بررسی نوع و فراوانی عوارض درازمدت نوزادان مورد جراحی ترمیمی آترزی مری

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان

1 گروه بیماری های کودکان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران

2 دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران

3 مرکز تحقیقات آموزش علوم پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران

4 گروه پزشکی اجتماعی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران

چکیده

مقدمه: آترزی مری (EA) و فیستول تراشه به مری (TEF) از ناهنجاری‌های مادرزادی رایج هستند که نیازمند مداخلات جراحی فوری می‌باشند. با وجود پیشرفت‌های چشمگیر در جراحی نوزادان، این بیماران همچنان با عوارض بلندمدت همچون دیسفاژی و تنگی آناستوموز مواجه هستند. مطالعه حاضر برای اولین بار در شرق ایران در  بزرگترین مراکز جراحی کودکان، بیمارستان‌ تخصصی کودکان اکبر و بیمارستان دکتر شیخ مشهد به بررسی نتایج بالینی و عوارض طولانی‌مدت این بیماران می‌پردازد.
روش کار: مطالعه مقطعی حاضر بر روی 88 نوزاد مبتلا به EA که تحت جراحی قرار گرفته بودند، انجام شد. داده‌های بالینی شامل مشخصات دموگرافیک، تعداد جراحی‌ها، عوارض پس از عمل و نتایج بلندمدت جمع‌آوری و تجزیه و تحلیل شدند. اطلاعات با شرح حال گیری از خانواده بیماران و پرونده‌های پزشکی بیماران استخراج و سپس با استفاده از روش‌های آماری مناسب بررسی شد.
نتایج: نتایج نشان داد که 6/52% از بیماران پس از جراحی دچار دیسفاژی شدند و1/57% از آنها درجاتی از تنگی آناستوموز را تجربه کردند. علاوه بر این، میزان مرگ و میر در میان این گروه7/22%  بود. 7/30% بیماران  بعد از جراحی بوژی دریافت کردند. سابقه بستری مجدد در بیمارستان تا دو سالگی  در6/71% بیماران گزارش شده که علت بستری بیشتر در میان بیماران به دلیل پنومونی(1/51%) و آسپیراسیون (2/35%) بود. همچنین، بررسی علایم سیستمیک نشان داد که 3/27% از بیماران علایم قلبی، 6/13% علایم گوارشی و 8/6% شرح حالی از هیدروسفالی یا تعبیه شنت داشتند، در حالی که 1/51 % فاقد چنین علایمی بودند.
نتیجه‌گیری: مطالعه حاضر نشان داد که نوزادان مبتلا به EA/TEF پس از جراحی با عوارض مهمی مانند دیسفاژی، تنگی آناستوموز، و پنومونی مواجه هستند. با این حال، پیگیری بلندمدت و مدیریت چندوجهی برای کاهش عوارض طولانی‌مدت و بهبود کیفیت زندگی این بیماران ضروری است. مداخلات به‌موقع از جمله دیلاتاسیون می‌تواند به بهبود نتایج کمک کند.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

Assessment of the type and frequency of long-term postoperative complications in neonates undergoing corrective surgery for esophageal atresia

نویسندگان [English]

  • Abbas Boskabadi 1
  • Fatemeh Soleimanifar 2
  • Majid Khadem-Rezaiyan 3 4
  • Maryam Behmadi 1
1 Department of Pediatrics, Faculty of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran
2 Faculty of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran
3 Medical Sciences Education Research Center, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran
4 Department of Community Medicine, Faculty of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran.
چکیده [English]

Introduction: Esophageal atresia (EA) and tracheoesophageal fistula (TEF) are common congenital anomalies that require urgent surgical intervention. Despite major advances in neonatal surgery, affected patients continue to experience long-term complications such as dysphagia and anastomotic stricture. This study, to our one of the first time in Eastern Iran, investigates the clinical outcomes and long-term complications of these patients in the largest pediatric surgery centers there.
Methods: This cross-sectional study included 88 neonates with EA who underwent surgical repair. Clinical data—including demographics, number of operations, postoperative complications, and long-term outcomes—were collected and analyzed. Information was obtained through caregiver interviews and review of patients’ medical records, and subsequently evaluated using appropriate statistical methods.
Results: In this study 7% of patients received a bougie after surgery. A history of hospital readmissions by the age of two years was reported in 71.6% of patients, with pneumonia (51.1%) and aspiration (35.2%) being the most common causes of hospitalization. examination of systemic symptoms showed that 27.3% of patients had cardiac symptoms, 13.6% had gastrointestinal symptoms, and 6.8% had a history of hydrocephalus or shunt placement, while 51.1% did not have these symptoms.
Conclusion: Neonates with EA/TEF face substantial postoperative morbidity, including dysphagia, anastomotic stricture, and pneumonia. Long-term follow-up and multidisciplinary management are essential to mitigate late complications and improve quality of life. Timely interventions—such as endoscopic dilation—may help optimize outcomes.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Esophageal atresia
  • Tracheoesophageal fistula
  • Dysphagia
  • Anastomotic stricture

مراجع

  1. Nasr T, Mancini P, Rankin SA, Edwards NA, Agricola ZN, Kenny AP, et al. Endosome-Mediated Epithelial Remodeling Downstream of Hedgehog-Gli Is Required for Tracheoesophageal Separation. Dev Cell. 2019;51(6):665-74.e6.doi:10.1016/j.devcel.2019.11.003
    2. Pretorius DH, Drose JA, Dennis MA, Manchester DK, Manco-Johnson ML. Tracheoesophageal fistula in utero. Twenty-two cases. J Ultrasound Med. 1987;6(9):509-13.doi:10.7863/jum.1987.6.9.509
    3. Kempker T, Peuterbaugh J. Esophageal Atresia and Tracheoesophageal Fistula: Diagnosis, Management, and Outcomes. NeoReviews. 2025;26(5):e307-e15.doi:10.1542/neo.26-5-012
  2. Scott DA. Esophageal Atresia / Tracheoesophageal Fistula Overview – RETIRED CHAPTER, FOR HISTORICAL REFERENCE ONLY. 2009 Mar 12 [updated 2018 Sep 20]. In: Adam MP, Bick S, Mirzaa GM, Pagon RA, Wallace SE, Amemiya A, editors. GeneReviews®[Internet]. Seattle (WA): University of Washington, Seattle; 1993–2025. PMID: 20301753.
  3. Spitz L. Oesophageal atresia. Orphanet J Rare Dis. 2007;2:24.doi:10.1186/1750-1172-2-24
  4. Lautz TB, Mandelia A, Radhakrishnan J. VACTERL associations in children undergoing surgery for esophageal atresia and anorectal malformations: Implications for pediatric surgeons. J Pediatr Surg. 2015;50(8):1245-50.
    doi:10.1016/j.jpedsurg.2015.02.049
    7. Cassina M, Ruol M, Pertile R, Midrio P, Piffer S, Vicenzi V, et al. Prevalence, characteristics, and survival of children with esophageal atresia: A 32-year population-based study including 1,417,724 consecutive newborns. Birth Defects Res A Clin Mol Teratol. 2016;106(7):542-8. doi:10.1002/bdra.23493
    8. Petrosyan M, Estrada J, Hunter C, Woo R, Stein J, Ford HR, Anselmo DM. Esophageal atresia/tracheoesophageal fistula in very low-birth-weight neonates: improved outcomes with staged repair. J Pediatr Surg. 2009;44(12):2278-81. doi:10.1016/j.jpedsurg.2009.07.047
    9. Foker JE, Linden BC, Boyle EM, Jr., Marquardt C. Development of a true primary repair for the full spectrum of esophageal atresia. Ann Surg. 1997;226(4):533-41; discussion 41-3. doi:10.1097/00000658-199710000-00014
    10. Ko BA, Frederic R, DiTirro PA, Glatleider PA, Applebaum H. Simplified access for division of the low cervical/high thoracic H-type tracheoesophageal fistula. J Pediatr Surg. 2000;35(11):1621-2.
    doi:10.1053/jpsu.2000.18332
    11. Serhal L, Gottrand F, Sfeir R, Guimber D, Devos P, Bonnevalle M, et al. Anastomotic stricture after surgical repair of esophageal atresia: frequency, risk factors, and efficacy of esophageal bougie dilatations. Journal of pediatric surgery.2010;45(7):1459-62.doi:10.1016/j.jpedsurg.2009.11.002
    12. Almog A, Zani A. Postoperative complications and long-term outcomes of tracheoesophageal fistula repair. Current Challenges in Thoracic Surgery. 2021;4. doi:10.21037/ccts-21-15
  5. Friedmacher F, Kroneis B, Huber-Zeyringer A, Schober P, Till H, Sauer H, Höllwarth ME. Postoperative Complications and Functional Outcome after Esophageal Atresia Repair: Results from Longitudinal Single-Center Follow-Up. J Gastrointest Surg. 2017;21(6):927-35. doi:10.1007/s11605-017-3423-0
  6. Friedmacher F, Kroneis B, Huber-Zeyringer A, Schober P, Till H, Sauer H, Höllwarth ME. Postoperative Complications and Functional Outcome after Esophageal Atresia Repair: Results from Longitudinal Single-Center Follow-Up. Journal of Gastrointestinal Surgery. 2017;21(6):927-35. doi:10.1007/s11605-017-3423-0
    15. Acher CW, Ostlie DJ, Leys CM, Struckmeyer S, Parker M, Nichol PF. Long-term outcomes of patients with tracheoesophageal fistula/esophageal atresia: survey results from tracheoesophageal fistula/esophageal atresia online communities. European Journal of Pediatric Surgery. 2016;26(06):476-80.
    doi:10.1055/s-0035-1570103
    16. Little DC, Rescorla FJ, Grosfeld JL, West KW, Scherer LR, Engum SA. Long-term analysis of children with esophageal atresia and tracheoesophageal fistula. Journal of Pediatric Surgery. 2003;38(6):852-6.
    doi:10.1016/S0022-3468(03)00110-6
    17. Cartabuke RH, Lopez R, Thota PN. Long-term esophageal and respiratory outcomes in children with esophageal atresia and tracheoesophageal fistula. Gastroenterol Rep (Oxf). 2016;4(4):310-4.
    doi:10.1093/gastro/gov055
    18. Orringer MB, Kirsh MM, Sloan H. Long-term esophageal function following repair of esophageal atresia. Ann Surg.1977;186(4):436-43.doi:10.1097/00000658-197710000-00005
    19. Connor MJ, Springford LR, Kapetanakis VV, Giuliani S. Esophageal atresia and transitional care--step 1: a systematic review and meta-analysis of the literature to define the prevalence of chronic long-term problems. Am J Surg.2015;209(4):747-59.doi:10.1016/j.amjsurg.2014.09.019
    20. Durakbasa CU, Oskayli MC, Ozatman E, Ugurlu D, Mutus HM, Aydoner S, et al. DOZ047.52: A single institutional experience with congenital H-type tracheoesophageal fistula. Diseases of the Esophagus. 2019;32(Supplement_1).doi:10.1093/dote/doz047.52
مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد
دوره 68، شماره 5
آذر-دی1404
آذر و دی 1404
صفحه 1330-1338

فایل ها

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار