سندروم نورولپتیک بدخیم به دنبال مصرف کلومیپرامین

نوع مقاله : گزارش مورد

نویسندگان

1 دپارتمان بیماریهای داخلی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران

2 مرکز تحقیقات بیماری‌های ریوی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران

3 مرکز توسعه تحقیقات ،بیمارستان قائم، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران

4 دپارتمان بیماریهای داخلی،دانشکده پزشکی،دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد ، ایران

چکیده

سندرم نورولپتیک بدخیم (NMS) یک وضعیت اورژانسی ما بین بیماریهای عصبی می باشد که ممکن است در نتیجه تجویز داروهای انتی سایکوتیک ایجاد شود، اما تنها داروهای انتی سایکوتیک نیستند که می توانند عامل بروز این سندرم باشند. این سندروم با تب ، سفتی عضلانی و کاهش سطح هوشیاری اغلب تظاهر پیدا می کند. افزایش انزیمهای عضلانی و لوکوسیتوز جزو دیگر تظاهرات این بیماری می باشد.در این گزارش بیماری معرفی می شود که در نتیجه مصرف دارویی که جزو عوارض نادر ان این سندروم می باشد، متاسفانه مبتلا به NMS شده است. این بیمار به دنبال مصرف کلومیپرامین با تغییر وضعیت ذهنی و تب شدید ، سفتی عضلانی، کاهش پاسخ‌دهی و بی‌اختیاری ادرار مراجعه کرد. تشخیص قطعی NMS انجام شد و درمان با بروموکریپتین و لورازپام آغاز شد. در عرض چند روز، بیمار به طور قابل توجهی بهبود یافت و سطح CPK پس از 5 روز به حالت عادی بازگشت.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

Neuroleptic malignant syndrome with clomipramine

نویسندگان [English]

  • Saber Dooqaei Moghadam 1
  • Sepide Hejazi 2
  • ALI Moradi 3
  • Anahita Barqi 4
  • Sahar Ravanshad 1
1 Department of internal medicine, Faculty of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran
2 Lung Diseases Research Center, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran
3 Clinical Research Development Unit, Ghaem Hospital, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran
4 Department of internal medicine, Faculty of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran
چکیده [English]

Neuroleptic malignant syndrome (NMS) is a neurologic emergency condition that may arise as a result of the administration of potent psychotropic agents but it is not only antipsychotics alone that should be blamed for being behind the occurrence of this syndrome . This syndrome is characterized by fever and rigidity. Further symptoms include impaired consciousness, autonomic dysfunction, increased creatine kinase (CK), and leukocytosis. We report a case of a middle age woman with a past medical history of depression presented to the emergency room with alteration of mental status , neuromuscular hyper excitability, pyrexia, muscle rigidity and urinary incontinence following ingestion of clomipramine, a drug not noted for dopamine blockade. A firm diagnosis of NMS was made . After discontinue medication, therapy with Bromocriptine and Lorazepam was started. Within a few days, the patient improved significantly and CPK level returned to normal after 5 days.It is necessary to mention that the use of drugs other than antipsychotic agents can lead to NMS. Likely, the number of agents that can precipitate this syndrom will most probably increase by years.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Neuroleptic malignant syndrome
  • antipsychotics
  • creatine kinase
  • clomipramine

مراجع

  1. Kuhlwilm L, Schönfeldt‐Lecuona C, Gahr M, Connemann B, Keller F, Sartorius A. The neuroleptic malignant syndrome—a systematic case series analysis focusing on therapy regimes and outcome. Acta Psychiatrica Scandinavica. 2020;142(3):233-41.
  2. Adnet P, Lestavel P, Krivosic‐Horber R. Neuroleptic malignant syndrome. British journal of anaesthesia. 2000;85(1):129-35.
  3. Velamoor VR. Neuroleptic malignant syndrome. Drug Safety. 1998;19(1):73-82.
  4. van Rensburg R, Decloedt EH. An Approach to the Pharmacotherapy of Neuroleptic Malignant Syndrome. Psychopharmacol Bull. 2019;49(1):84-91.
  5. Dosi R, Ambaliya A, Joshi H, Patell R. Serotonin syndrome versus neuroleptic malignant syndrome: a challenging clinical quandary. Case Reports. 2014;2014:bcr2014204154.
  6. Volpi-Abadie J, Kaye AM, Kaye AD. Serotonin syndrome. Ochsner Journal. 2013;13(4):533-40.
  7. Strawn JR, Keck Jr M, Paul E, Caroff SN. Neuroleptic malignant syndrome. American Journal of Psychiatry. 2007;164(6):870-6.
  8. Haddow AM, Harris D, Wilson M, Logie H. Clomipramine induced neuroleptic malignant syndrome and pyrexia of unknown origin. BMJ. 2004;329(7478):1333-5.
  9. Pileggi DJ, Cook AM. Neuroleptic malignant syndrome: focus on treatment and rechallenge. Annals of Pharmacotherapy. 2016;50(11):973-81.
  10. Oruch R, Pryme IF, Engelsen BA, Lund A. Neuroleptic malignant syndrome: an easily overlooked neurologic emergency. Neuropsychiatric disease and treatment. 2017;13:161.
مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد
دوره 67، شماره 1
شماره فروردین-اردیبهشت1403
فروردین و اردیبهشت 1403
صفحه 67-71

فایل ها

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار