بررسی مقایسه ای تاثیر دوزهای مختلف فنتانیل اینتراتکال بر روی کیفیت و کمیت زمان بی دردی در سزارین مادران مولتی پار در بیمارستان علی بن ابیطالب زاهدان ...

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان

1 استادیار، دکتری تخصصی بیهوشی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی زاهدان، زاهدان، ایران

2 دانشیار، دکتری تخصصی بیهوشی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی زاهدان، زاهدان، ایران

3 دستیار تخصصی بیهوشی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی زاهدان، زاهدان، ایران (نویسنده مسئول)

چکیده

مقدمه و هدف: این روش بی‌حسی با عوارضی نظیر تهوع، استفراغ و خارش همراه است؛ لذا این مطالعه با هدف تعیین تاثیر دوزهای مختلف فنتانیل اینتراتکال بر روی کیفیت و کمیت زمان بی دردی در سزارین مادران مولتی پار به انجام رسید.
روش اجرای تحقیق: این مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده، 60 زن باردار داوطلب سزارین انتخابی مولتی‌پار با روش بیهوشی اسپاینال انجام شد. در این پژوهش افراد به صورت تصادفی در دو گروه درمانی (بوپی واکائین و فنتانیل (با دوزهای 15 و 25 میکروگرم) به داخل نخاع تزریق شد و در نهایت توسط نرم افزار آماری SPSS نسخه 26 مورد بررسی قرار گرفتند.
نتایج: حداکثر سطح بلوک حسی در گروه 25 میکروگرم فنتانیل به صورت معناداری از گروه 15 میکروگرم فنتانیل بیشتر بود. حداکثر زمان ریکاوری کامل بلوک حرکتی در گروه 15 میکروگرم فنتانیل به صورت معناداری از گروه 25 میکروگرم فنتانیل بیشتر بود. عارضه استفراغ در گروه 15میکروگرم فنتانیل به صورت معناداری بیشتر از گروه 25 میکروگرم فنتانیل بود با این حال، زمان شروع بلوک حسی، حداکثر درجه بلوک حسی، کیفیت بی‌حسی حین عمل، مدت زمان جراحی، علائم حیاتی بیمار در حین عمل و عوارض بی‌حسی نظیر خارش و تهوع بین دو گروه مورد مطالعه تفاوت آماری معناداری نداشتند.
نتیجه گیری نهایی: در نهایت می‌توان بیان نمود که درمان توام بوپی واکائین و فنتانیل (با دوزهای 15 و 25 میکروگرم) تفاوت آماری معناداری در شاخص‌های بی‌حسی و عوارض بی‌حسی (به جز حداکثر سطح بلوک حسی، حداکثر زمان ریکاوری و عارضه استفراغ) برقرار نبود.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

A comparative study of the effect of different doses of intrathecal fentanyl on the quality and quantity of analgesia in cesarean section of multiparous mothers in Ali Bin Abitalib Hospital, Zahedan...

نویسندگان [English]

  • Hasan Enayati 1
  • Shahram Barjian 2
  • Mahdie Zare 3
1 Assistant Professor, Doctor of Anesthesiology, Faculty of Medicine, Zahedan University of Medical Sciences, Zahedan, Iran
2 Associate Professor, Doctor of Anesthesiology, Faculty of Medicine, Zahedan University of Medical Sciences, Zahedan, Iran
3 Assistant Anesthesiologist, Faculty of Medicine, Zahedan University of Medical Sciences, Zahedan, Iran (corresponding author)
چکیده [English]

this anesthesia method is associated with side effects such as nausea, vomiting and itching; Therefore, this study was conducted with the aim of determining the effect of different doses of intrathecal fentanyl on the quality and quantity of pain-free time in cesarean section of multiparous mothers.
This randomized clinical trial study was conducted on 60 pregnant women who volunteered for multiple elective caesarean section with spinal anesthesia. In this study, subjects were randomly divided into two treatment groups (bupivacaine and fentanyl (with doses of 15 and 25 micrograms)) and were finally analyzed by SPSS version 26 statistical software.
The maximum level of sensory block in the 25 micrograms fentanyl group was significantly higher than the 15 micrograms fentanyl group. The maximum recovery time of motor block in the 15 micrograms fentanyl group was significantly higher than the 25 micrograms fentanyl group. The complication of vomiting in the 15 micrograms group was significantly higher than the 25 micrograms group, however, the onset time of sensory block, the maximum degree of sensory block, the quality of anesthesia during surgery, the duration of surgery, the patient's vital signs during surgery, and anesthesia complications such as itching and nausea had no statistically significant difference between the two studied groups.
it can be stated that the treatment with bupivacaine and fentanyl (with doses of 15 and 25 micrograms) did not have a statistically significant difference in anesthesia indicators and anesthesia complications (except the maximum level of sensory block, maximum recovery time and vomiting complication)

کلیدواژه‌ها [English]

  • Bupivacaine
  • Spinal Anesthesia
  • Caesarean Section
  • Level Of Sensory Block
  • Fentanyl

مراجع

  1. Jirasiritham S, Tantivitayatan K, Sirivararom P. Over half MAC sevoflurane in cesarean section. Journal of the Medical Association of Thailand = Chotmaihet thangphaet. 2005;88(7):914-20.
  2. Hesselman S, Högberg U, Råssjö EB, Schytt E, Löfgren M, Jonsson M. Abdominal adhesions in gynaecologic surgery after caesarean section: a longitudinal population-based register study. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. 2018;125(5):597-603.
  3. Hamel KJ. Incidence of adhesions at repeat cesarean delivery. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2007;196(5):e31-e2.
  4. Tulandi T, Agdi M, Zarei A, Miner L, Sikirica V. Adhesion development and morbidity after repeat cesarean delivery. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2009;201(1):56.e1-.e6.
  5. Rossouw JN, Hall D, Harvey J. Time between skin incision and delivery during cesarean. International Journal of Gynecology & Obstetrics. 2013;121(1):82-5.
  6. Soltan MH, Nuaim LA, Khashoggi T, Chowdhury N, Kangave D, Adelusi B. Sequelae of repeat cesarean sections. International Journal of Gynecology & Obstetrics. 1996;52(2):127-32.
  7. Uygur D, Gun O, Kelekci S, Ozturk A, Ugur M, Mungan T. Multiple repeat caesarean section: is it safe? European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2005;119(2):171-5.
  8. Morales KJ, Gordon MC, Bates GW. Postcesarean delivery adhesions associated with delayed delivery of infant. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2007;196(5):461.e1-.e6.
  9. Greenberg MB, Daniels K, Blumenfeld YJ, Caughey AB, Lyell DJ. Do adhesions at repeat cesarean delay delivery of the newborn? American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2011;205(4):380.e1-.e5.
  10. Makoha FW, Felimban HM, Fathuddien MA, Roomi F, Ghabra T. Multiple cesarean section morbidity. International Journal of Gynecology & Obstetrics. 2004;87(3):227-32.
  11. Ray NF, Denton WG, Thamer M, Henderson SC, Perry S. Abdominal Adhesiolysis: Inpatient Care and Expenditures in the United States in 1994. Journal of the American College of Surgeons. 1998;186(1):1-9.
  12. Chestnut DH, Wong CA, Tsen LC, Ngan Kee WD, Beilin Y, Mhyre J. Chestnut's Obstetric Anesthesia: Principles and Practice. 5nd ed. Saunders; 1999.
  13. Pawar MS SN, Kaul N, Lad S, Khan RM. Hydrocortisone reduces postoperative shivering following day care knee arthroscopy. Can J Anaesth. 2011;58(10):924-8.
  14. Alimian M, Mohseni M, Faiz SHR, Rajabi A. The Effect of Different Doses of Intrathecal Hyperbaric Bupivacaine Plus Sufentanil in Spinal Anesthesia for Cesarean Sections. Anesthesiology and pain medicine. 2017;7(6):e14426.
  15. Braga Ade F, Braga FS, Hirata ES, Pereira RI, Frias JA, Antunes IF. Association of lipophilic opioids and hyperbaric bupivacaine in spinal anesthesia for elective cesarean section. Randomized controlled study. Acta cirurgica brasileira. 2014;29(11):752-8.
  16. Bogra J, Arora N, Srivastava P. Synergistic effect of intrathecal fentanyl and bupivacaine in spinal anesthesia for cesarean section. BMC Anesthesiology. 2005;5(1):5.
  17. Arzola C, Wieczorek PM. Efficacy of low-dose bupivacaine in spinal anaesthesia for Caesarean delivery: systematic review and meta-analysis. British journal of anaesthesia. 2011;107(3):308-18.
  18. Bang YS, Chung K-H, Lee JH, Hong S-K, Choi SH, Lee J-Y, et al. Comparison of clinical effects according to the dosage of sufentanil added to 0.5% hyperbaric bupivacaine for spinal anesthesia in patients undergoing cesarean section. Korean J Anesthesiol. 2012;63(4):321-6.
  19. Singh H, Yang J, Thornton K, Giesecke AH. Intrathecal fentanyl prolongs sensory bupivacaine spinal block. Canadian journal of anaesthesia = Journal canadien d'anesthesie. 1995;42(11):987-91.
  20. Ferrarezi WPP, Braga AFA, Ferreira VB, Mendes SQ, Brandao MJN, Braga F, et al. Spinal anesthesia for elective cesarean section. Bupivacaine associated with different doses of fentanyl: randomized clinical trial. Brazilian journal of anesthesiology. 2021;71(6):642-8.
  21. Fonseca NM, Guimarães GM, Pontes JP, de Araujo Azi LM, de Ávila Oliveira R. Safety and effectiveness of adding fentanyl or sufentanil to spinal anesthesia: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Brazilian Journal of Anesthesiology (English Edition). 2021 Dec 24.
  22. Kavak Akelma F. , Ulubay Z. Ö. , Özmert S. , Güven Aytaç B. , Özmert G. Comparison of different fentanyl doses in spinal anesthesia for caesarian delivery. Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi. 2020; 17(1): 258-261.
  23. Shahverdi, M., Sabertanha, A., Nikraftar, F., Mahmoudirad, G. Spinal Anesthesia with a Low Dose of Hyperbaric Bupivacaine plus Fentanyl versus Hyperbaric Bupivacaine for Transurethral Resection of Prostate surgery: Hemodynamic Effects, Duration of Analgesia and Motor Block. Evidence Based Care, 2020; 10(2): 18-26. doi: 10.22038/ebcj.2020.44906.2218

 

مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد
دوره 66، شماره 1
فروردین-اردیبهشت1402
فروردین و اردیبهشت 1402
صفحه 65-73

فایل ها

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار