نوع مقاله : مقاله پژوهشی
نویسندگان
1
فوق تخصص و استادیار بیهوشی و مراقبتهای ویژه ، مرکز تحقیقات ریه، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد،ایران
2
فوق تخصص و استادیارمراقبتهای ویژه،گروه بیهوشی ومراقبتهای ویژه، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران
3
دکترای تخصصی و استادیار کنترل دارو ، گروه کنترل دارو، دانشکده داروسازی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد،مشهد،ایران
4
فوق تخصص و دانشیار مراقبتهای ویژه،گروه بیهوشی ومراقبتهای ویژه، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران
5
پست دکتری پزشکی روان تنی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران
چکیده
هدف: عفونت اولیه و عفونت نازوکومیال در بخشهای مراقبتهای ویژه شایع بوده و همچنان به عنوان یک نگرانی بزرگ باقی مانده است. مقاومت به داروهای ضد میکروبی بین پاتوژنهای بخشهای مراقبت ویژه عموما درحال افزایش است ولی تفاوتهایی بین کشورهای مختلف وجود دارد که ممکن است به دلیل الگوی استفاده از آنتیبیوتیک باشد. برای تهیه پروتکل مناسب درمان تجربی در بخش مراقبتهای ویژه، دانش کافی درباره میکروبهای شایع محلی و الگوی حساسیت آنها ضروری به نظر میرسد. هدف از انجام این مطالعه بررسی پروفایل باکتریولوژی و آنتی بیوگرام کشتهای انجام شده در بخش مراقبتهای ویژه میباشد.
روش کار: این مطالعه مقطعی بر روی تمام نمونههای کشت ارسال شده از بیماران بستری در چهار ICU بیمارستان امام رضا (ع) مشهد در طی سالهای 1395 تا 1398صورت گرفت. اطلاعات مربوط به کشت و آنتی بیوگرام بیماران با استفاده از سیستم HIS استخراج گردید و در موارد لزوم با پرونده بیماران مقایسه گردید. برای تجزیه و تحلیل داده ها از نرم افزار SPSS و آزمون مجذور کای استفاده شد.
یافتهها: در مجموع 1569 نمونه مورد بررسی قرار گرفت که 674 نمونه (95/42%) برای کشت میکروبی مثبت بودند. شایعترین باکتری جدا شده آسینتوباکتر در 222 مورد (9/32%) بود. کاندیدا 85 مورد (6/12%)، استافیلوکوک ارئوس 81 مورد (12%) و کلبسیلا 59 مورد (8/7%) به ترتیب در رتبههای بعدی قرار گرفتند. موثرترین آنتیبیوتیک علیه آسینتوباکتر، کولیستین با 9/0% مقاومت گزارش گردید، این میکروارگانیسمها نسبت به کارباپنمها بیش از 95 % مقاوم بودند.
نتیجه گیری: بر اساس نتایج بدست آمده بیش از نیمی از عفونتهای ایجاد شده در بخشهای مراقبت ویژه مربوط به باسیلهای گرم منفی میباشد، که شایعترین آنها آسینتوباکتر بود. همچنین این سوشها مقاومت بالایی را نسبت به اکثر آنتیبیوتیکهای تست شده به جز کولیستین داشتند. باتوجه به ماهیت مقاومت چند دارویی این میکروارگانیسمها بازنگری در فرایندهای کنترل عفونت و تجویز استاندارد آنتیبیوتیک در بخشهای مراقبت ویژه بسیار ضروری است.
کلیدواژه‌ها
عنوان مقاله [English]
Antibiotic Resistance Pattern of Bacteria Isolated from Specimens of Cultures from Intensive Care Units
نویسندگان [English]
-
Alireza Sedaghat
1
-
Benyamin Fazli
2
-
Vahid Soheili
3
-
Ahmad Bagheri Moghadam
4
-
Farzaneh Fazeli
2
-
Bita Mirzaei Faizabadi
5
1
Assistant Professor of Intensive Care medicine ,Lung disease research center, Faculty of Medicine, Mashhad university of Medical Sciences, Mashhad, Iran
2
Assistant Professor of Intensive Care medicine, Department of Anesthesiology، Mashhad university of Medical Sciences, Mashhad, Iran
3
Assistant professor of pharmaceutical control, Department of Pharmaceutical Control, School of Pharmacy, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran
4
Associated Professor of Intensive Care medicine, Department of Anesthesiology, Faculty of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran
5
MD, post-doctoral of psychosomatic medicine ,Mashhad university of medical science , Mashhad, Iran
چکیده [English]
Objective:
Intensive care units (ICU) still face a high risk of primary and nosocomial infection. Pathogens in ICU are generally becoming more resistant to antimicrobial drugs, but there are differences between countries, possibly moving to different antibiotic usage patterns. It seems necessary to have adequate knowledge about local microbes and their sensitivity patterns in order to prepare an effective experimental treatment protocol in the ICU. In this study, the bacteriological profile and antibiogram of cultures performed in the ICU are investigated.
Methods:
The cross-sectional study examined all culture samples obtained from patients in four intensive care units at Imam Reza Hospital, Mashhad, Iran, during 2016 to 2019. Culture and antibiogram information was extracted from the HIS system and compared with patient files whenever necessary. In order to analyze the data, SPSS software was used along with the Chi Square test.
Results:
In total, 1569 samples were examined, and 674 (42.95%) were positive for microbial culture. As the most commonly isolated bacteria, Acinetobacter accounted for 32.9% of the cases in 222 cases. Candida accounted for 85 cases (12.6%), Staphylococcus aureus 81 cases (12%), and Klebsiella 59 cases (7.8%). Colistin, the most effective antibiotic against Acinetobacter, showed a resistance rate of 0.9%, whereas carbapenems were not effective against over 95% of these bacteria.
Conclusion:
Acinetobacter was the most common Gram-negative bacillus in intensive care units, accounting for more than half of infections. In addition, most of the tested antibiotics, except colistin, were resistant to these strains. Since these microorganisms are multidrug resistant, it is crucial that infection control processes in intensive care units are reviewed and standard antibiotics are prescribed.
کلیدواژه‌ها [English]
-
Drug resistance
-
Acinetobacter
-
Staphylococcus aureus
-
Colistin
-
Intensive Care Units
)