery, there was no difference between the two methods of supine and prone position with different doses of marcain in terms of NV recovery (p<0.05). Moreover, there was no significant difference between the two methods of supine and prone position with different doses of Marcain in terms of drug use during and after surgery (p<0.05). Meanwhile, hospitalization in group C (with a standard deviation of 1.73±1.81) was longer than the other groups. The highest mean systolic blood pressure was observed in the prone position and group D and the lowest was observed in the supine position and group A after the anesthesia.
Conclusion: According to the obtained results, it can be concluded that the highest rate of nausea and vomiting was observed during the transfer to recovery and the highest risk was related to the supine position. However, in other cases, there was no significant relationship between nausea and vomiting and other variables.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Nausea
  • Vomiting
  • Supine
  • Prone
  • Nephrolithotripsy

مراجع

  1. Buck D, Mustoe TA, Kim JY. Postoperative nausea and vomiting in plastic surgery. Semin Plas Surg 2006;
    20: 249-56.
    2. Chatterjee S, Rudra A, Sengupta S. Current concepts in the management of postoperative nausea and vomiting.
    Anesthesiol Res Pract 2011:1-11.
    3. Doran K, Halm MA. Integrating acupressure to alleviate postoperative nausea and vomiting. AJCC 2010; 19:
    553-55.
    4. Schwager KL, Baines DB, Meyer RJ. Acupuncture and postoperative vomiting in day-stay pediatric patients.
    Anesthesia and intensive care 1996; 24(6):674-7.
    5. Watcha MF, White PF. Post-operative nausea and vomiting: do they matter?. European journal of
    anaesthesiology1995; 10:18-23.
    6. Asghari Jafarabadi M, Mohammadi SM. Statistical series: introduction to statistical inference (Point
    estimation, confidence interval and hypothesis testing). Journal of Diabetes and Lipid Disorders. 2013;
    12(3):173-92.
    7. Asghari Jafarabadi M, Soltani A, Mohammadi SM. Statistical Series: Analysis of Contingency Tables 1 (Chi
    Sqaured Test). Journal of Diabetes and Lipid Disorders 2014;13(2): 83-101
    8. Ćirić A, Colić V, Rančić S, Madzić D. Patient Postion as s possible risk factor for postoperative nausea and
    vomiting (PONV) in gynecologic laparoscopy. Acta Medica Medianae 2012;51(4), 32-38.
  2. 9. Apfel CC, Heidrich FM, JukarRao S, Jalota L, Hornuss C, Whelan RP. Evidence-based analysis of risk factors
    for postoperative nausea and vomiting. British Journal of Anesthesia 2012; 1(12), 276-293.
    10. Inaloo R, Nikooei S, Kalani N, Zarean V, Ghanei M. The Prevalence of Complications after Spinal Anesthesia
    in the Recovery Unit: A Cross-sectional Descriptive Study on Hospitals of Jahrom, Fars Province, Iran.
    Ambient Science 2018;5(1): 93:69-.
    11. Tangpaitoon T, Nisoog C, Lojanapiwat B. Efficacy and safety of percutaneous nephrolithotomy (PCNL): a
    prospective and randomized study comparing regional epidural anesthesia with general
    anesthesia. International Braz J Urol, 2012, 38.4: 504-511.
    12. Virkar ND, Patkar GA, Rohit R, Tendolkar BA. A comparative study of combined spinal epidural anaesthesia
    and general anaesthesia in patients undergoing percutaneous nephrolithotomy. Int J Res Med Sci 2016;4:3760-
    7.
    13. Karacalar S, Bilen CY, Sarihasan B , Sarikaya S. spinal-epidural anesthesia versus general anesthesia in the
    management of percutaneous nephrolithotripsy. J Endourol. 2009;23(10):1591-7.
    14. Elbealy ME, Rashwan MD, Kasim MS, Abbas MS. A comparison of the effects of epidural anaesthesia,
    lumbar paravartebral block and general anaesthesia in percutaneous nephrolithotomy. J Med Sci. 2008;
    8(2):170-6.
    15. Meng T, Zhong Z, Meng L. Impact of spinal anaesthesia vs. general anaesthesia on peri‐ operative outcome in
    lumbar spine surgery: a systematic review and meta‐ analysis of randomised, controlled trials. Anesthesia,
    2017, 72.3: 391-401.
    16. Aali S. Evaluation of the Effect of Different Positions during surgery on Postoperative Nausea and Vomiting
    and comparison in different positions in Shohada Medical Treatment and Training Center (Doctoral
    dissertation, Tabriz University of Medical Sciences, School of Medicine), 2018.
    17. Stadler M, Bardiau F, Seidel L, Albert A, Boogaerts JG. Difference in risk factors for postoperative nausea and
    vomiting. Anesthesiology 2003; 98(1), 4652.
    18. McLain RF, Kalfas I, Bell GR, Tetzlaff JE, Yoon HJ, Rana M. Comparison of spinal and general anesthesia in
    lumbar laminectomy surgery: a case-controlled analysis of 400 patients. J Neurosurg Spine 2005; 2(1):17-22.
مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد
دوره 63، شماره 1
فروردین و اردیبهشت 1399
صفحه 2230-2237

فایل ها

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار